護理干預對提高晚期血液病患者生存質量的影響

梁曉晴 潘小蘭 陳麗斐 林小峯 楊光嬋 連麗玲

（肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526060）

護理干預對提高晚期血液病患者生存質量的影響

梁曉晴 潘小蘭 陳麗斐 林小峯 楊光嬋 連麗玲

（肇慶市第一人民醫院，廣東 肇慶 526060）

目的探討提高晚期血液病患者生存質量的護理干預方法及效果。方法將住院接受治療的晚期血液病患者86例，分為干預組和對照組；對照組采取常規護理，觀察組采取常規護理基礎上，同時給予有針對性護理干預；并在干預前、后對兩組患者的生存質量進行評估。結果干預后兩組患者的生存質量比較差異具有顯著性(P＜0.01)。結論護理干預可提高晚期血液病患者的生存質量。

血液??；護理干預；生存質量

血液系統惡性腫瘤是一種嚴重危害人們健康的疾病，其發病率和病死率近年來呈逐漸上升的趨勢。隨著醫療技術水平的不斷提高，有效的延長了血液病患者的生存期，因此，提高患者帶病生存期間的生存質量已成為護理人員所面臨的重要難題[1]。選取2011年6月至2012年6月在我科住院＞4周的晚期血液病患者86例為研究對象，并對其中45例實施綜合護理干預，獲得較為滿意的效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年6月至2012年6月在我科住院＞4周的晚期血液病患者86例為研究對象。其中急性白血病36例，慢性白血病l8例，非霍奇金淋巴瘤32例；男51例，女35例。根據患者住院號的尾號將86例患者分為兩組，單號為對照組，共41例，16～72歲，平均（46.46± 14.61）歲；雙號為干預組，共45例，12～68歲，平均（45.46±16.45）歲。干預組在常規護理基礎上由專職護士進行護理干預；對照組患者按常規護理。兩組患者在性別、年齡、學歷、婚姻、經費等方面對比上均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預措施：對照組實施常規護理，干預組患者在接受常規護理干預的基礎上，同時安排專門的護理人員實施有針對性的護理干預，主要內容如下：①認知干預，依據本組患者年齡、職業、認知需求、文化程度等方面，制定并實施個性化的健康教育措施，由專職護士在治療前向患者及家屬宣教疾病的相關知識、治療的不良反應以及注意事項；②心理干預，由專門的護士實施心理干預，通過和患者溝通，主動關心患者，建立和諧的護患關系，仔細觀察患者的心理情緒變化，鼓勵患者說出內心感受，指導患者學會自我調節，定期與患者交流，每天不少于30 min；③行為干預，指導患者進行漸進性放松訓練，以建立心情輕松狀態，并根據患者的年齡、性別、治療方法及是否存在合并疾病等制定個體化的鍛煉方案 （體能尚可、活動方便者在走廊、陽臺活動，行動不便者在床邊或床上活動四肢或四肢被動運動，每天1～2次，每次10～15 min）；④飲食干預，依據患者喜好，征詢患者同意后，為患者定制營養豐富的中晚餐，并由我科營養師制定菜譜，盡量在不影響患者口味，體現出護理服務人性化特點。

1.3 觀察指標及評定方法：①生存質量評估：采用QOL（腫瘤患者生活質量量表）評估對患者生存質量進行評定，其中軀體、心理、社會人際方面項目依次為7個、3個和2個。每項計1～5分，5分滿分，總分60分，生活質量差：＜30分；一般：3l～40分；較好：41～50分；良好：51～60分； 2組干預前后各做一次生活質量量表評定，得分越高表明生活質量越好。②評估方法及時間：制定質量調查表，并依據患者主觀意見由家屬進行填寫；調查時間分別為實施護理干預前和干預后。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

各項指標對比見表1。

表1 干預組和對照組治療前后患者的生活質量比較

表1 干預組和對照組治療前后患者的生活質量比較

注：兩組干預前后比較：*P＜0.05；#P＜0.0l

3 討 論

隨著醫療技術的不斷進步，癌癥患者的存活率及臨床治愈率均明顯提高，但患者仍因面臨死亡威脅而承受著巨大的心理壓力。發現期患者主要表現為焦慮、僥幸，確認期患者以恐懼、懷疑與否認、憤怒與沮喪、認可與依賴，嚴重者容易出現輕生念頭和自殺行為。

本研究行為、認知等綜合護理干預結果顯示，干預組QOL評分總分、疼痛、食欲、睡眠及對治療態度、家庭的配合情況、對疾病的認識程度、治療不良反應方面的改善好于對照組，提示護理干預在改善晚期血液病患者生存質量方面具有肯定的效果，這說明內科治療與護理干預的密切配合對于改善晚期血液病患者的生存質量有著積極的意義。

由于個體化健康教育計劃的實施，使患者在出現治療相關的不良反應前了解并掌握了有關知識和處理方法，并給予心理護理，緩解患者的不良情緒，并引導教患者學會減輕不適的方法，進而緩解患者生理上的痛苦[2]；與此同時再配合飲食干預，保持良好的營養狀況，增強機體防御能力，進而達到生存質量的全面改善。

[1] 邵琰.護理干預對提高血液病科臨終患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(31):16-17.

R473.73

B

1671-8194（2014）28-0333-01