睡眠護(hù)理干預(yù)對慢性肝病患者的影響

溫祖符

（深圳市第三人民醫(yī)院肝病一科，廣東 深圳 518000）

睡眠護(hù)理干預(yù)對慢性肝病患者的影響

溫祖符

（深圳市第三人民醫(yī)院肝病一科，廣東 深圳 518000）

目的探析慢性肝病患者睡眠護(hù)理干預(yù)方法。方法選取我院2013年1月至2014年2月間收治的慢性肝病患者61例，分為兩組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予包括心理護(hù)理、環(huán)境干預(yù)在內(nèi)的臨床護(hù)理，總結(jié)兩組護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者在睡眠時(shí)間、效率、質(zhì)量與睡眠障礙方面均與對照組差異顯著，催眠藥物用量大大減少，生存質(zhì)量評分明顯較高。兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予慢性肝病患者科學(xué)周密的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者睡眠質(zhì)量，有利于其生存質(zhì)量的改善，行之有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

睡眠護(hù)理；慢性肝病患者；影響

睡眠質(zhì)量的好壞直接影響機(jī)體肝功能，正常人休息不佳或睡眠不足，其肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶會明顯升高，對正常工作生活造成嚴(yán)重影響。由于慢性肝病治療耗時(shí)時(shí)間長，且病情容易反復(fù)發(fā)作，因此慢性肝病患者在長期用藥治療的同時(shí)，保證良好的睡眠質(zhì)量也是非常必要的。慢性肝病患者多數(shù)存在睡眠問題，這是由于此類患者的激素水平出現(xiàn)病理改變，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)毒素含量升高，加上患者精神壓力過大或不良的心理狀態(tài)，致使諸多睡眠問題發(fā)生，延長病程，影響預(yù)后。我院對2013年1月至2014年2月間收治的61例慢性肝病患者給予全面的睡眠護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年2月間收治的慢性肝病患者61例，分為兩組。觀察組33例，男性14例，年齡在21～77歲，平均年齡為（48.72±2.31）歲，病程為1.5～16年，平均病程為（8.23± 1.79）年；女性19例，年齡在24～79歲，平均年齡為（46.93±2.76）歲，病程為2～15.5年，平均病程為（9.16±1.04）年。對照組28例，男性13例，年齡在23～78歲，平均年齡為（49.15±2.06）歲，病程為2～14年，平均病程為（9.17±1.14）年；女性15例，年齡在22～81歲，平均年齡為（45.64±2.81）歲，病程為2.5～15年，平均病程為（9.28 ±1.77）年。所有患者年齡、病程等方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括保持病房干凈衛(wèi)生，觀察患者病情，給予必要的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)等，觀察組接受全面的睡眠護(hù)理，方法如下：①環(huán)境干預(yù)：全面分析影響慢性肝病患者睡眠質(zhì)量的因素，休息環(huán)境為其中主要影響因素之一。患者由于疾病，本身就存在一定的焦慮感，加上住院后面對一個(gè)全然陌生的新環(huán)境，不安、擔(dān)憂等不良情緒會愈加明顯，影響睡眠。因此，為提高患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)于入院初期就及時(shí)做好患者的心理工作。向患者介紹醫(yī)院與病房環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士，主動與患者進(jìn)行溝通，緩解患者緊張情緒。病房內(nèi)設(shè)定也有要求，光線不宜刺眼，而應(yīng)以柔和、自然與舒適的黃色燈光為主；保證良好通風(fēng)，室內(nèi)空氣始終新鮮、流通，溫濕度適宜，溫度一般控制為25 ℃左右，濕度則在60%左右；嚴(yán)格控制病房噪音，盡量消除妨礙睡眠的因素，確?；颊咝菹ⅰ⒒謴?fù)的環(huán)境安靜、舒適[1]。②心理護(hù)理：心理問題是影響慢性肝病患者存在睡眠問題的一大重要原因，所以，護(hù)理人員應(yīng)注意做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者放松心情。患者往往擔(dān)心疾病對自身與家庭造成的各種影響，而且治療過程中慢性肝病容易反復(fù)發(fā)作，病程長，患者由于病痛折磨常會出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)充分理解，掌握患者的思想動態(tài)與心理特點(diǎn)，多與其交流溝通，及時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，耐心傾聽患者傾訴，并給予適當(dāng)寬慰與鼓勵，幫助患者跨越心理障礙，正視疾病，始終保持積極樂觀的狀態(tài)對抗疾病。向患者介紹臨床中的治愈病例，使患者明白疾病是可治愈的，消除思想顧慮，主動配合治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬宣貫基礎(chǔ)的慢性肝病知識，部分家屬由于擔(dān)心肝病傳染而與患者保持距離，此種做法易使患者產(chǎn)生失落感，對臨床療效與病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員需告知家屬肝病的正確防范方法，鼓勵家屬與患者適當(dāng)接觸，緩解患者由于缺乏家庭系統(tǒng)的支持而產(chǎn)生的不良情緒。部分患者因長期睡眠問題而對夜間睡眠有一定的抵觸，護(hù)理人員需及早發(fā)現(xiàn)并糾正這種錯誤觀念，讓患者明晰睡眠的真正意義，糾正患者針對睡眠的認(rèn)識偏差。此外，為有效緩解患者緊張情緒，于臨睡前給予患者溫水擦浴，使副交感神經(jīng)興奮度增強(qiáng)，發(fā)揮安撫與鎮(zhèn)靜的作用[2]。③睡眠護(hù)理：為幫助患者有效改善睡眠問題，護(hù)理人員應(yīng)首先減少對睡眠產(chǎn)生影響的各種因素刺激，如晨間抽血檢查，可在患者起床后開始，盡量避免因?yàn)闄z查而影響患者休息。根據(jù)患者實(shí)際情況針對性的制定干預(yù)措施，通過一些按摩護(hù)理或有利于患者睡眠的精油、藥物等。劉春梓在其研究中對存在睡眠問題的患者給予加入薰衣草精油的溫水與每晚臨睡前按摩擦洗，使患者睡眠得到有效改善。筆者認(rèn)為，指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練也可促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善。護(hù)理人員教導(dǎo)患者做一些簡單的放松訓(xùn)練，并在此過程中給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、睡眠控制與放松指導(dǎo)，這種放松療法能夠明顯改善患者睡眠不穩(wěn)的情況，減少入睡時(shí)間。同時(shí)，對患者日間休息給予干預(yù)，因?yàn)槿粘Ｐ菹σ归g睡眠造成影響，干預(yù)日間睡眠的主要目的是盡量維持正常睡眠節(jié)奏，減少夜間時(shí)患者被動覺醒發(fā)生的可能。臨睡前采用熱水泡腳、聽輕音樂的方式幫助患者入睡，保持睡前心境平和，避免情緒大幅度的波動[3]。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量的評價(jià)結(jié)果

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過護(hù)理，觀察組患者在睡眠時(shí)間、效率、質(zhì)量、障礙、入睡時(shí)間與催眠藥物使用等方面改善明顯，見表1。兩組患者環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系與心理領(lǐng)域生存質(zhì)量方面差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量的評價(jià)結(jié)果

3 討 論

慢性肝病患者的睡眠質(zhì)量非常重要，睡眠充足有利于患者精神與病情恢復(fù)。因此臨床中應(yīng)采用多元化的手段，分析影響患者睡眠質(zhì)量的因素，之后根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的干預(yù)方案，采取有效的環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理與睡眠護(hù)理，提高睡眠質(zhì)量。本研究中，采用全面的睡眠護(hù)理干預(yù)，慢性肝炎患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量均獲得明顯改善，由此表明，給予慢性肝炎患者針對性的睡眠護(hù)理干預(yù)效果良好，行之有效，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 趙玉生.生存質(zhì)量評價(jià)在慢性肝病中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(6):141-142.

[2] 李俊秋.影響肝炎住院患者的睡眠因素及護(hù)理對策[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2010,2(12):104-106.

[3] 劉春梓.慢性肝病病人的睡眠狀況研究[J].護(hù)理研究,2011,21(3): 97-99.

R473.5

B

1671-8194（2014）28-0295-02