剖宮產術后靜脈自控鎮痛的護理分析

李如旭

（鄭州大學第二附屬醫院產科，河南 鄭州 450003）

剖宮產術后靜脈自控鎮痛的護理分析

李如旭

（鄭州大學第二附屬醫院產科，河南 鄭州 450003）

目的探討剖宮產術后靜脈自控鎮痛的護理方法及效果。方法選取2010年7月至2011年7月于我院行剖宮產術后實施靜脈自控鎮痛的患者71例，隨機分為兩組，對照組（35例）實施常規護理，觀察組（36例）在此基礎上實施針對性護理，對比兩組臨床效果。結果觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（96.77% vs 63.33%），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論對剖宮產術后靜脈自控鎮痛患者實施針對性護理，鎮痛效果好，患者痛苦少，且可提高護理滿意度，值得推廣

剖宮產；靜脈自控鎮痛；護理

剖宮產術后靜脈自控鎮痛屬臨床治療疼痛的新方法，其具有效果好、用藥少及血液濃度恒定等優勢，已得到醫師及產婦的普遍認可與接受。良好的鎮痛方法配合針對性護理，可對機體應激反應產生抑制，緩解產婦痛苦，減少并發癥，并促進產婦產后身體功能的恢復[1]。本研究就剖宮產術后靜脈自控鎮痛的護理應用進行觀察，并探討其臨床效果，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2010年7月至2011年7月于我院行剖宮產術后實施靜脈自控鎮痛的患者71例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組31例，年齡23～37歲，平均（29.3±4.1）歲；孕周38～41周，平均（39.8±0.5）周；初產婦19例，經產婦12例。對照組30例，年齡22～37歲，平均（29.1±3.6）歲；孕周37～42周，平均（39.6±0.9）周；初產婦17例，經產婦13例。兩組在年齡、孕周及產次等方面無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，包括飲食護理、清潔護理、環境護理及健康教育等；觀察組在此基礎上，實施針對性護理，具體如下：

1.2.1 監測生命體征：在對患者實施靜脈自控鎮痛過程中，需加強巡視，對患者血壓、呼吸、體溫及脈搏等進行測量，并準確記錄，觀察其有無低血壓、呼吸困難、心動過緩及頭昏等不良反應，若出現不良反應，及時減少鎮痛藥物用量，并反映給麻醉師[2]。

1.2.2 鎮痛護理：向患者及家屬詳細講解靜脈自控鎮痛的目的、方法及注意事項，并告知其可能出現的不良反應，提高患者的護理配合度；將導管及鎮痛泵妥善固定，觀察穿刺部位及銜接部位的無菌保護，保證管道的通暢；若疼痛感強烈，可適當增加藥量，并將鎮痛泵開關按下，也可將藥液由硬膜外管推注，或直接給予止痛藥。

1.2.3 心理護理：術后，對患者進行及時溝通，做好心理疏導，向其講解疼痛及不適原因；耐心傾聽患者主訴，了解其心理需求，并做好解釋、疏導工作，消除患者的緊張情緒；鼓勵患者，增強其戰勝疼痛的信心，同時使其認識到積極、樂觀的心態對減輕自身疼痛有一定積極作用。

1.2.4 皮膚護理：患者使用鎮痛泵后，常出現皮膚瘙癢現象，應向患者耐心講解瘙癢原因，保持皮膚清潔，并給予抗組胺藥物；產婦長期臥床，易導致腰骶部紅腫，若處理不及時則可能引發褥瘡，因此應定期協助其翻身，并及時更換衣物。

1.3 觀察項目與指標：①根據WHO（世界衛生組織）制定的疼痛分級標準比較兩組鎮痛效果：Ⅰ級：鎮痛效果顯著，輕微疼痛，對睡眠無干擾；Ⅱ級：中度疼痛，呼吸急促，對睡眠產生干擾，可忍受；Ⅲ級：持續、強烈疼痛，嚴重干擾睡眠，需使用鎮痛藥[3]。②采用問卷調查方法，對比兩組護理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意3個指標。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0系統軟件進行統計學分析，其中計數資料應用χ2檢驗，且P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組鎮痛效果對比：經護理干預，觀察組疼痛Ⅰ級25例，Ⅱ級5例，Ⅲ級1例；對照組疼痛Ⅰ級7例，Ⅱ級18例，Ⅲ級5例。觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，結果見表1。

表1 兩組鎮痛效果對比（n，%）

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組滿意24例，基本滿意6例，不滿意1例，護理滿意度為96.77%；對照組滿意8例，基本滿意11例，不滿意11例，護理滿意度為63.33%。在護理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

疼痛為剖宮產術后常見癥狀，靜脈自控鎮痛是臨床治療術后疼痛的新方法，由于藥物配方合理，及鎮痛泵的規范使用，患者可根據自身疼痛程度對鎮痛泵藥物滴速進行自行控制，不僅滿足個體化鎮痛要求，而且減少不良反應，提高患者滿意度，同時減少護理人員工作強度，是一種安全有效的鎮痛方法[4]。

本研究就實施常規護理的對照組與在此基礎上實施針對性護理的觀察組進行對比分析，結果顯示，觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（96.77% vs 63.33%），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義；與邢慧巧[5]的研究結果一致；表明對剖宮產術后靜脈自控鎮痛患者實施針對性護理可有效改善鎮痛效果，減輕患者的痛苦，同時可有效提高護理滿意度，減少護患糾紛，對和諧護患關系有重要意義，值得推廣。

[1] 孫紅梅.PCA泵用于剖宮產術后的護理[J].航空航天醫學雜志,2012,23(4):464-465.

[2] 郭繼瑞.剖宮產術后白控鎮痛泵的應用及護理[J].中外醫療,2012,31(10):129.

[3] 魏偉華,葉詠梅,胡潔云,等.剖宮產術后硬模外自控鎮痛的臨床觀察與護理[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(7):3442-3443.

[4] 孟麗靖.剖宮產術后應用鎮痛泵的護理體會[J].求醫問藥(下半月刊),2011,9(2):121-122.

[5] 邢慧巧.剖宮產術后靜脈自控鎮痛效果觀察及護理[J].中國實用醫藥,2013,18(25):213-214.

R473.71

B

1671-8194（2014）28-0321-01