石家莊市中學(xué)生牙周健康情況調(diào)查分析

劉俊紅，梁敏英*，張鵬飛，羅鳳玉，胡連芳

（1.滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校口腔學(xué)教研室，河北 滄州 061001；2.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050041；3.河北省靈壽縣人民醫(yī)院口腔科，河北 靈壽 050500）

石家莊市中學(xué)生牙周健康情況調(diào)查分析

劉俊紅1，梁敏英1*，張鵬飛2，羅鳳玉3，胡連芳2

（1.滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校口腔學(xué)教研室，河北 滄州 061001；2.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050041；3.河北省靈壽縣人民醫(yī)院口腔科，河北 靈壽 050500）

牙周疾病；影響因素分析；青少年

青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是應(yīng)建立良好的生活方式及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，目前大多數(shù)青少年的口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀，需要口腔醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行牙周健康的宣教，加大對(duì)該人群的牙齦健康的關(guān)注。基于此，我們對(duì)石家莊市中學(xué)生的牙周健康狀況進(jìn)行調(diào)查，探討影響青少年牙周健康的相關(guān)因素，旨在為預(yù)防青少年牙周病提供更多的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：2011年10月選擇石家莊市一所初級(jí)中學(xué)及一所高級(jí)中學(xué)1 063例學(xué)生進(jìn)行牙周檢查。

調(diào)查對(duì)象按年齡分為13～15歲組和＞15～18歲組2組，其中13～15歲組共 528例，男性276例，女性252例；＞15～18歲組 535例，男性 265例，女性270例。所有調(diào)查對(duì)象在牙周檢查之前2周未曾服用過抗生素。

1.2 方法：本調(diào)查主要采取口腔健康問卷及口腔牙周健康檢查的方式，對(duì)牙周健康存在問題者進(jìn)行影響因素的流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析。口腔健康問卷包括家庭一般情況、刷牙次數(shù)和時(shí)間、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。牙周健康檢查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，參考第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［1］中牙周檢查標(biāo)準(zhǔn)，在自然光源下，使用平面口鏡和CPI探針，采用視診和探診相結(jié)合的方法，對(duì)牙齦出血、牙石、牙齦炎進(jìn)行調(diào)查，記錄牙齦指數(shù)。牙齦指數(shù)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)如下。0為牙齦健康；1為牙齦輕度炎癥，牙齦顏色輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2為牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3為牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙齦炎患病率：1 063例中學(xué)生中共查出牙齦炎752例，患病率70.74%。其中13～15歲組牙齦炎患病率66.86%（353／528），＞15～18歲組牙齦炎患病率74.58%（399／535）。2組男性患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），女性＞15～18歲組患病率高于13～15歲組（P＜0.05）；2個(gè)年齡組男女之間患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 不同刷牙次數(shù)牙齦炎患病率：2組每天刷牙 1次者患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），每天刷牙2次者＞15～18歲組患病率高于 13～15歲組（P＜0.05）；2組每天刷牙2次者均較每天刷牙1次者患病率低（P＜0.05或＜0.01）。見表2。

2.3 糖的攝入與牙齦炎患病率：2組不經(jīng)常攝糖者患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)常攝糖者中＞15～18歲組患病率較 13～15歲組高（P＜0.01）；2組經(jīng)常攝糖者較不經(jīng)常攝糖者患病率高（P＜0.05或＜0.01）。見表3。

表1 不同年齡組牙齦炎患病情況比較

表2 不同年齡組不同刷牙次數(shù)牙齦炎患病情況比較

表3 不同年齡組糖的攝入與牙齦炎關(guān)系

2.4 對(duì)牙周病知曉情況：大部分學(xué)生都不知道自己牙周有問題。只有少數(shù)學(xué)生知道得了牙齦炎，了解途徑是患齲病補(bǔ)牙時(shí)從醫(yī)生那里獲知，但未曾進(jìn)行系統(tǒng)治療。這說明青少年對(duì)牙周病知識(shí)淺薄，自我防病意識(shí)差，應(yīng)引起高度重視。

3 討 論

青少年的牙齦炎較為普遍，患病率為 70%～90%，隨著年齡增長(zhǎng)患病率和嚴(yán)重程度也隨之增加，到青春期達(dá)高峰［2］。1982—1984年衛(wèi)生部組織了我國(guó)29個(gè)省、市、自治區(qū)的7、9、12、15、17歲5個(gè)年齡組中、小學(xué)生齲病和牙周病的流行病學(xué)的抽樣調(diào)查，其中 15歲年齡組牙齦炎患病率為 80.46%［3］。本調(diào)查結(jié)果顯示中學(xué)生牙齦炎患病率為 70.74%（752／1 063），13～15歲年齡組為 66.86%（353／528）。較之以前的調(diào)查結(jié)果均明顯降低，這可能與城市中學(xué)生及家長(zhǎng)接受較多預(yù)防牙周病知識(shí)有關(guān)。

本調(diào)查結(jié)果顯示2個(gè)年齡組男女性別之間牙齦炎患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而彭鳳梅等［4］調(diào)查結(jié)果為男生的牙齦炎患病率均高于女生。可見青少年牙齦炎的患病情況在不同地區(qū)有很大差別，可能與地域、納入調(diào)查人群的年齡及是否接受過相關(guān)牙周病預(yù)防宣教有關(guān)。刷牙次數(shù)與牙齦炎關(guān)系調(diào)查表明，早晚各刷牙1次者牙齦炎患病率明顯低于僅早上刷牙1次者。糖的攝入與牙齦炎關(guān)系調(diào)查顯示，經(jīng)常攝糖牙齦炎患病率明顯高于不常攝糖者。與葉志金［5］的調(diào)查一致。

本調(diào)查結(jié)果還顯示，隨著年齡增長(zhǎng)牙齦炎患病率和嚴(yán)重程度也隨之增加，這可能因?yàn)?2～18歲的學(xué)生學(xué)習(xí)生活緊張，精神壓力大，忙于應(yīng)付各種課外輔導(dǎo)和考試，忽視了口腔衛(wèi)生，并且此時(shí)正處在青春發(fā)育期，由于體內(nèi)激素水平的改變，使得牙齦炎的患病率顯著提高。

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)證明，采用合理的口腔衛(wèi)生措施，牙周病是可以預(yù)防的，每天早晚各 1次正確認(rèn)真刷牙是目前預(yù)防牙周病、保持口腔衛(wèi)生最為簡(jiǎn)單有效的方法，使牙周支持組織免遭破壞。同時(shí)還要按正確的方法刷牙，將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45°，先水平短距離顫動(dòng)后，再順著牙縫豎刷［6］。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生口腔衛(wèi)生健康教育，提倡人人刷牙，早晚正確刷牙，做到餐后漱口，提高學(xué)生自我保健能力，改變不良的口腔衛(wèi)生行為方式和衛(wèi)生習(xí)慣，這是當(dāng)前有效預(yù)防牙周病的方法［7］。

學(xué)生衛(wèi)生行為與習(xí)慣的好壞，與其父母的文化素質(zhì)、學(xué)校的健康教育及周圍環(huán)境等綜合因素有關(guān)。可采用家長(zhǎng)會(huì)形式對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育；為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和保健老師舉辦專業(yè)健康教育培訓(xùn)；開展專家咨詢，解答家長(zhǎng)、學(xué)生提出的自我保健等有關(guān)問題，從而改變錯(cuò)誤觀念和不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，促使學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為。同時(shí)，學(xué)校也可采用多種形式加強(qiáng)學(xué)校口腔健康教育，如開設(shè)口腔健康教育課，利用形象的科普宣傳資料，把醫(yī)學(xué)知識(shí)深入淺出地傳授給學(xué)生，使學(xué)生自覺糾正錯(cuò)誤的口腔健康認(rèn)識(shí)和不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；利用學(xué)校板報(bào)、教室、宿舍和食堂墻壁等進(jìn)行口腔健康知識(shí)宣傳，使學(xué)生在不經(jīng)意間學(xué)到口腔保健知識(shí)，以預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生［8］。

［1］齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：113.

［2］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：103.

［3］史久成.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：108.

［4］彭鳳梅，王國(guó)相，林波.山東省 12歲兒童口腔衛(wèi)生及牙周健康狀況調(diào)查報(bào)告［J］.廣東牙病防治，2002，10（3）：192－193.

［5］葉志金.青少年牙周病發(fā)病情況調(diào)查分析［J］.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（12）：104－105.

［6］崔興國(guó)，劉讓，武海春.中小學(xué)生齲病與牙周疾病調(diào)查及干預(yù)方案［J］.考試周刊，2013，（13）：194－195.

［7］吳芳芳.太原市中學(xué)生口腔健康狀況及行為分析［D］.太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2004.

［8］莫霓霞，莫靜，何曉娟，等.東蘭縣3～6年級(jí)小學(xué)生口腔健康知識(shí)和健康行為現(xiàn)狀調(diào)查［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（3）：54－55.

（本文編輯：劉斯靜）

R781.4

B

1007-3205（2014）10-1214-03據(jù)調(diào)查，青少年齲病患病率很高，但大多數(shù)能得到及時(shí)治療；而同樣危害口腔健康的牙周病卻未被公眾所認(rèn)識(shí)，甚至于對(duì)青少年牙周病還十分陌生。

2013－10－22；

2013－11－25

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃（20110020）

劉俊紅（1968－），女，河北滄州人，滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事口腔臨床及教學(xué)研究。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1007-3205.2014.10.037