鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的療效和安全性

李興衛

摘要：目的：對糖尿病心臟病心力衰竭患者采用鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療的臨床效果進行分析研究。方法：將我院糖尿病心臟病心力衰竭患者分為兩組，一組接受常規治療，一組在常規治療上應用鹽酸貝那普利聯合螺內酯進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：治療組患者的治療有效率明顯高于常規組，其左室舒張內徑明顯小于常規組，p<0.05。結論：對于糖尿病心臟病心力衰竭患者而言在治療過程中給予鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療，能夠有效改善患者心功能，提高患者心臟的射血分數，糾正患者的心理衰竭癥狀，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：鹽酸貝那普利；螺內酯；糖尿病心臟病；心力衰竭

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0065-02糖尿病患者臨床并發癥較多，其中糖尿病性心臟病是臨床常見并發癥之一，是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，而其發展終末端則是心力衰竭的出現，患者心功能出現衰竭，心臟射血能力下降[1]，若不及時處理則可能導致患者死亡。本文主要對鹽酸貝那普利聯合螺內酯在糖尿病性心臟病心力衰竭患者臨床治療中的效果進行了分析，取得了不錯的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取自2012年6月至2014年2月間我院心內科收治的糖尿病CHF患者共88例作為研究對象，其中男49例，女39例，年齡為64～86歲，平均為69.8±1.3歲，所有患者在入院后均經相關臨床檢查確診為糖尿病CHF，其中合并有冠心病的患者有55例，合并有擴張型心肌病的患者有9例，合并有高血壓性心臟病的患者有24例，將患者隨機分為兩組，兩組患者在年齡、男女構成比、合并病癥以及病情嚴重程度等資料上沒有明顯差異。

1.2 治療方法： 常規組患者接受常規治療，具體包括給予患者硝酸酯類藥物擴張血管，給予強心劑、利尿劑等藥物[2]，同時可給予患者吸氧治療，以有效補充患者體內的血氧；治療組患者在常規組患者治療基礎上給予鹽酸貝那普利和螺內酯進行治療，具體給藥方法為給予患者2.5mg鹽酸貝那普利治療，每日一次，兩周后將藥量提升到5mg，每日一次。同時給予患者20mg螺內酯進行治療，每日兩次，在治療期間避免服用其他血鉀類藥物，兩組患者均治療4個月，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察項目： （1）對兩組患者在治療前后的左室舒張內徑（LVEDd）進行檢查測定，比較兩組患者之間的差異，并對患者心功能改善情況進行觀察；（2）根據患者心功能改善情況，將患者的治療效果分為三個等級[3]，其中顯效等級為患者經過治療后心功能恢復到Ⅰ級，或患者心功能改善在2級以上。有效等級為患者經過治療后心功能改善在1級以上，但未達到Ⅰ級標準。無效等級為患者經過治療后心功能未出現任何改善。對兩組患者的治療效果進行評級，并計算相關的治療有效率。

1.4 統計學方法： 采用SPSS14.0對兩組患者數據進行分析統計，并對計量資料進行t檢驗，計數資料進行卡房檢驗，其中p<0.05為數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較如表1所示，常規組患者的治療有效率為77.27%，治療組患者的治療有效率為90.91%，治療組有效率明顯高于常規組，p<0.05。

表1兩組患者治療效果對比

組別例數顯效有效無效有效率常規組4420141077.27（34/44）治療組442515490.91（40/44）*其中*表示與常規組相比，p<0.05。

兩組患者在接受治療后，其LVEDd均變短，其中治療組的LVEDd明顯短于常規組，p<0.05，詳情見表2。

表2兩組患者LVEDd變化比較

組別時間LVEDd（mm）常規組治療前63.2±2.1治療后61.3±1.2治療組治療前63.8±2.2治療后54.1±3.4*#其中*表示與治療前相比，p<0.05；#表示與常規組相比，p<0.05。

3 討論

糖尿病性心臟病是糖尿病臨床常見并發癥，心臟病臨床主要為冠狀動脈出現粥樣硬化，且伴有高胰島素血癥、高血糖等癥狀[4]，因而患者發生心力衰竭的可能性也大大提升，在臨床治療中對于糖尿病心臟病心力衰竭患者主要應該從患者的心功能改善方面入手，本文主要對鹽酸貝那普利聯合螺內酯在糖尿病心臟病心力衰竭患者臨床治療中的應用進行了分析，結果顯示，接受聯合治療的患者組，其治療有效率明顯高于接受常規治療的患者組，這說明鹽酸貝那普利和螺內酯聯合應用能夠有效改善患者的心力衰竭癥狀，提高臨床治療效果。而在心臟功能改善上，接受聯合治療的患者組，其治療后的左室舒張內徑明顯小于治療前，同時在組間比較上，治療組患者的左室舒張內徑明顯小于常規組，這說明在接受鹽酸貝那普利和螺內酯聯合治療后，患者的心臟功能得到明顯改善，其左室舒張內徑縮小，從而有效提高了射血分數，使得患者心臟射血能力增強，有效糾正患者心力衰竭癥狀。鹽酸貝那普利在水解后能夠生成貝那普利，對血管緊張素具有抑制作用，從而有效擴張血管，而且還能夠抑制患者交感神經的興奮和醛固酮的分泌，從而有效患者的心血管和心室功能，有效抵抗心力衰竭。而螺內酯作為一種醛固酮受體阻滯劑[5]，能夠有效阻斷醛固酮引起的心肌肥厚、心肌纖維化和心功能不全等等，在臨床中將這兩種藥物聯合應用能夠起到事半功倍的效果。

綜上所述，鹽酸貝那普利和螺內酯聯合應用能夠有效糖尿病心臟病心力衰竭患者的臨床癥狀，改善患者心功能狀況，提高患者心臟射血功能，有效糾正心力衰竭，促進臨床治療效果提高。

參考文獻

[1] 王強，鄧曉風，周瑩.鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病56例療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（4）：38-39.

[2] 湯西雙.螺內酯片聯合鹽酸貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭48例[J].中外醫療，2013，32（31）：6-6.

[3] 陸備軍.鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國藥房，2012，23（16）：1488-1489.

[4] 張洪霞.富馬酸比索洛爾和鹽酸貝那普利聯合應用治療心力衰竭86例臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（8）：1439-1440.

[5] 孟信用，周卓能，楊彪.鹽酸貝那普利聯合琥珀酸美托洛爾治療舒張陛心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志，2011，34（33）：37-39.