更年期補(bǔ)激素 最佳時間50～59歲

佚名

“進(jìn)入更年期的女性都應(yīng)該找醫(yī)生咨詢一下，不要硬‘熬著，更年期綜合征越早治療，效果越好。” 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組組長、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦在接診患者時，首先判斷患者是否真正絕經(jīng)，然后詢問疾病史，讓患者做一個全面的體檢，之后進(jìn)行激素治療安全性評估，針對不同情況制定相應(yīng)的治療方案。比如開出“健康生活處方”、給予適量的雌激素補(bǔ)充等。

激素補(bǔ)充治療，是目前公認(rèn)的緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方法。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，它的適用條件有下列3種情況之一即可：一是出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒不佳等更年期癥狀；二是泌尿生殖系統(tǒng)萎縮引起一系列癥狀，例如尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）；三是骨質(zhì)疏松高危人群。

郁琦強(qiáng)調(diào)，對有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生、有血栓形成傾向、中風(fēng)、心肌梗死、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等高危因素者，不適合激素補(bǔ)充治療，可以用中成藥和植物藥替代。

至于男性，北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張光銀建議，40歲以上男性每年可以去泌尿外科或內(nèi)分泌科做一次睪酮檢測，了解雄性激素水平。如果睪酮低于正常值且出現(xiàn)長時間腰酸背痛、夜間盜汗、記憶力減退、性欲不佳等情況，影響正常工作和生活，應(yīng)該就醫(yī)。睪酮治療可以緩解這些癥狀，但不能擅自補(bǔ)充睪酮。

不必談激素色變

“把說明書扔了，按醫(yī)囑用藥就行。”給需要激素補(bǔ)充治療的更年期女性開藥時，北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳蓉不忘提醒一句。她怕患者看了說明書，會被上面寫的不良反應(yīng)動搖決心，“擔(dān)心激素有不良反應(yīng)，是更年期患者的通病。”

“用激素會不會變胖？”“會不會得癌？”眼下，因談激素色變，我國更年期女性接受雌激素補(bǔ)充治療者不到1%。“其實，人體補(bǔ)充雌激素，跟缺鈣了需要補(bǔ)鈣、缺鐵了需要補(bǔ)鐵一樣，適量地補(bǔ)充沒有問題。”根據(jù)門診經(jīng)驗，郁琦對雌激素治療的3大誤解進(jìn)行糾偏——

第一，雌激素和胖瘦沒有聯(lián)系。補(bǔ)充雌激素主要是維持身體的代謝功能，不僅不會導(dǎo)致身體發(fā)胖，還會幫助保持體形。

第二，雌激素的補(bǔ)充量，比卵巢功能正常時分泌的雌激素量小很多，加上同時也補(bǔ)充適當(dāng)?shù)脑屑に兀梢詼p少子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。此外，現(xiàn)在的雌激素、孕激素大都是天然的或者接近天然的，對乳腺的刺激較小。

第三，補(bǔ)充雌激素并非很貴。雌激素的補(bǔ)充治療主要是以口服為主，也有抹的、貼的、經(jīng)陰道補(bǔ)充的。價格最高的大概每個月200元左右，比起吃保健品便宜多了。

激素補(bǔ)充不可錯過時機(jī)

“雌激素補(bǔ)充治療開始得越早，更年期對女性的健康危害也就越小。”郁琦說，“‘窗口期是60歲以前、絕經(jīng)低于10年，最佳時間為50～59歲。如果錯過時機(jī)，身體遭受的傷害是不可逆的，即便雌激素能夠延緩骨量的丟失，骨質(zhì)疏松已經(jīng)形成。”

據(jù)介紹，北京協(xié)和醫(yī)院女醫(yī)生更年期采取激素補(bǔ)充治療者占70%。70歲以上的女醫(yī)生中，接受激素補(bǔ)充治療者，70%仍在出門診；未接受激素補(bǔ)充治療者，仍在出門診的僅20%。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院更年期門診主任阮祥燕發(fā)現(xiàn)，更年期女性補(bǔ)充雌激素后，減少了其他老年病的發(fā)生，間接節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。“有位患者以前每天服用治療糖尿病、心臟病近10種藥物，現(xiàn)在只需一種激素類藥物就可以了。”