高壓氧在高血壓腦出血治療中的應用價值

蔣鳳玲

（黑龍江省香坊區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150030）

高血壓疾病是臨床上的一種多發疾病。高血壓腦出血在高血壓疾病中發病率與病死率均比較高[1]。為進一步探討高壓氧在高血壓腦出血治療中的應用價值，筆者選擇我院2012年12月至2013年12月收治的高血壓腦出血患者28例采用高壓氧治療，取得了不錯的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料為2012年12月至2013年12月我院收治的56例高血壓腦出血患者，其中男性患者30例，女性患者26例；患者年齡范圍為48～78歲，平均年齡為57.6歲。腦出血量30～40 mL為10例，腦出血量40～60 mL為22例，腦出血量60～80 mL為16例，腦出血量＞80 mL為10例。

1.2 治療方法：將本組56例患者按照入院順序號隨機分成治療組（28例）與對照組（28例），對照組實施常規治療，治療組則在常規治療的基礎上采用高壓氧治療，比較兩組治療效果。

常規治療方法為：通過脫水治療降低腦水腫、使用抗生素預防發生感染、合理使用腦保護劑、預防并發癥和糾正水、電解質、酸堿平衡失調等。

高壓氧治療方法為：患者術后5～14 d使用0.2 mPa壓力，加壓20 min，穩壓吸氧80 min，中間休息10 min，減壓20 min，1次/天，10次為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 統計學處理：本組資料所得到的數據運用SPSS18.0軟件統計分析，采用卡方檢驗或t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

在神經功能缺損評分與水腫面積改善方面，治療組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。治療組的治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后神經功能評分結果與水腫面積比較

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血在臨床上發病比較突然，是一種比較嚴重的急性腦血管疾，發病患者大部分是老年高血壓患者。此病的發病原因臨床已經證實，是因為高血壓動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤等因素引發腦外傷的[2]。

近年來運用高壓氧治療高血壓腦出血比較流行。在一個大于大氣壓的環境中，對高血壓腦出血患者實施純氧氣呼吸治療具有一定的科學性[3-4]。高壓氧治療高血壓腦出血的作用機制體現在如下幾個方面：第一，通過高壓氧能夠迅速提高患者體內血液中的氧含量以及氧儲量，從而改善患者機體腦組織與其他組織缺氧的情況，緩解腦細胞發生變性壞死。第二，采用高壓氧能夠減少患者術后出現的腦水腫，能夠很快地降低患者的顱內壓。第三，通過高壓氧能夠增加患者腦組織中的毛細血管發生彌散的距離，可以彌補由于腦水腫導致毛細血管間距離加大所產生的缺氧區域。第四，通過高壓氧能夠增加缺血半暗帶區及手術過程中受損細胞之供氧，促進受損細胞迅速恢復[5]。第五，利用高壓氧能夠促進殘留血腫之清除，提高病灶修復效果。第六，在高壓氧下可以提高動脈血流量，增加網狀激活系統與腦干中的氧分壓，促進患者意識恢復，讓發生昏迷的患者盡快清醒過來。第七，運用高壓氧可以有效提高患者的整體功能，提高機體細胞的吞噬能力，有效抑制機體細菌的生長，有效控制繼發感染的發生。第八，高壓氧可以提高患者機體超氧化物歧化酶、過氧化氫酶的含量，提升患者機體自由基的清除能力，降低再灌注的損傷發生率。第九，高壓氧能夠促進鈣泵功能的恢復，降低機體血栓素的產生，對肺水腫、抗休克與恢復多器官功能具有較好的控制作用[6]。

筆者在使用高壓氧治療高血壓腦出血過程中，具有如下體會：使用的壓力不要過分產生波動否則會影響治療效果；在加壓與減壓的過程中速度盡量慢一點。只要醫師在臨床上認真依據相關治療方案，采用正確的操作方法則可以有效避免氣壓傷、氧中毒與減壓病等不良反應的發生。本研究顯示，在神經功能缺損評分與水腫面積改善方面，治療組顯著優于對照組（P<0.05）。治療組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）。研究提示，高壓氧治療高血壓腦出血具有良好臨床效果。

綜上所述，將高壓氧運用于高血壓腦出血治療中可以有效改善患者癥狀，降低病殘率，提高治愈率，值得臨床推廣與應用。

[1]魏林節,馮國君,呂國志,等.高壓氧早期治療高原高血壓腦出血療效的影響[J].中華神經外科疾病研究雜志,2013,12(5): 460-461.

[2]幸海濱,趙瑋,李建文,等.高血壓腦出血術后再出血的原因分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(2): 25-27.

[3]魏德勝.高壓氧對高血壓腦出血患者術后腦血管動力學及神經功能指標的影響研究[J].中國臨床醫,2013,41(6): 42-44.

[4]項高波,江幸福,李歡松,等.高血壓腦出血治療進展[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(11):1092-1095.

[5]劉春霞,聶郁林,劉澤,等.早期高壓氧治療對高血壓腦出血患者護理質量的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5): 249-250.

[6]陳國華.高壓氧治療高血壓腦出血偏癱30例臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(8): 39.