復(fù)方甘草酸苷輔助應(yīng)用治療肝硬化腹水的效果分析

王春葉

（瓦房店中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

復(fù)方甘草酸苷輔助應(yīng)用治療肝硬化腹水的效果分析

王春葉

（瓦房店中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的探討復(fù)方甘草酸苷輔助應(yīng)用治療肝硬化腹水的效果。方法肝硬化腹水患者500例根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組250例，兩組都給予常規(guī)綜合治療，在此基礎(chǔ)上治療組給予復(fù)方甘草酸苷靜脈滴注治療，治療1個月。結(jié)果治療后治療組的有效率與對照組的有效率分別為96.4%和82.8%，治療組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后，治療組血清ALT與AST值分別為（32.2 ±11.5）IU/L，（33.5±14.8）IU/L，對照組血清ALT與AST值分別為（67.2±17.2）IU/L，（74.2±16.5）IU/L，兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷輔助應(yīng)用治療肝硬化腹水能通過多環(huán)節(jié)減輕肝臟的損害，且保肝作用持久，值得推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷；肝硬化腹水；肝功能

肝硬化腹水是肝硬化代償期最突出的臨床表現(xiàn)，多為慢性肝炎引起，其發(fā)病直接原因是水鈉過量潴留[1]。肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇，屬本虛標(biāo)實證，臨床表現(xiàn)為虛瘀交錯。在治療中需要調(diào)氣血通脈絡(luò)，邪去而不消亡，徐徐消磨[2]。復(fù)方甘草酸苷含甘草的皂甙成分，具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、免疫調(diào)節(jié)、防治肝細(xì)胞癌變及抗肝纖維化等多種藥理活性，其也可以可顯著降低慢性肝炎患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平[3]。本文為此具體探討了復(fù)方甘草酸苷輔助應(yīng)用治療肝硬化腹水的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2011年8月至2013年12月選擇在我院進(jìn)行診治的肝硬化腹水患者500例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時符合2000年西安會議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及慢性重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為不同程度的乏力、納呆、腹水、少尿等癥狀；年齡20～80歲；知情同意。其中男278例，女222例；年齡最小28歲，最大66歲，平均（47.35±2.14）歲；病程最短1個月，最長6年，平均為（1.34±0.78）年；臨床表現(xiàn)(可兼有)：乏力433例，食欲下降430例，肝區(qū)不適345例，惡性289例；血清ALT值為（362±57.2）IU/L，AST值為（312±62.4）IU/L。根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組各250例，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法：所有患者都給予綜合治療，包括輸新鮮冰凍血漿、人血清蛋白，抗病毒，護(hù)肝、支持對癥治療，有感染者抗感染治療。在此基礎(chǔ)上治療組給予復(fù)方甘草酸苷160 mg/d(美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會社)加入10%的葡萄糖250 mL溶液中靜脈滴注。兩組的療程都為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；B超證實腹水完全消退；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能明顯改善，B超證實腹水明顯消退；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法：選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果計數(shù)數(shù)據(jù)與計量數(shù)據(jù)組間對比采用χ2分析與t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比：治療后治療組的有效率與對照組的有效率分別為96.4%和82.8%，治療組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 肝功能指標(biāo)對比：治療后經(jīng)過檢測，治療組的血清ALT與AST值明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組檢測后肝功能指標(biāo)對比[IU/L，]

表2 兩組檢測后肝功能指標(biāo)對比[IU/L，]

3 討 論

肝硬化腹水是臨床上比較常見的病情，引起肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁瘀滯等，本文選擇的患者都為肝炎引起的腹水患者[4-5]。肝硬化腹水的發(fā)生一般病程長，腹水平均可持續(xù)9個月以上，實驗室檢查可表現(xiàn)為血清尿素氮升高、血肌酐升高等，并伴有不同程度的肝功能失常。而臨床可表現(xiàn)為腹脹、腹部隆起、飲食后加劇，惡心、納差、乏力、浮腫等[6-7]。

肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇，為發(fā)病時，肝脾腎三臟受病，氣血水瘀積，以本虛標(biāo)實，難以攻伐，攻補兩礙。在治療中為此需要選擇病證合辨，辨病和辨證相結(jié)合的治療原則[8]。復(fù)方甘草酸苷是以β體甘草酸為主要成分，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)的作用。而輔以甘氨酸和半胱氨酸制成的強力肝細(xì)胞膜保護(hù)藥，使之更加具有預(yù)防肝纖維化、類固醇樣等廣泛的藥理作用[9]。本文治療后治療組的有效率與對照組的有效率分別為96.4%和82.8%，治療組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

復(fù)方甘草酸苷也具有良好的、持久的保肝作用，其主要成分中的半胱氨酸及胱氨酸具有排鈉、利尿作用。并且也可以防止細(xì)胞炎變，改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，促進(jìn)血液循環(huán)[10]。本文治療后，治療組血清ALT與AST值分別為(32.2±11.5)IU/L，(33.5±14.8)IU/L，對照組血清ALT與AST值分別為(67.2±17.2)IU/L，(74.2±16.5)IU/L，兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之，復(fù)方甘草酸苷輔助應(yīng)用治療肝硬化腹水能通過多環(huán)節(jié)減輕肝臟的損害，且保肝作用持久，值得推廣應(yīng)用。

[1] Takaharu Y,Toxhiaki N,Yoshio S,et al.Effect s of glycyrrhizin on glucocoryicoid signaling pathway in hepatocytes[J].Digest Dise Sci,2012,42(8):1775.

[2] 張君.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療60例尋常型銀屑病療效研究[J].職業(yè)與健康,2014,30(3):427-428.

[3] 趙結(jié)勤,許建明,梅俏,等.利尿劑治療肝硬化腹水療效的部分影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥,2006,10(10):736-737.

[4] Shen QH,Bergquist-Beringer S.Relationship between major depression and insulin resistance: does it vary by gender or race/ ethnicity among young adults aged 20-39 years?[J].J Diabetes,2013, 5(4):99-101.

[5] 韓懷舉,金偉,董濤,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合葛根素對非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰島素抵抗指數(shù)的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(2):164-167.

[6] 曾凡雨,李廷清,范伶.腹穿大量放腹水加靜滴白蛋白、右旋糖酐治療難治性肝硬化腹水32例療效觀察[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志, 2006,11(8):30-32.

[7] 趙奕.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,6(6):30-32.

[8] 焦月琴.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病109例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,10(8):126-127.

[9] 張朝陽.復(fù)方甘草酸苷注射液用于慢性乙肝患者的療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,4(11):77-79.

[10] Gao X,Fan JG.Diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease and related metabolic disorders: consensus statement from the Study Group of Liver and Metabolism,Chinese Society of Endocrinology[J].J Diabetes,2013,5(4):56-58.

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