名醫坐堂

陳津津

上海兒童醫院兒童保健所副主任醫師、副教授。

擅長與營養相關的喂養、兒童心理及行為問題，涉及營養不良、喂養不當、營養性心理或行為問題，還有貧血、佝僂、矮小、多動、動作言語發育落后、學習困難等兒保常見病。

專家門診時間：每周三下午、周一上午（特需）。

沈理笑

上海交通大學醫學院附屬新華醫院主任醫師、副教授、醫學博士、碩導。

擅長兒童營養，兒童生長發育評價，多動癥的診斷和治療，青少年生殖健康保健等。

專家門診時間：每周一上午、周二上午（特需）、周三全天、周四上午。

周靜冬

上海市中醫醫院兒科副主任，師從全國名老中醫王烈教授、虞堅爾教授。

擅長中醫藥治療小兒哮喘、咳嗽、扁桃體炎、鼻炎、反復呼吸道感染、厭食、便秘、抽動癥及疑難雜證。

專家門診時間：每周一上午、周五下午、周六全天、周三下午（特需）。

（陳津津）

問：孩子為什么口吃？

答：兒童口吃的原因不明，可能是由于遺傳因素，焦慮和應激（如家庭生活事件），或因軀體疾病神經功能失調，或因模仿而形成口吃，也有研究認為與兒童神經肌肉系統發育有關，發音肌功能不協調等。

問：發生口吃，男孩多還是女孩多？

答：男孩口吃發生概率較女孩高。

問：剛開始學說話的孩子都口吃嗎？

答：在2～3歲語言發育的爆發期，短暫的口吃現象較常見，主要原因是兒童掌握的詞匯少，但思維迅速，同時發音器官尚不成熟，神經系統對發音肌群的控制、肌群間的協調能力不足等。

問：口吃的孩子長大后仍然口吃嗎？

答：大部分兒童口吃癥狀會隨年齡增長逐漸好轉并消失，但也會有極少數延續至成年。

問：家庭成員之間不和睦會使孩子的口吃毛病加重嗎？

答：會，在兒童口吃的原因中，心理是很重要的因素，若因家庭環境造成孩子激動、焦慮、緊張、恐懼或重大情感創傷等，都可能誘發或加重口吃現象。

問：口吃的孩子多大歲數治療為宜？

答：從口吃出現時，就應及時就醫，首先要排除抽動癥等神經精神等方面的疾病，然后由專業醫生給出符合年齡特點的訓練或治療建議。

問：說話不清楚是舌頭有缺陷嗎？

答：舌系帶短只是說話構音不清中較常見的一種原因，其他參與構音、共鳴的口腔、鼻腔、咽鼓管、發音肌群等方面的問題或聽力方面的問題，都能造成說話不清楚。

問：是否有必要切下舌系帶，以防止說話不清楚？

答：舌系帶完全去除是不行的，至于是否需做舌系帶松解術或延長術需由醫生根據舌系帶短的程度和語音不清的關聯性判斷，并不是所有的情況都需要手術，有些舌系帶稍短的，通過后天語音訓練也可以正常發音。

問：孩子說話晚是不是智商有問題？

答：說話晚的原因很多，有精神發育遲滯（弱智）、自閉癥、社交障礙、語言發育遲緩，臨床上也可以見到很多是由于語言環境剝奪（如家長和孩子很少語言交流）或受遺傳因素的影響而造成開口晚。

問：說話晚和聽力有關嗎？

答：不說話、說話晚或語音不清，都可能存在聽力的問題，所以有語言障礙的孩子初次就診時，都需進行聽力的檢查。

（沈理笑）

問：最初應該讓寶寶吃哪些食物？

答：出生后6個月內的寶寶最好是母乳喂養，母乳對寶寶來講是最天然最有營養的食物。如果母乳不足，那么可以選擇混合喂養，即添加配方奶粉，而且最好是選擇牛乳配方的奶粉。隨著寶寶年齡的增長，4～6個月可以開始逐漸添加輔食，最初引入的應該是強化鐵和鋅的純米粉，隨后引入蛋黃、水果泥、土豆泥、魚泥等食物。

問：在寶寶吃奶之前喂飯還是吃飯之前喂奶？

答：對于已經開始進食米飯的嬰幼兒來講，飯和奶最好不要同時喂。一般來講正餐還是以米飯或面食為主，而早餐、臨睡前、下午的點心以奶為主，這樣更有利于嬰幼兒建立良好的飲食習慣。

問：幾點鐘給寶寶喂飯最好？

答：沒有特別的規定。以寶寶的作息時間為準。有的寶寶醒的早，那么午餐可以在11點，有的起的晚，那么可以是12點。晚餐時間盡可能和成人保持一致。如果父母下班晚，那么嬰兒的進餐時間應該和撫養人相同。

問：怎樣給寶寶添加輔食？

答：給寶寶添加的輔食必須與寶寶的發育狀態相一致。即4～6個月添加泥狀食物，如菜泥、水果泥、米粉等；7～9個月添加末狀的食物，如軟飯、爛面、魚泥等；10～12個月添加切碎的食物，如軟飯、碎菜、豆制品等。添加新的食物要從一種到多種，由稀到稠，從少到多，而且要在寶寶身體健康的時候添加。

（周靜冬）

問：我的孩子喜歡眨眼睛，揉鼻子，會不會是抽動癥，還是單純由過敏引起的？

答：孩子眨眼，揉鼻子比較多見，主要見于抽動癥和過敏原因所致。

區分兩者的要點是：過敏或炎癥引起的，常表現眼癢、眼紅或眼周紅、眨眼時輕時重；鼻部癥狀多伴鼻癢難忍，噴嚏、鼻塞，使用抗過敏藥，癥狀可緩解。如果單純是眨眼，揉鼻子，首先要排除過敏引起，排除之后則考慮是否是抽動癥，抽動癥的眨眼、揉鼻或搐鼻，一般動作固定、幅度較大，入睡后消失，如果伴有其他部位，如肩部、嘴巴等地方的抽動，基本就可以確診是抽動癥。

問：抽動癥要注意些什么？

答：

1.抽動癥是一種不自主的行為，家長和老師不要責備孩子，要給予安慰和鼓勵，不要過多關注，不在精神上施加壓力；

2.禁止進食零食，尤其是含過多添加劑及有興奮和刺激作用的食品；

3.盡量避免觀看情節緊張的電視節目和玩情節緊張的游戲等；

4.心情放松，減少焦慮和緊張情緒；

5.提倡多做戶外運動。

問：抽動癥什么時候會加重？

答：當孩子感冒發燒的時候，情緒變化或受刺激，及過食零食、有添加劑和刺激性的食品會加重。尤其是情緒變化或受刺激包括很多因素，如學習壓力大，個性好強，精神易緊張、焦慮，所愿不遂，任性易怒，玩刺激的游戲等等。關鍵是父母要找出原因，以后盡量減少這些刺激。