經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子宮切除術治療早期宮頸癌的療效

王艷紅

（鄭州市婦幼保健院婦產科，河南鄭州450052）

經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子宮切除術治療早期宮頸癌的療效

王艷紅

（鄭州市婦幼保健院婦產科，河南鄭州450052）

目的探討經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子官切除術治療早期宮頸癌的近期療效及可行性。方法61例早期宮頸癌患者分為2組：經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子官切除術組（A組）28例，經腹腔鏡根治性子宮切除術組（B組）33例，比較觀察2組的手術情況。結果A組手術時間長于B組（P＜0.05）；A組尿管拔除情況優于B組（P＜0.05）；A組尿潴留發生率低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子官切除術治療早期宮頸癌安全有效，有利于膀胱功能恢復。

宮頸癌；腹腔鏡；根治性子宮切除術

腹腔鏡下廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術是早期宮頸癌的主要治療方式，但該手術損傷盆腔自主神經，并發癥多，影響患者術后的生活質量［1-2］。作者將2010年2月至2012年2月本科經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子宮切除術和常規經腹腔鏡根治性子宮切除術患者的手術相關情況進行分析，并總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組61例宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期患者，行腹腔鏡根治性子宮切除術，其中行經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子官切除術患者28例（A組），行經腹腔鏡根治性子宮切除術患者33例（B組）。全部患者術前均行尿流動力學和病理學等檢查，排除術前有膀胱或直腸功能障礙、術前行盆腔或腔內放療和Ⅱb及以上患者。2組患者在一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。見表1。

表1 2組患者一般資料的比較n

1.2 方法B組按照常規步驟行腹腔鏡下廣泛性全子宮切除術。A組在常規手術的基礎上保留盆腔神經叢，其手術要點是在行膀胱宮頸韌帶、主韌帶和骶骨韌帶切除時，要先分離出其中的神經束，分層次切除韌帶，從而達到保留神經的目的。

1.3 評價指標記錄2組患者的手術時間、清掃淋巴結數、切除陰道及宮旁長度、術中出血量、術后排氣時間、術后拔除尿管時間、術后尿潴留發生率等。

1.4 統計學處理采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料以s表示，比較采用t檢驗；計數資料以百分數表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

A組手術時間長于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組尿管拔除情況優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組尿潴留發生率低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、3。

表2 2組手術情況比較

表3 2組術后恢復情況比較 n

3 討論

腹腔鏡的優點為視野廣、組織結構和解剖層次清晰、手術出血量少。在婦科手術中，可輔助完成早期宮頸癌根治性切除術及盆腔淋巴結清掃術。腹腔鏡下放大后，可以銳性分離韌帶及辨認盆腔神經叢，使保留盆腔自主神經成為腹腔鏡下宮頸癌手術的優勢［3］。本研究采用經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子宮切除術進行早期宮頸癌的治療，并以常規經腹腔鏡根治性子宮切除術做比較，結果發現，2種術式均可順利完成手術，且在清掃淋巴結數目、陰道和宮旁切除長度、術中出血量及術后排氣時間方面相近，而前者的手術時間相對較后者長，術后膀胱功能恢復快，尿潴留的發生率低，這與龍穎等［4］的研究結果相似。總之，經腹腔鏡保留盆腔自主神經根治性子官切除術治療早期宮頸癌安全有效，有利于膀胱功能恢復。

［1］ 李靜瑜.保護盆腔自主神經對子宮頸癌根治術后并發癥的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（15）：69-70.

［2］ Hazewinkel MH，Sprangers MA，van der Velden J，et al.Long-term cervical cancer survivors suffer from pelvic floor symptoms：a crosssectional matched cohort study［J］.Gynecol Oncol，2010，117（2）：281-286.

［3］ 梁志清.子宮頸癌腹腔鏡下廣泛子宮切除和盆腔淋巴結清掃術的優勢［J］.腹腔鏡外科雜志，2008，13（2）：91-93.

［4］ 龍穎，姚德生，高琨，等.保留盆腔自主神經的根治性子宮切除術治療宮頸癌的臨床研究［J］.臨床腫瘤學雜志，2010，15（12）：1083-1088.

Efficacy of Laparoscopic Autonomic Nerve Sparing Radical Hysterectomy in the Treatment of Elderly Cervical Cancer

Wang Yanhong
（Department of Obstetrics and Gynecology，Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital，Zhengzhou 450052，China）

ObjectiveTo investigate the efficacy and feasibility of laparoscopic autonomic nerve sparing radical hysterectomy in the treatment of early cervical cancer.MethodsSixty-one patients with elderly cervical cancer were divided into the laparoscopic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy group（A group，28 patients）and the laparoscopic radical hysterectomy（B group，33 patients），and the operation related information was compared.ResultsThe operation time of the A group was shorter than that of the B group（P＜0.05）.The ureter extraction related information of the A group was better than that of the B group（P＜0.05）.The incidence of urine retention of the A group was lower than that of the B group（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy is safe and feasible in the treatment of early cervical cancer.

cervical cancer；laparoscope；radical hysterectomy

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.02.013

R737.33；R730.56

A

1673-5412（2014）02-0129-03

2013-02-17）

王艷紅（1982-），女，碩士，主要從事婦科腫瘤的臨床治療工作。E-mail：617289218@qq.com