臨床藥師在藥品不良反應防治與監測中的重要性

代曉麗

臨床藥師在藥品不良反應防治與監測中的重要性

代曉麗

目的研究臨床藥師在醫院藥品不良反應（ADR）防治與監測中的重要性。方法選擇我院 6年來開展臨床藥師參與的臨床ADR防治與監測工作，通過比較臨床藥師所參加的藥品不良反應監測工作前后，醫護人員對ADR監測工作知識的認同系數、上報ADR相關報告的數量以及嚴重ADR案例數的前后變化等。結果在SDR防治與監測工作開展后，得到了臨床藥師的積極參與，并且提高了醫護人員對ADR監測工作知識的認知水平、ADR報告數量。結論藥品不良反應（ADR）防治與監測工作的開展可以有效減少藥源性疾病的發生，降低患者的醫療費用，促進臨床安全、有效、合理用藥，是臨床藥學工作的重要部分。

臨床研究；藥師；藥品不良反應； ADR防治；監測

開展藥品不良反應（ADR）防治與監測的目的和意義ADR防治與檢測雖然不能阻止不良反應的發生，但可及早的檢測出來，避免對人類的進一步損害，同時能夠為藥品的安全性提供證據通過ADR監測，除了發現ADR，還可發現藥品質量問題，假藥問題，藥品的處方或標準問題，藥物的風險大于效應的問題，藥物安全性問題，并提出安全性建議。這些方面對藥品安全監管提供了重要的技術依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院6年來開展藥師參與ADR防治與監測工作的專職臨床藥師。

1.2 方法目前常用的檢測方法有自愿呈報系統、集中監測系統、記錄連接系統等。現采用自愿呈報系統監測ADR。自愿呈報系統堅持以自愿為原則，進行有組織的報告制度，監測中心會定期把系統收集的各種不良反應的比例進行整理分析并歸檔，并將不良反應信息及時反饋給監測報告單位以保障用藥安全。為確保臨床藥師能積極參與到ADR監測工作中，筆者要求臨床藥師必須完成擬定的相關工作內容，包括在我院內開展相關ADR培訓宣傳工作，制定我院的重點監測藥物品種；加強與患者的溝通，詢問患者用藥后的身體狀況并詳細記錄，積極協助醫護人員上報ADR報表，主動查看病例與 ADR的情況等。對照組（A組）調查時間為2007年1月至2010年1月，藥師參與組（B組）調查時間為2010年1月至2013年1月。

2 結果

我院醫務人員對ADR呈報認知情況比較，兩個階段共下發問卷1000份，每個階段500份，共回收910份，回收率90.1%，有效問卷771份，其中A 組378份，B組393份。經臨床藥師參與ADR監測工作后，醫務人員對ADR呈報認知水平明顯提高（P＜0.01），見表1。臨床藥師參與ADR監測工作后，我院ADR報告數量明顯增多，藥師參與解決可能引起藥療糾紛的病例數增長了，藥師參與后發現，因不良反應原因淘汰或清退的藥品數目也多了，減少了不良反應給患者帶來的痛苦。

表1 我院醫院醫務人員對ADR呈報認知情況的比較[n(%)]

3 討論

3.1 ADR防治與監測工作的開展可有效減少藥源性疾病的發生臨床藥師利用自己所學的專業知識，尤其在藥效學，藥動學與藥品不良反應監測方面的專業優勢，為醫技人員帶來幫助與藥學技術服務，保障臨床用藥的安全、經濟、有效，不斷提升藥物的治療水平。例如環抱素、地高辛等藥物的治療窗較窄，在應用過程中，如果血藥濃度過高，易發生ADR，通過TDM監測，監測患者體內的血藥濃度及時調節給藥，可有效減少ADR的發生。因此通過組織藥師下臨床參與ADR工作，能直接和醫護、患者深入交流，及時宣傳ADR監測有關知識，提高醫務人員對ADR知識的認知度，及時解決醫護、患者用藥疑難問題。

3.2 臨床藥師可以深入臨床，給臨床帶來藥學信息有報告稱，2012年底，青島衛生局下發文件：臨床藥師參與病房的查房工作，嚴格控制抗生素的用量，并做好藥品不良反應的監測。調查發現，臨床藥師參與查房監測ADR后，醫務人員對ADR報告的認知水平有了較大的提高。藥師參與組通過臨床深入臨床，對醫務人員進行ADR的培訓和交流，解決了部分醫務人員在ADR工作中的困惑，在一定程度上減少了ADR給患者帶著的不便與痛苦。

3.3 臨床藥師參與ADR防治與監測可以促進臨床安全、有效、合理用藥，臨床藥師接受藥學知識教育多年，具有與醫生和護士不同的藥學思維，更應該主動監測和發現ADR，積極監測各類藥品對肝腎功能的損害情況，并做好ADR記錄，同時給予醫護人員詳細的講解，這能化解患者對出現ADR的不良情緒，有效緩解和降低醫患矛盾。

開展藥品ADR監測工作是為了把我國的ADR監測工作提高到一個新的階段，更好的保障公眾用藥安全有效，為人民的生命健康保駕護航。

[1] 鄧永坤.臨床藥師參與藥品不良反應相關會診3例案例分析[J].中國藥房,2012,23(22):55-56.

[2] 王紅程.臨床藥師干預前后我院藥品不良反應報告情況分析[J].中國藥房,2012,23(26):12-13.

[3] 齊曉蓮.臨床藥師收集藥品不良反應報表分析[J].中國藥師,2009,12(9):63-64.

[4] 王愛軍.臨床藥師與藥物不良反應[J].中國藥事,2010,24(12): 153-154.

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1673-5846(2014)01-0319-02

山東省青島市第六人民醫院藥劑科，山東青島 266000