X線與CT對兒童鼻竇炎診斷價值探討

張利民　王凌云

【摘要】 目的 探討X線與CT平掃對兒童鼻竇炎的診斷價值。方法 對本院2012年5月～2013年5月收治的90例臨床初步診斷為鼻竇炎的兒童行卡瓦氏位X線平片， 隨后進行鼻竇CT掃描， 雙盲法檢測。結果 90例中70例X線表現為上頜竇炎， 黏膜增厚， 10例提示積液， 3例報告有額竇炎， 2例下鼻甲肥大， 1例鼻中隔偏曲。CT報告為90例均有上頜竇黏膜增厚征象， 5例有典型積液， 同時發現篩竇炎30例， 蝶竇炎10例， 額竇炎21例。下鼻甲肥大25例， 鼻中隔偏曲8例。腺樣體增生20例。結論 CT 掃描對兒童各種各型鼻竇炎有較高的檢出率， 同時對其他病變可同時明確檢出， 對兒童鼻竇炎的診斷具有明顯優勢。

【關鍵詞】 兒童；鼻竇炎；CT；診斷

兒童鼻竇炎是兒科常見病之一， 但其臨床表現多不具有典型特點， 影像學檢查常有卡瓦氏位X線片， 近年來多排CT掃描檢查對鼻竇炎的檢查逐漸增多。作者收集對比了一組臨床診斷為鼻竇炎的患兒， 現將檢查結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 90例臨床初步診斷為兒童鼻竇炎患兒， 均為門診患者， 其中男56例， 女34例， 年齡3～12歲， 病程大于4周， 全部病例均有間斷鼻塞、流膿涕， 不規律頭暈表現， 65例有陣發性咳嗽表現， 其中有夜間咳嗽表現 15例。10例患兒有間斷耳鳴癥狀。

1. 2 方法 所有患兒先行X線卡瓦氏位CR數字攝片， 并進行影像學專業分析判斷。然后行鼻竇冠狀位或軸位16排CT掃描。冠狀位掃描40例：掃描基線與硬腭垂直， 范圍包括額竇前緣至蝶竇后緣， 厚3 mm， 層間距3 mm。軸位掃描 50例， 以平行于眶耳線為基線， 掃描范圍從上頜骨齒槽突至額竇上方， 層厚 3 mm， 間距 3 mm。掃描后對所得數據進行三維重建， 并進行專業影像學分析。二種方法均采用雙盲法， 分別由不同放射科、CT醫師進行專業攝片、分析。

2 結果

90例病兒中， 70例X線卡瓦氏位攝片影像學表現為上頜竇炎， 表現為黏膜增厚， 10例提示有上頜竇積液， 3例具有額竇炎影像學表現， 黏膜增厚。2例具有下鼻甲肥大影像學表現， 1例具有鼻中隔偏曲影像學表現。90例CT掃描均具有上頜竇黏膜增厚征象， 5例有典型上頜竇積液表現。30例具有篩竇炎影像學表現， 10例具有蝶竇炎影像學表現， 21例具有額竇炎影像學表現。另外診斷下鼻甲肥大25例， 鼻中隔偏曲8例， 腺樣體增生20例。

3 討論

兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病[1]， 多表現為鼻堵、流膿涕、頭痛、咳嗽等， 與一般的上呼吸道感染不容易區別。由于小兒有很多同時合并腺樣體肥大等疾病， 也更容易患上呼吸道感染， 故鼻竇炎容易反復發作。額竇和蝶竇一般在2～3歲后才開始發育， 故受累較遲。兒童鼻腔相對狹窄， 鼻腔炎癥時黏膜充血、水腫， 鼻甲腫大， 以至鼻道堵塞， 引流不暢， 易引發鼻后滴漏， 鼻涕后流咽部， 刺激咽部而出現咳嗽、惡心、干嘔， 呼吸有臭味等癥狀。這些癥狀常導致誤診、漏診， 延誤治療。既往鼻竇部攝片為常規檢查手段， 對成人鼻竇炎的診斷具有重要參考價值。但近年發現兒童鼻竇炎診斷常常出現攝片不能正確診斷情況。高分辨率CT應用以來， 在很多臨床科室應用廣泛， 對疾病的確診提供了依據。同樣鼻竇 CT 掃描為鼻竇炎的診斷提供可靠依據[2]， 是對鼻竇炎評估、辨別解剖變異最有價值的影像學技術。本組臨床資料表明， 鼻竇部CT影像學檢查較X線檢查具有明顯優勢。不僅在診斷上頜竇炎具有確診率達100%， 在其他鼻竇炎的檢查方面以及合并癥、并發癥方面具有明顯優勢。本組資料共發現下鼻甲肥大發生率28%， 鼻中隔偏曲發生率達9%， 篩竇炎及蝶竇炎不易在X線下發現， 但CT檢查極易發現診斷， 同時上頜竇積液在X線下也易出現誤診， 經CT證實為上頜竇積液者僅占50%。 本組資料與吳彩霄等[3]報道較一致。CT掃描與三維重建對于鼻竇的解剖關系以及各竇腔發育具有明顯的直觀效果， 從而對于各型鼻竇炎的進一步治療具有明顯優勢[4， 5]。能準確顯示病變部位、形態、范圍等。

綜上所述， 對兒童鼻竇炎診斷應以CT檢查為主， 疑似兒童鼻竇炎患者應行CT掃描， 以減少誤診、漏診。

參考文獻

[1] 張革化，李源.兒童鼻竇炎.國外醫學耳鼻咽喉科學分冊， 2000， 24（2）：86-87.

[2] 鐘興，李恒國，齊玲俊，等. 鼻腔和鼻竇炎性疾患的CT分析. 臨床放射學雜志， 2000，19（08）： 481-483.

[3] 吳彩霄，宋金銘，孫中武，等.鼻竇CT掃描對兒童鼻竇炎性疾患的臨床意義探討.中國實用兒科雜志， 2002，17（8）：489-490.

[4] 僧東杰，陳偉良，史冬梅.兒童慢性鼻竇炎CT掃描與治療.河南醫學研究， 2002，11（4）：334-335.

[5] 謝錦潔.兒童鼻竇炎的CT表現.內蒙古中醫藥， 2013， 32（10）： 83-84.endprint

【摘要】 目的 探討X線與CT平掃對兒童鼻竇炎的診斷價值。方法 對本院2012年5月～2013年5月收治的90例臨床初步診斷為鼻竇炎的兒童行卡瓦氏位X線平片， 隨后進行鼻竇CT掃描， 雙盲法檢測。結果 90例中70例X線表現為上頜竇炎， 黏膜增厚， 10例提示積液， 3例報告有額竇炎， 2例下鼻甲肥大， 1例鼻中隔偏曲。CT報告為90例均有上頜竇黏膜增厚征象， 5例有典型積液， 同時發現篩竇炎30例， 蝶竇炎10例， 額竇炎21例。下鼻甲肥大25例， 鼻中隔偏曲8例。腺樣體增生20例。結論 CT 掃描對兒童各種各型鼻竇炎有較高的檢出率， 同時對其他病變可同時明確檢出， 對兒童鼻竇炎的診斷具有明顯優勢。

【關鍵詞】 兒童；鼻竇炎；CT；診斷

兒童鼻竇炎是兒科常見病之一， 但其臨床表現多不具有典型特點， 影像學檢查常有卡瓦氏位X線片， 近年來多排CT掃描檢查對鼻竇炎的檢查逐漸增多。作者收集對比了一組臨床診斷為鼻竇炎的患兒， 現將檢查結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 90例臨床初步診斷為兒童鼻竇炎患兒， 均為門診患者， 其中男56例， 女34例， 年齡3～12歲， 病程大于4周， 全部病例均有間斷鼻塞、流膿涕， 不規律頭暈表現， 65例有陣發性咳嗽表現， 其中有夜間咳嗽表現 15例。10例患兒有間斷耳鳴癥狀。

1. 2 方法 所有患兒先行X線卡瓦氏位CR數字攝片， 并進行影像學專業分析判斷。然后行鼻竇冠狀位或軸位16排CT掃描。冠狀位掃描40例：掃描基線與硬腭垂直， 范圍包括額竇前緣至蝶竇后緣， 厚3 mm， 層間距3 mm。軸位掃描 50例， 以平行于眶耳線為基線， 掃描范圍從上頜骨齒槽突至額竇上方， 層厚 3 mm， 間距 3 mm。掃描后對所得數據進行三維重建， 并進行專業影像學分析。二種方法均采用雙盲法， 分別由不同放射科、CT醫師進行專業攝片、分析。

2 結果

90例病兒中， 70例X線卡瓦氏位攝片影像學表現為上頜竇炎， 表現為黏膜增厚， 10例提示有上頜竇積液， 3例具有額竇炎影像學表現， 黏膜增厚。2例具有下鼻甲肥大影像學表現， 1例具有鼻中隔偏曲影像學表現。90例CT掃描均具有上頜竇黏膜增厚征象， 5例有典型上頜竇積液表現。30例具有篩竇炎影像學表現， 10例具有蝶竇炎影像學表現， 21例具有額竇炎影像學表現。另外診斷下鼻甲肥大25例， 鼻中隔偏曲8例， 腺樣體增生20例。

3 討論

兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病[1]， 多表現為鼻堵、流膿涕、頭痛、咳嗽等， 與一般的上呼吸道感染不容易區別。由于小兒有很多同時合并腺樣體肥大等疾病， 也更容易患上呼吸道感染， 故鼻竇炎容易反復發作。額竇和蝶竇一般在2～3歲后才開始發育， 故受累較遲。兒童鼻腔相對狹窄， 鼻腔炎癥時黏膜充血、水腫， 鼻甲腫大， 以至鼻道堵塞， 引流不暢， 易引發鼻后滴漏， 鼻涕后流咽部， 刺激咽部而出現咳嗽、惡心、干嘔， 呼吸有臭味等癥狀。這些癥狀常導致誤診、漏診， 延誤治療。既往鼻竇部攝片為常規檢查手段， 對成人鼻竇炎的診斷具有重要參考價值。但近年發現兒童鼻竇炎診斷常常出現攝片不能正確診斷情況。高分辨率CT應用以來， 在很多臨床科室應用廣泛， 對疾病的確診提供了依據。同樣鼻竇 CT 掃描為鼻竇炎的診斷提供可靠依據[2]， 是對鼻竇炎評估、辨別解剖變異最有價值的影像學技術。本組臨床資料表明， 鼻竇部CT影像學檢查較X線檢查具有明顯優勢。不僅在診斷上頜竇炎具有確診率達100%， 在其他鼻竇炎的檢查方面以及合并癥、并發癥方面具有明顯優勢。本組資料共發現下鼻甲肥大發生率28%， 鼻中隔偏曲發生率達9%， 篩竇炎及蝶竇炎不易在X線下發現， 但CT檢查極易發現診斷， 同時上頜竇積液在X線下也易出現誤診， 經CT證實為上頜竇積液者僅占50%。 本組資料與吳彩霄等[3]報道較一致。CT掃描與三維重建對于鼻竇的解剖關系以及各竇腔發育具有明顯的直觀效果， 從而對于各型鼻竇炎的進一步治療具有明顯優勢[4， 5]。能準確顯示病變部位、形態、范圍等。

綜上所述， 對兒童鼻竇炎診斷應以CT檢查為主， 疑似兒童鼻竇炎患者應行CT掃描， 以減少誤診、漏診。

參考文獻

[1] 張革化，李源.兒童鼻竇炎.國外醫學耳鼻咽喉科學分冊， 2000， 24（2）：86-87.

[2] 鐘興，李恒國，齊玲俊，等. 鼻腔和鼻竇炎性疾患的CT分析. 臨床放射學雜志， 2000，19（08）： 481-483.

[3] 吳彩霄，宋金銘，孫中武，等.鼻竇CT掃描對兒童鼻竇炎性疾患的臨床意義探討.中國實用兒科雜志， 2002，17（8）：489-490.

[4] 僧東杰，陳偉良，史冬梅.兒童慢性鼻竇炎CT掃描與治療.河南醫學研究， 2002，11（4）：334-335.

[5] 謝錦潔.兒童鼻竇炎的CT表現.內蒙古中醫藥， 2013， 32（10）： 83-84.endprint

【摘要】 目的 探討X線與CT平掃對兒童鼻竇炎的診斷價值。方法 對本院2012年5月～2013年5月收治的90例臨床初步診斷為鼻竇炎的兒童行卡瓦氏位X線平片， 隨后進行鼻竇CT掃描， 雙盲法檢測。結果 90例中70例X線表現為上頜竇炎， 黏膜增厚， 10例提示積液， 3例報告有額竇炎， 2例下鼻甲肥大， 1例鼻中隔偏曲。CT報告為90例均有上頜竇黏膜增厚征象， 5例有典型積液， 同時發現篩竇炎30例， 蝶竇炎10例， 額竇炎21例。下鼻甲肥大25例， 鼻中隔偏曲8例。腺樣體增生20例。結論 CT 掃描對兒童各種各型鼻竇炎有較高的檢出率， 同時對其他病變可同時明確檢出， 對兒童鼻竇炎的診斷具有明顯優勢。

【關鍵詞】 兒童；鼻竇炎；CT；診斷

兒童鼻竇炎是兒科常見病之一， 但其臨床表現多不具有典型特點， 影像學檢查常有卡瓦氏位X線片， 近年來多排CT掃描檢查對鼻竇炎的檢查逐漸增多。作者收集對比了一組臨床診斷為鼻竇炎的患兒， 現將檢查結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 90例臨床初步診斷為兒童鼻竇炎患兒， 均為門診患者， 其中男56例， 女34例， 年齡3～12歲， 病程大于4周， 全部病例均有間斷鼻塞、流膿涕， 不規律頭暈表現， 65例有陣發性咳嗽表現， 其中有夜間咳嗽表現 15例。10例患兒有間斷耳鳴癥狀。

1. 2 方法 所有患兒先行X線卡瓦氏位CR數字攝片， 并進行影像學專業分析判斷。然后行鼻竇冠狀位或軸位16排CT掃描。冠狀位掃描40例：掃描基線與硬腭垂直， 范圍包括額竇前緣至蝶竇后緣， 厚3 mm， 層間距3 mm。軸位掃描 50例， 以平行于眶耳線為基線， 掃描范圍從上頜骨齒槽突至額竇上方， 層厚 3 mm， 間距 3 mm。掃描后對所得數據進行三維重建， 并進行專業影像學分析。二種方法均采用雙盲法， 分別由不同放射科、CT醫師進行專業攝片、分析。

2 結果

90例病兒中， 70例X線卡瓦氏位攝片影像學表現為上頜竇炎， 表現為黏膜增厚， 10例提示有上頜竇積液， 3例具有額竇炎影像學表現， 黏膜增厚。2例具有下鼻甲肥大影像學表現， 1例具有鼻中隔偏曲影像學表現。90例CT掃描均具有上頜竇黏膜增厚征象， 5例有典型上頜竇積液表現。30例具有篩竇炎影像學表現， 10例具有蝶竇炎影像學表現， 21例具有額竇炎影像學表現。另外診斷下鼻甲肥大25例， 鼻中隔偏曲8例， 腺樣體增生20例。

3 討論

兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病[1]， 多表現為鼻堵、流膿涕、頭痛、咳嗽等， 與一般的上呼吸道感染不容易區別。由于小兒有很多同時合并腺樣體肥大等疾病， 也更容易患上呼吸道感染， 故鼻竇炎容易反復發作。額竇和蝶竇一般在2～3歲后才開始發育， 故受累較遲。兒童鼻腔相對狹窄， 鼻腔炎癥時黏膜充血、水腫， 鼻甲腫大， 以至鼻道堵塞， 引流不暢， 易引發鼻后滴漏， 鼻涕后流咽部， 刺激咽部而出現咳嗽、惡心、干嘔， 呼吸有臭味等癥狀。這些癥狀常導致誤診、漏診， 延誤治療。既往鼻竇部攝片為常規檢查手段， 對成人鼻竇炎的診斷具有重要參考價值。但近年發現兒童鼻竇炎診斷常常出現攝片不能正確診斷情況。高分辨率CT應用以來， 在很多臨床科室應用廣泛， 對疾病的確診提供了依據。同樣鼻竇 CT 掃描為鼻竇炎的診斷提供可靠依據[2]， 是對鼻竇炎評估、辨別解剖變異最有價值的影像學技術。本組臨床資料表明， 鼻竇部CT影像學檢查較X線檢查具有明顯優勢。不僅在診斷上頜竇炎具有確診率達100%， 在其他鼻竇炎的檢查方面以及合并癥、并發癥方面具有明顯優勢。本組資料共發現下鼻甲肥大發生率28%， 鼻中隔偏曲發生率達9%， 篩竇炎及蝶竇炎不易在X線下發現， 但CT檢查極易發現診斷， 同時上頜竇積液在X線下也易出現誤診， 經CT證實為上頜竇積液者僅占50%。 本組資料與吳彩霄等[3]報道較一致。CT掃描與三維重建對于鼻竇的解剖關系以及各竇腔發育具有明顯的直觀效果， 從而對于各型鼻竇炎的進一步治療具有明顯優勢[4， 5]。能準確顯示病變部位、形態、范圍等。

綜上所述， 對兒童鼻竇炎診斷應以CT檢查為主， 疑似兒童鼻竇炎患者應行CT掃描， 以減少誤診、漏診。

參考文獻

[1] 張革化，李源.兒童鼻竇炎.國外醫學耳鼻咽喉科學分冊， 2000， 24（2）：86-87.

[2] 鐘興，李恒國，齊玲俊，等. 鼻腔和鼻竇炎性疾患的CT分析. 臨床放射學雜志， 2000，19（08）： 481-483.

[3] 吳彩霄，宋金銘，孫中武，等.鼻竇CT掃描對兒童鼻竇炎性疾患的臨床意義探討.中國實用兒科雜志， 2002，17（8）：489-490.

[4] 僧東杰，陳偉良，史冬梅.兒童慢性鼻竇炎CT掃描與治療.河南醫學研究， 2002，11（4）：334-335.

[5] 謝錦潔.兒童鼻竇炎的CT表現.內蒙古中醫藥， 2013， 32（10）： 83-84.endprint