2013年門診處方點評與分析

陳 瓊

2013年門診處方點評與分析

陳 瓊

門診處方；處方點評；合理用藥

處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制訂并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程[1]。我院為加強醫院處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，確保醫療安全，制訂了處方點評制度。現利用回顧性點評方式對2013年門診處方按規定進行抽查分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年1～12月所有門急診醫師開具的處方（不包含特殊管理藥品處方）為材料，每月隨機抽取處方200張、每季度各600張，共計2400張。

1.2 方法處方點評工作小組依據《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、藥品說明書以及我院處方點評細則等，對所抽取處方的書寫規范性及用藥適宜性進行統計、分析和評價。

2 結果

2.1 基本指標統計2013年1～12月抽查的2400張處方，得出平均值為用藥品種總數517.6種，平均用藥品種數2.6種，抗菌藥物使用率0.1%，注射劑的使用率為14.4%，基本藥物使用率為52.7%，通用名的使用率為99.0%，單張處方平均用藥金額為201.4元。每月詳情見表1。

2.2 處方不合理情況抽取的2400張處方中，有139張處方存在書寫不規范現象，另有6張處方存在用藥不適宜現象，總計145張不合理處方；其占全部抽查處方的比率分別為5.79%、0.25%、6.04%。分布詳情見表2。

3 結果分析

3.1 基本指標分析我院門診處方平均用藥品種數2.6種，符合《處方管理辦法》中每張處方低于5種藥品的要求；抗菌藥物使用率為0.1%，遠低于衛生管理部門2011年全國抗菌藥物專項整治活動方案中規定的 20%[2]；注射劑的使用率為 14.4%，在世界衛生組織規定的平均處方注射劑使用率（13.4%～24.1%）標準范圍內。

表12013 年1～12月處方點評基本指標(n)

表2 處方不合理情況

3.2 不合理情況分析

3.2.1 處方書寫不規范 在本次抽查的 2400張處方中，不規范處方主要表現如下方面：①前記缺項，如醫保類型未注明；②藥品的規格書寫不規范，如“洛索洛芬鈉分散片”規格應為“60mg×24片×1盒”，而醫生寫成“60mg×1盒”；③個別醫生未使用藥品通用名稱開具處方，主要是習慣使用，如“甲氧氯普胺”習慣寫成“胃復安”；④開具處方臨床診斷書寫不全，如寫“開藥”；⑤外用藥品未注明用量等。這些問題一般是由于醫生的疏忽而造成的，給藥師審核處方帶來一定的不便，同時也不利于患者的用藥安全。

3.2.2 處方用藥不適宜 處方中用藥不適宜情況集中表現為用法與用量不適宜，例如“舒筋活血丸”每日用量應為“6g/次、2次/天”，處方中則寫為“6g/次、3次/天”。這主要是由于醫生對該藥品知識的了解不夠，易造成患者用藥過量，引起不良反應的發生。在以后的工作中我院應督促醫生對藥品知識的學習，從而提高處方質量，避免類似事件的發生。

4 討論

綜上所述，處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段[1]。我院開展處方點評后，處方合理使用率逐步提升，但仍存在一些需要改善的方面。這就要求醫生及藥師不斷提高業務知識水平，以認真負責的態度進行診療工作，及時溝通，進一步改善門診用藥的合理性，才能確保患者用藥的安全、有效、經濟、合理。

[1] 中華人民共和國衛生部.醫院處方點評管理規范(試行)·衛醫管發[2010]28號[S].北京,2010.

[2] 中華人民共和國衛生部.2011年全國抗菌藥物專項整治活動方案·衛醫發[2011]56號[S].北京,2011.

R925

A

1673-5846(2014)01-0026-02

鄭州市骨科醫院藥務科，河南鄭州 450052