伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的療效觀察

毛怡心，劉 莉

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南商丘476000）

伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的療效觀察

毛怡心，劉 莉

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南商丘476000）

目的探討伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。方法31例復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌患者均接受伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，并觀察臨床治療效果和毒副反應(yīng)。結(jié)果全組31例中，CR 5例，PR 18例，SD 4例，PD 4例，有效率為74.2%（23/31），疾病控制率為87.1%（27/31），中位生存期為13.2個(gè)月，1 a生存率為64.5%。毒副反應(yīng)主要為輕度骨髓抑制、消化道反應(yīng)。結(jié)論伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌具有一定的有效性和安全性，值得進(jìn)一步臨床研究。

伊立替康；奈達(dá)鉑；復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌是肺癌中所占比例相對(duì)較小的一種，但是其惡性程度高、疾病進(jìn)展快，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于廣泛期，全身性化療是其主要治療手段［1］。以往，伊立替康聯(lián)合鉑類化療是治療小細(xì)胞肺癌常用方案。為進(jìn)一步探討這類方案在復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，作者采用伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑方案治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌31例，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院和鄢陵縣人民醫(yī)院2010年1月至2013年6月收治的經(jīng)臨床病理學(xué)確診的廣泛期小細(xì)胞肺癌患者31例，均為既往接受一線化療方案（EP方案）有效，而治療結(jié)束3個(gè)月后復(fù)發(fā)的患者。男17例，女14例；年齡25～69（55.6±8.2）歲；預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3個(gè)月；KPS評(píng)分＞70分；心、肝、腎功能及血常規(guī)基本正常，無(wú)明顯化療禁忌證；均有可客觀測(cè)量病灶。

1.2 治療方法31例患者均接受伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑方案化療：伊立替康100 mg·m-2，靜脈滴注，d1，8；奈達(dá)鉑80 mg·m-2，靜脈滴注，d1～3，每3周為1周期。所有患者均接受至少2周期治療。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)的毒副反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥支持處理，必要時(shí)暫停化療。

1.3 療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定按RE-CIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［3］，分為CR、PR、SD、PD，以CR+PR計(jì)算有效率，以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率。毒副反應(yīng)按WHO通用化療藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效全組31例中，CR5例，PR1 8例，SD 4例，PD 4例，有效率為74.2%（23/31），疾病控制率為87.1%（27/31），中位生存期為13.2個(gè)月，1 a生存率為64.5%。

2.2 毒副反應(yīng)主要為輕度骨髓抑制、消化道反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后均可緩解，未影響治療的順利進(jìn)行。見(jiàn)表1。

表1 毒副反應(yīng) n（%）

3 討論

小細(xì)胞肺癌的發(fā)生率在肺癌中雖然是相對(duì)較低的，但是其惡性程度高，易復(fù)發(fā)，死亡率也相對(duì)較高。如何降低復(fù)發(fā)率和延長(zhǎng)生存期以及復(fù)發(fā)后的治療成為臨床研究的熱點(diǎn)。目前，常用的治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的方案主要有拓?fù)涮婵怠⒁亮⑻婵怠㈤L(zhǎng)春瑞濱等與鉑類藥物聯(lián)合方案［2］。小細(xì)胞肺癌，特別是廣泛期小細(xì)胞肺癌，其臨床療效一般較差，而且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后的患者臨床治療更為困難，對(duì)多種藥物均不敏感。

近年來(lái)有學(xué)者采用拓?fù)涮婵怠⒁亮⑻婵档嚷?lián)合鉑類藥物用于該類復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的治療，并取得了一定的療效。張國(guó)政等［3］報(bào)道采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療37例晚期小細(xì)胞肺癌患者，結(jié)果全組有效率達(dá)到了43.25%，但是同時(shí)藥物所帶來(lái)的毒副反應(yīng)也相對(duì)較重，特別是Ⅲ、Ⅳ度毒副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，這在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。鑒于順鉑的較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)發(fā)生率，程寶智等［4］采用拓?fù)涮婵德?lián)合卡鉑治療29例復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌，取得了41.38%的有效率，但毒副反應(yīng)相對(duì)較伊立替康聯(lián)合順鉑的方案輕。

本研究中，作者采用伊立替康聯(lián)合第3代鉑類藥物奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌31例，取得了74.2%的有效率，毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，Ⅲ、Ⅳ度毒副反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少、血紅蛋白下降、血小板減少、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，但僅中性粒細(xì)胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率相對(duì)較高，且全組毒副反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均可緩解，未影響治療的順利進(jìn)行。另外，本組研究相對(duì)較以往報(bào)道的大部分的有效率高，可能和本組選擇病例相對(duì)較輕以及及時(shí)采取必要的措施進(jìn)行毒副反應(yīng)的防治有關(guān)。

總之，伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌具有一定的有效性和安全性，值得進(jìn)一步臨床研究。

［1］ 王艷麗，馬少林，高英杰.小細(xì)胞肺癌臨床治療進(jìn)展［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：83.

［2］ 劉萍，梁冰.伊立替康與足葉乙甙分別聯(lián)合順鉑方案治療小細(xì)胞肺癌［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（7）：702-703.

［3］ 張國(guó)政，南華.伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期小細(xì)胞肺癌臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（21）：170-171.

［4］ 程寶智，謝斌，王萍，等.拓?fù)涮婵德?lián)合卡鉑治療復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌臨床觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：718-720.

Clinical Efficacy of Irinotecan plus Nedaplatin in the Treatment of Recurrent Small Cell Lung Cancer

Mao Yixin，Liu Li
（Shangqiu Medical College，Shangqiu 476000，China）

ObjectiveTo investigate the efficacy and toxicities of irinotecan plus nedaplatin in the treatment of recurrent small cell lung cancer.MethodsThirty-one patients with recurrent small cell lung cancer

the irinotecan plus nedaplatin chemotherapy，and the efficacy and toxicities were evaluated.ResultsOf the 31 cases，CR was observed in the 5 cases，PR in the 18 cases，SD in the 4 cases，PD in the 4 cases，the effective rate was 74.2%（23/31），the disease control rate was 87.1%（27/31），the median survival time was 13.2 months，1-year survival rate was 64.5%.The main toxicities were marrows uppression and gastrointestinal reaction.ConclusionIrinotecan plus nedaplatin is effective and safe in the treatment of recurrent small cell lung cancer.

irinotecan；nedaplatin；recurrent small cell lung cancer

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.02.010

R734.2；R730.53

A

1673-5412（2014）02-0122-02

2013-03-10）

毛怡心（1983-），女，學(xué)士，主要從事腫瘤解剖學(xué)相關(guān)研究。