基于物聯網技術的交通事故現場協同急救模式的構建思考

郭建平

摘 要：通過分析物聯網在我國交通事故現場急救的積極作用，優化物聯網中互聯信息網、醫療信息網、人員信息網在交通事故現場協同急救的關鍵流程，根據交通事故現場協同急救處理過程中的實時定位、信息采集、信息交互、院內平臺、信息調度等關鍵環節，探討構建了新一代基于物聯網的交通事故現場協同急救模式，為將來現場急救模式提供新的思考和建議。

關鍵詞：物聯網技術；交通事故；現場協同急救；互聯網

0 引言

在2000-2011年間，我國共有交通事故542.06萬起，造成105.93萬人死亡，485.54萬人受傷，與其他國家比較，我國交通事故所導致死亡人數在世界排名前三位，死亡率更高，是日本的35倍[1]。99%的急癥患者都因為錯過了急診搶救的黃金6分鐘，而面臨愈后效果差，甚至失去生命的結果，道路交通傷害（Road traffic injury， RTI）現在成為發達國家及發展中國家不可避免的社會安全及公共衛生問題。自20世紀80年代起，我國的急救醫療服務進入了快速發展的階段，逐漸形成了急救醫療與快速轉運為一體的院前醫療急救服務模式[2]。

目前，我國已經出臺了《災害事故醫療救援工作管理辦法》、《醫療事故處理條例》等一系列重要文件和條例，有效促進了我國交通事故中現場及院中治療體系的發展和完善。隨著移動通信網絡、互聯網等信息技術的發展和普及，物聯網技術在現代醫療行業中的應用前景逐步拓寬，如智能交通、智能醫療等。在下一步物聯網技術的應用中，如何將傳感、射頻、定位、無線傳輸等物聯網技術與交通事故協同急救緊密結合，推進物聯網技術在醫療機構、交通部門、消防部門的融合應用，將會大大提高交通事故中協同急救的效率，提高傷員的生還率。

1 物聯網技術在交通事故現場協同急救中的意義

物聯網技術是指通過射頻識別（RFID）、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的網絡協議，將任何物品與互聯網相連接，進行信息交換和通訊，以實現智能化識別、定位、追蹤、監控和管理的一種網絡技術[6]。隨著計算機、通信和互聯網技術，尤其是4G、傳感技術的快速發展，智能交通、智能醫療等正伴隨著物聯網技術的成熟而走向生活應用。

由于交通事故現場的協同急救涉及醫院、消防、交通、公安等部門，涉及事故報警、醫療急救、事故處理、責任認定、住院治療等流程。隨著移動信息網、互聯網等技術的推廣和普及，推進物聯網在交通事故現場協同急救的應用，倡導各相關部門共同參與物聯網建設，將醫院的救護車、救護人員手持終端、醫院醫護資源信息系統、交通部門道路指揮系統、交通事故處理中心、交通事故處理人員及車輛、消防部門指揮中心及人員等實現信息和物體的互聯共享，可以探索構建基于物聯網技術的交通事故協同急救體系。

李蘭娟院士在《國家數字衛生戰略與物聯網應用》的主題演講中指出，物聯網醫療應用有利于患者獲得最佳的醫療效果、最低的醫療費用、最短的醫療時間、最少的中間環節、最滿意的健康服務，有利于推進衛生體制改革，提高醫療衛生的公共服務和保障能力。[3]陳一君等認為醫療急救系統以物聯網技術為基礎，以現代通信技術為紐帶，可以實現醫療急救過程中傷病員信息的全面感知、可靠傳輸、智能處理、高效調度、協同救治等功能。[4]田軍章等提出了基于物聯網及遠程醫療的新型應急救援系統，通過實現院前和院內的傷員信息共享，真正實現院前和院內的雙向信息流、急救醫療資源合理調配，為急救贏得更多時間，提高了急救成功率。[5]池田提出物聯網技術在院前急救系統中能有效解決實時數據檢測、GPS定位自動同步、智能數據傳輸及維護管理等問題，能夠實時記錄病人生病體征、醫生用藥情況等信息，讓急救更高效更智慧。[6]除此之外，鄭曉蕊還認為物聯網在醫療衛生領域的應用包括患者條形碼身份管理、移動醫生工作站、患者體征錄入、移動藥物管理、移動檢驗標本管理、移動病案管理數據保存及調用、嬰兒防盜、護理流程、臨床路徑等眾多管理內容[7]。

綜上所述，物聯網比傳統的通信網絡具有更強的優勢，特別是在急救的院前救治、途中護理、院內救護的資源配置，及消防、交通等部門的協同等方面，物理網在交通事故現場的協同急救處理中，將會發揮更加重要的作用。

2 基于物聯網的交通事故現場協同急救體系核心要素

基于物聯網的事故現場協同急救體系的構架涉及眾多要素，要想使該體系得到順利運轉發揮職能，在網絡架構方面，共需要互聯網、醫療網和人員網三大方面的系統支持。

2.1 交通事故現場協同急救互聯信息網

交通事故牽涉方面眾多，人員傷亡、財產損失、二次傷亡、事故急救等方面，所以交通事故現場的協同急救醫療的體系平臺的信息發送涉及較多部門，如消防部門、交通部門、急救部門等；在指揮協調方面又包含現場急救指揮調度中心、院內外遠程醫療系統及救護車與現場間聯系等各部分。所以在交通事故現場，必須有統一調度的指揮管理中心，協調好各類資源，最大化的發揮救援協同作用。

在基于物聯網基礎上的交通事故現場協同急救系統中必須有核心信息部門作為交通事故協同急救行動的指揮中樞，如建立現場急救指揮調度中心，因為醫院作為事故急救處理中的核心部門，涉及院前急救、途中急救、院中治療等程序，所以該調度中心應該以醫院部門為主要負責部門。如下圖1示，交通事故現場協同急救醫療的互聯信息主要涉及以下要素。其作用包括兩方面的協調，一是橫向部門，負責部門之間的協調調度，主要包括交通、衛生、消防、公安等部門，保證各部門的急救隊伍能夠及時趕到急救現場，避免各橫向系統間信息銜接不利的情況；二是縱向部門，負責縱向協調各個級別醫療機構的資源調度，根據各個醫療中心的醫療資源優勢而分配急救的中心醫院、急救網點醫院，主要包括急救人員、急診部門、醫院專家、附近醫院等，保證事故人員能在最短的時間內接受治療，減小交通事故死亡率。

2.2 交通事故現場協同急救醫療信息網

在基于物理網的交通事故現場協同急救系統中，醫療信息網是該系統的核心部分。首先醫療信息網是以醫院的醫療資源為依托的，將地理信息平臺、工作流程平臺、可視化協同工作平臺、通訊集成平臺等多種系統的集合體，圍繞交通事故現場急救的流程擴展成各個系統的救治體系。

按照交通事故中人員的受傷的救治流程，醫療信息網的組成共包括現場急救、途中急救、院中治療和康復護理四個階段。在每一個醫療階段都需要物聯網技術的支撐。（1）現場急救：首先醫院急救人員在事故現場采集傷員的生理信息并做出現場診斷，之后將采集的血壓、心電、血糖、尿常規等常規數據通過移動網絡傳送至醫院的急診信息監控平臺。其次是院內急救指揮平臺根據傷員情況和附近醫療資源情況，并將信息分類和分流至相關治療部門，以把握傷員的生命體征、準備治療方案、指導現場醫護人員的操作。（2）途中急救：途中急救是傷員轉至醫院接受正規治療的關鍵階段，在一些交通事故受傷的嚴重傷員，亟需在現場甚至急救車中進行緊急處理或手術，急救車中儀器、血液等急救設備簡陋，需要急救人員或者在院內專家的指導下進行，以盡最大可能的保證傷員傷情穩定。（3）院中治療：院中醫療是醫院專家以院前、途中的簡單治療信息的基礎上進行綜合治療，以傷員健康出院為目標，要錄入醫療信息網的主要包括傷情、治療方式、醫療費用等；（4）康復護理：該階段的事故人員經過治療康復出院后，其住院的綜合費用要經過醫院相關部門的允許后傳輸至交通、公安等事故處理部門，作為事故處理的重要依據。

2.3 交通事故現場協同急救人員信息網

在交通事故現場協同急救系統中，人員信息網中的各系統人員是物聯網的重要載體。交通事故急救現場的人員信息網絡，包括公安交通部門的接警人員、事故處理人員、消防救援人員，醫院的醫療急救人員、指揮中心人員、遠程醫療人員等，及社會人員，如報警人員等。人員信息網絡的建立中，首先由于醫院是事故急救的核心單位，所以醫院的各類醫療人員是該信息的核心；其次公安交通部門的各類人員是事故處理的主要單位，所以其人員信息也是人員信息網的重要組成部門。而社會人員，如報警人員則處于人員信息網的源頭。

當事故發生后，接線人員根據報警人員，確定事故地點并在電子地圖上迅速標出位置，將交通事故的現場信息傳送至交通事故現場協同急救系統的調度中心，根據交通流量、交通擁堵狀況、浮動車數據等信息設計事故處理組的路線，保證交通公安部門以最快速度趕往現場維持交通及組織傷者的救護，并根據車內的GPS實時向交警及公安的救護車提供交通信息；二是根據事故受傷人員的位置和傷情確定對其實施治療的醫院部門和急救網點，并將急救信息發送至區域內最近的醫院急診部門，同時為醫療救援的實時路況及行車路徑提供交通信息支持。

3 基于物聯網的交通事故現場協同急救體系的構建

3.1 基于物聯網的事故現場協同急救體系的關鍵環節

基于物聯網的現場協同急救系統在功能上主要包括以下五大功能模塊：（1）事故及醫療人員的實時定位；（2）實時傷員生理信息采集系統；（3）實時信息傳輸與交互；（4）院內應急救護管理平臺；（5）事故信息整合與資源調度。

一是基于物聯網RFID技術的實時定位，通過電子標簽為事故受傷人員和事故現場進行救援定位，對救援人員進行道路實時定位，以便為救護車、消防車等進行交通引導或實施綠色通道開辟；二是基于物聯網智能終端的生理信息采集系統，救護車到達事故現場后，救護人員對傷員進行檢查，并將常規生理數據與醫院急救系統進行共享，讓院內的醫療專家及時掌握傷員情況并布置院內救治方案；三是物聯網無線網絡技術實現事故現場、急救途中的數據傳輸和交互，以實現信息共享與遠程醫療急救，讓醫院內急救中心平臺的專家對現場及救護車內的救護人員進行指導，對重傷傷員的進行現場救治，有利于把握“黃金六分鐘”的救治時間。四是院內應急救護管理平臺，對事故現場的報警及時作出反應，并根據現場和途中的數據終端的共享信息組織專家資源、醫療資源，或者通過無線傳輸實現可視化指導。五是基于物聯網綜合技術的信息資源整合和調度，首先是實現交通、公安、消防、醫院等部門的信息互聯及各部門人員的實時調度；其次是醫院部門能夠優化區域內醫療資源的配置，如床位、設備、專家等。提高交通事故的救治效率和處理速度，為傷員救治贏得時間。

根據交通事故中的協同急救體系的關鍵要素、互聯網絡、物聯網絡等要素，我們按照事故發生、事故急救、事故處理、醫院醫療等要素的發生作用的流程將其融合，構建出基于物聯網的交通事故中的現場協同急救醫療體系，如圖5。

4 結論與展望

本文結合交通事故現場和醫院的協同急救模式的流程和特點，將基于物聯網的交通事故協同急救處理體系分為互聯信息網、醫療信息網、人員信息網共三個核心要素，并根據現場協同急救流程的實時定位、信息采集、信息傳輸與交互、院內救護平臺、信息整合與調度等關鍵環節進行分析，探討新一代基于物聯網的交通事故現場協同急救模式，該模式可以實現院前和院內雙向信息交互、各職能部門的信息共享、區域內急救醫療資源合理調配等功能，可以有效把握交通事故傷員搶救的“黃金六分鐘”，提高急救成功率。

參考文獻：

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[5] 田軍章，唐浩，張進. 基于物聯網及遠程醫療的新型應急救援系統[J]. 中國醫療器械信息. 2013（06）： 25-27.

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[7] 鄭曉蕊，崔煒. 物聯網在醫療行業中的應用[J]. 河北聯合大學學報（醫學版）. 2013（04）： 558-559.