案例式教學在兒童精神科臨床教學中的應用

鄧玉瓶

（廈門市仙岳醫院，福建 廈門 361012）

案例式教學在兒童精神科臨床教學中的應用

鄧玉瓶

（廈門市仙岳醫院，福建 廈門 361012）

目的為了幫助臨床實習護士能夠更好適應兒童精神科臨床工作，分析和探討將案例式教學運用到兒童精神科臨床教學中的價值和重要性。方法將來我院兒童精神科實習的42例實習護士分為觀察組和對照組各21例，其中觀察組護士進行案例式教學培訓，而對照組護士按醫院傳統模式教學培訓，對比和分析兩組護士在臨床工作技能及相關文書書寫的能力的差異。結果經過統計分析發現，對照組的護士在基本臨床知識的掌握和實踐技能的應用兩方面情況和觀察組相比明顯占據劣勢，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對臨床實習護士實行案例式教學，不僅有助于護士掌握臨床技能并提高工作能力，而且能夠協助護士更快的進入角色，值得推廣。

實習護士；案例教學；兒童精神科；技能

根據我國現階段的臨床實際護理工作的需要，要求每一個新踏入工作崗位的護士都必需接受一定的入職培訓，這不僅是為了讓護理人員更好的掌握臨床技能，也是為了讓護士能夠從開始就養成良好的職業素養。針對傳統的教學兒童精神科課時少，學生對兒童精神科的工作范疇不夠明確，我院對來兒童精神科實習的部分實習護士采取案例式教學的方法進行入職培訓，取得了令人滿意的效果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過采取隨機數字表的方法抽取42例于2011年6月至2014年6月在我院兒童精神科實習的護士做為研究對象并進行分組，其中觀察組和對照組各21例，入組的護士中含有4例男護和38例女護，其中本科生24例，專科生18例；年齡17～23歲，平均年齡（18.2± 5.2）歲；其中觀察組護士進行案例式教學，而對照組護士則采取現階段通用的模式直接參加工作。

1.2 培訓方法：對照組的護士采取現階段通用的模式參加工作，由其帶教老師在實際的臨床工作中進行現場指導工作。而觀察組的實習護士按如下方式進行帶教。觀察組的實習護士入科介紹后由帶教老師按實習大綱要求，定時給一典型病例，讓實習生認真研讀病例，按人教版《精神科護理學》本科教材的護理模式，提出護理診斷、護理措施，并在臨床工作中及時予以效果評價。同時安排每周三上午進行理論和實踐技能學習，所有觀察組的實習護士都必須準時參加學習，不允許早退和遲到。學習采取課件方式進行，內容不僅包括對實際工作中的真實案例的探討，也包括臨床技能的實際操作。每周三下午進行教學查房，案例由實習護士在帶教老師的指導下準備，先進行病例介紹（做PPT課件），后進行護理評估（患者現場評估），由實習生提出護理問題、講述護理措施，然后進行討論，由低年資護士到高年資逐一發言，護士長或帶教老師最后進行講解或點評。如青少年品行障礙患者的護理，現場向實習護士提問何謂品行障礙，有哪些主要臨床表現，護理評估的注意事項等，學生也可向老師請教如何矯正患者的不良行為，如何做好健康教育及相應護理兒童患者的技巧。讓實習護士在協助患兒解決具體問題的過程中，把自己的所學知識應用到實際工作中，在獲得成功的同時增加學習的興趣和主動性。通過對實習護士進行案例式教學，不僅讓加一線工作實習護士在服務質量、工作態度、法律法規及制度等方面有更高層次的理解，也掌握了兒童精神科的常見疾病護理。

1.3 評價方法：筆試內容含有護理基礎知識、文書書寫規范、相關法律和規章制度、護理人員基本禮儀等。而臨床實踐技能考試項目進行隨機抽查，考察內容包括：保護性約束、靜脈輸液、心肺復蘇等，每項操作滿分為100分。

1.4 統計學處理：將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

經過統計分析發現，對照組的護士對基本臨床知識和實踐技能應用情況明顯不如觀察組，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 對照組和觀察組對臨床實踐技能和護理知識掌握情況對比

表1 對照組和觀察組對臨床實踐技能和護理知識掌握情況對比

3 討 論

近年來為了能夠給臨床輸送更多合格的護理工作者，我院為了提高新護士的護理質量，一直在尋求更加有效的教育模式[3]。案例式教學生動具體、直觀易學，讓實習護士逐步養成自主學習和獨立思考的習慣。案例式教學能夠集思廣益，大家共同探討問題，調動集體的智慧和力量，容易開闊思路，能夠實現教學相長。從此次的研究結果中我們可以發現對照組的護士在基本臨床知識的掌握和實踐技能的應用兩方面情況和觀察組相比明顯占據劣勢，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），這證明在護士的臨床實際工作中進行案例式教學能夠幫助護士進行的進行角色的改變，讓其在工作之初即對即將從事的工作有了初步的了解，讓其對掌握的實踐技能更加的夯實。人和人之間都不相同，因此護士在實際工作中其學習知識的速度、受教育的程度和對新工作環境的適應程度等各方面都會有所區別，這就要求我們的帶教老師在進行案例式教學的過程中要讓授課的內容能夠滿足不同層次護士對知識的需求，并且內容要和臨床工作緊密相關，這樣有助于護士在以后的實際工作中對可能出現的情況做好充足的思想準備。對護士在工作中實施案例式的教學，不僅提高了一線護士對臨床技能及基本護理知識的掌握，而且提高了護士在工作中的服務質量和增加醫患溝通程度，在提高醫院知名度的同時也提高了自身。因此，要求我們把案例式教學推廣到臨床各科室，共同促進科室的發展和進步。

[1] 凌蕓,顧兵,楊瑞霞,等.案例式教學在臨床免疫學檢驗實驗教學中的應用[J].西北醫學教育,2012,20(1):165-168.

[2] 陳繼紅,羅和生,董衛國,等.案例教學法與以問題為基礎學習教學法相結合在內科學消化系統教學中的應用[J].中華醫學教育雜志,2010,30(2):250-252.

[3] 張磊,王少清,周鵬,等.案例式教學法在內科學教學中的的應用[J].成都醫學院報,2010,5(1):91-92.

[4] 曾亮,潘濤,袁永豐.案例式教學(CTM)在醫學影像學教學中的應用與探索[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版),2010,11(1):60-61.

[5] 袁小萍,劉春英.系統性漸進式教學方法在精神科臨床教學中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(32):7933.

[6] 夏文穎,顧兵,黃珮珺,等.案例式教學在我國醫學教育中的應用進展[J].西北醫學教育,2011,19(5):923-925.

R192.6

A

1671-8194（2014）28-0366-02