5%碳酸氫鈉涂擦治療手足口病口腔皰疹的臨床觀察

劉 娟 左麗萍

（甘肅省慶陽市人民醫院傳染科，甘肅 慶陽 745000）

手足口病是多種腸道病毒引起的急性傳染病，病毒以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見。主要表現為發熱，手、足、口腔黏膜、臀部等部位的皮疹及皰疹[1]。口腔皰疹出現較早，起初為粟粒樣斑丘疹，隨后即為皰疹，多發生在兩側頰部，舌部，咽部，上腭等處，患兒由于疼痛而哭鬧，拒食。近年來，我國大部分地區均有手足口病爆發流行。各地報道由71型腸病毒引起的小兒手足口病癥狀較重，還可并發腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙及癱瘓等，少數患兒可合并心肌炎或肝臟受損，病情嚴重者可導致病兒死亡。手足口病全年都可發生，其中6～8月份為發病高峰，且多發于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途經傳播。為自限性疾病，但是由于進食疼痛、進食困難易繼發感染，更有遷延不愈的。本研究通過觀察應用5%碳酸氫鈉溶液涂擦口腔皰疹以探討臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集了2008年5月至2012年8月在我院傳染科收治的100例普通手足口病患兒，全部病例符合手足口病診斷標準[2]。年齡在6個月～6歲，將病例隨機分為治療組50例，男30例，女20例。對照組50例，男25例，女25例。以住院6～7 d為限，進行臨床療效分析。口腔皰疹分布在舌、頰黏膜、硬腭、咽等處，直徑2～4 mm，如米粒大小，呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈，中間為小水皰。部分創面水皰破裂，形成小潰瘍，部分患兒出現流涎、拒食，所有病例均為首次發病，入院后均給予末梢血白細胞、血糖、心肌酶譜檢查以及胸片、心電圖等各項檢查，無明顯異常。兩組患兒均有口腔皰疹，疼痛明顯，進食疼痛，拒食。兩組患兒在性別、年齡、病情及口腔皰疹的表現程度上比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患兒基礎用藥治療相同，具有可比性（表1）。

表1 患兒基本情況

1.2 治療方法：治療組患者應用抗病毒、退熱、補液等常規治療，并予以消毒棉簽蘸5%碳酸氫鈉溶液涂擦口腔皰疹，每天3次，治療時間3 d。對照組同樣應用抗病毒、退熱、補液等常規治療，給予生理鹽水做口腔護理，每天3次，連續3 d。治療3 d判定療效。

1.3 療效判斷：用藥后以口腔皰疹愈合程度及時間為評估療效標準。顯效：皰疹消失或潰瘍面縮小>70%，口腔無新皰疹出現，一般狀況正常，無哭鬧，進食正常。有效：口腔潰瘍面較前愈合，水皰干癟無滲液，潰瘍面縮小>40%～70%，但未完全結痂，無新發疹，一般狀況好轉，無哭鬧，食納增加。無效：水皰雖有縮小，但仍有滲液，潰瘍面縮小<40%。有效率以顯效和好轉計算。總有效率=（顯效+有效）/本組總例數×100%。

1.4 統計分析：計數資料的比較采用了χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組口腔皰疹消退時間對比：治療組口腔皰疹消退時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效的對比：治療組50例，痊愈40例，有效8例，無效2例，總有效率96%。對照組50例，痊愈25例，有效15例，無效10例，總有效率80%。兩組經統計學處理，有顯著性差異。兩組均未有不良反應發生。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播引起的一種常見傳染病，發病急，以發熱，手、足出現斑丘疹和皰疹，口腔黏膜出現充血紅色疹、皰疹或潰瘍為主要特征，多發生于夏秋季節，5歲以下兒童多見，一般病程為7～10 d，在治療方面無特效治療方法，主要以抗病毒為主，臨床觀察患兒常因口腔皰疹所致疼痛，哭鬧不止，拒食，使患兒精神狀態較差，因此，促使口腔皰疹快速愈合，使患兒盡早進食，縮短病程顯的尤為重要，目前臨床上常用的治療口腔潰瘍藥物加蒙脫石散、西瓜霜等藥物證實對口腔潰瘍愈合有一定療效[3]。

本文臨床觀察結果顯示，用5%碳酸氫鈉溶液涂擦口腔治療手足口病口腔皰疹及潰瘍有效率明顯優于對照組。因此在對手足口病并發口腔皰疹及潰瘍患兒除給予抗病毒及對癥治療外，還應注重局部用藥，局部用藥可以使藥物直達病灶，充分接觸病灶，起到快速治療作用。充分發揮藥物的性能。5%碳酸氫鈉溶液為弱的堿性藥物，可改善口腔的酸性環境，溶解粘蛋白，清除有機物，減少病菌的繁殖生長，為潰瘍的愈合提供了良好的環境基礎，并且5%碳酸氫鈉溶液無味，對患兒口腔黏膜刺激性小，易操作，價廉，吸收輕微，安全性好，易觀察，患兒家長易于接受。近年來，手足口病發病率高，本方不失為輔佐治療手足口病的良方。值得在臨床大力推廣應用。

[1]劉應麟,王明瓊.傳染病學[M].4版.北京:人民衛生出版社,1993:48-49.

[2]胡亞美,江戴芳,諸福常.實用兒科學[M].7版.北京:人民出版社,2002:802-810.

[3]韓瑞卿,李峰,韓霞.錫類散治療手足口病并發口腔潰瘍33例臨床觀察[J].安徽醫學,2008,29(4):353.