以家庭為單位的糖尿病護理干預及體會

黃麗麗

（沈陽市沈河區山東廟社區衛生服務中心護理部，遼寧 沈陽 110014）

以家庭為單位的糖尿病護理干預及體會

黃麗麗

（沈陽市沈河區山東廟社區衛生服務中心護理部，遼寧 沈陽 110014）

目的探討分析在糖病患者中實施以家庭為單位的護理干預的效果，總結其體會。方法選取我院診斷為糖尿病的52例患者進行家庭護理干預，對其家屬進行相關的知識輔導，設定對病患者有針對性的干預措施，為期一年。結果家庭護理干預前后患者的不良生活水平明顯改善，如過量飲酒、吸煙、咸食、高脂飲食、少運動等習慣。差異有統計學意義（P＜0.05）。實施家庭護理干預以后，患者的各項指標有著明顯的降低，包括FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施以家庭為單位的護理干預提高了患者的自我保健意識，達到了嚴格控制血糖，降低糖尿病致殘率和致死率的目的。

糖尿病；家庭；護理；干預研究

隨著社會的進步，人們生活水平日益提高，各種慢性疾病也逐漸侵蝕到人們的生活當中，作為常見慢性疾病之一的糖尿病已經成為重要的公共衛生問題，現在全球糖尿病患者已有1.9億，預計在2025年將會超過3億[1]，在我國糖尿病患者的數量也以每年0.1%的速度在飛快增長。糖尿病作為一種終身疾病，其難以治愈的特性為整個社會及家庭帶來了沉重的負擔。經過多方研究表明，家庭功能對患者的健康狀況、疾病的發生、預后及生活質量都有著直接的影響。本研究就以家庭為單位的護理干預對糖尿病的護理效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院選取診斷出2型糖尿病患者52例進行家庭護理。其中男28例，女24例，年齡介乎50～70歲，平均年齡（57.35±63.86）歲；病程3～15年，平均病程（8.52±3.54）年。以上病患者均通過糖尿病診斷標準，對家屬的依從性較好，能確保家屬和病患者一起參加培訓。

1.2 方法：①知識培訓：為糖尿病患者和家屬進行一系列知識培訓，讓病患者和家屬能全面的認識糖尿病。其中包括糖尿病對自身的危害，病患者在養病期間應注意的飲食問題，如何進行身體鍛煉和家屬應該如何督促糖尿病患者等。②溝通：每月定期和病患者家屬進行電話或者面談溝通，及時了解病患者的最新病況，制作最新的護理方針。在干預全工程中。護理人員至少要對患者進行2～3次家庭訪問，對病患者和其家屬提出的問題進行指導與回答，糾正并完善病患者及其家屬對糖尿病防治措施的錯誤及不足。根據每名患者的不同情況制定以家庭為單位的飲食、運動指導計劃，強化患者的自我監測意識。③飲食的制訂：在治療糖尿病方案中，護理人員將針對每名患者的身高、體質量和勞動強度等方面，為患者量身打造三大營養素的供給量，計算每日總熱量和食品交換份，并向患者推薦合適的食譜、配餐。食譜以總熱量和三大營養素為基礎，適應個體差異和飲食習慣的主副食搭配，配以圖文并茂的印刷品一起發放[2]。配餐以中國營養學會推薦的平衡膳食為原則，熱量分配：糖類占總熱量的55%～65%，蛋白質占10%～15%，脂肪占25%～30%；三餐的早餐為全天總熱量的1/5，午、晚餐各占2/5。④體格檢查：擁有一個好身體是對所有疾病最好的預防和治療之本。因此，我院將在1年內對患者進行2次體格檢查，第1次檢查時間定在家庭護理干預項目開展以前，第2次體格檢查定在家庭護理干預項目完成時。體檢內容包括：身高、體質量、血壓、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清膽固醇（TG）、三酰甘油（TG）。通過2次體格檢查能有效的看出家庭護理干預項目是否開展成功。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件對數據資料進行統計分析，均值的比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況分析：這次家庭護理干預人選52例病患者，其中在護理干預過程中失訪4例，失訪原因為1例突發腦梗死死中止研究，另3例因個人原因中止研究。其余48例成功完成研究。人群的平均年齡為（57.35±63.86）歲。

2.2 干預前后不良生活方式的比較（表1）：家庭護理干預前后患者的不良生活水平明顯改善，如過量飲酒、吸煙、咸食、高脂飲食、少運動等習慣。差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者干預前后不良生活方式的比較[n（%）]

表2 患者干預前后生理生化指標的比較

表2 患者干預前后生理生化指標的比較

2.3 干預前后生理生化指標的變化（表2）：實施家庭護理干預以后，患者的各項指標有著明顯的降低，包括FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大家都知道糖尿病是一種嚴重危害人類身心健康的慢性疾病，給個人、家庭以及社會帶來了沉重的負擔[3]。采用家庭護理，家屬能更多的關心患者，而患者也能因為家屬的關心而營造更美好的心境，這對預防和治療糖尿病有很大的作用。經研究表明，以家庭為單位的護理干預實施以后，病患者血糖得到了有效的控制，大大的減少了糖尿病并發癥的發生率。

綜上所述，以家庭為單位的護理干預采用了活潑多樣的教學方式，改變了以往單純的健康教育方式，促使家庭成員對患者不良的生活習慣進行監督和改進，是糖尿病護理干預的一項重大突破。同時還具有針對性的對每名患者及其家屬采取個性化培訓，使更多的人能全面的認識糖尿病，提高了患者的自我保健意識，達到了嚴格控制血糖，降低糖尿病致殘率和致死率的目的。

[1] 王萍.以家庭為單位的糖尿病護理干預及體會[J].中國保健營養,2012,22(22):5192.

[2] 張玉艾.以家庭為單位的糖尿病護理干預研究[J].中國醫藥科學,2011,22:143-144.

[3] 陳霞.以家庭為單位的糖尿病健康教育效果研究[J].基層醫學論壇,2013,17(27):3616-3618.

R587.1

B

1671-8194（2014）28-0308-02