歸脾湯預防順鉑聯合吉西他濱化療后加重心力衰竭的臨床分析

韓天生楊亞波武文斌劉 磊*

（1 松原市中醫院心內科，吉林 松原 138000；2 徐州市中心醫院胸外科，江蘇 徐州 221000；3 三峽大學第一臨床醫學院消化內科，湖北 宜昌 443000）

歸脾湯預防順鉑聯合吉西他濱化療后加重心力衰竭的臨床分析

韓天生1楊亞波1武文斌2劉 磊3*

（1 松原市中醫院心內科，吉林 松原 138000；2 徐州市中心醫院胸外科，江蘇 徐州 221000；3 三峽大學第一臨床醫學院消化內科，湖北 宜昌 443000）

目的分析歸脾湯對老年非小細胞肺癌術后患者化療中骨髓抑制而加重心力衰竭的療效。方法對93例老年非小細胞肺癌患者隨機分為試驗組（46例）與對照組（47例），試驗組在順鉑聯合吉西他濱化療期間同時服用歸脾湯，對照組不服用；比較化療完成后兩組患者血象及心力衰竭癥狀。結果試驗組心力衰竭發生率顯著低于對照組。結論歸脾湯可有效緩解順鉑聯合吉西他濱化療中的骨髓抑制等血液系統毒性進而有效預防心力衰竭加重。

歸脾湯；心力衰竭；化療；骨髓抑制；非小細胞肺癌

老年非小細胞肺癌的治療常用順鉑聯合吉西他濱，骨髓抑制是順鉑聯合吉西他濱化療最常見的毒副反應之一[1]，進而加重心力衰竭，我院在2009年6月至2011年10月分別應用歸脾湯和利可君、鯊肝醇對93例非小細胞肺癌術后化療患者進行防治，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：篩選自愿納入研究的老年非小細胞肺癌患者93例，均無血液系統疾病史，心力衰竭分級Ⅱ級；鱗癌46例，腺癌35例，腺鱗癌8例，其他4例；其中男性52例，女性41例，年齡60～79歲（平均65.7歲）；臨床分期Ⅰ/Ⅱ期43例，Ⅲ期50例。采用信封法隨機分為試驗組和對照組，兩組患者年齡、性別、病理類型、分期無統計學差異，具有可比性；排除化療禁忌后進行術后首次化療；化療方案均為順鉑聯合吉西他濱（用藥劑量：順鉑80 mg/m2，d1～3；吉西他濱1250 mg/m2，d1，d8）。

1.2 檢測指標及統計方法：試驗組化療期間每天口服歸脾湯1/3劑，每天3次[2]；對照組：化療期間應用利可君20 mg、鯊肝醇100 mg口服，每日3次。化療后骨髓抑制程度根據WHO標準分級[3]。計數資料采用χ2檢驗，應用統計軟件SPSS16.0進行。

2 結 果

試驗組化療完成后Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ/Ⅳ級白細胞下降率均低于對照組，分別為47.8%（22/46）vs 76.6%（36/47），4.3%（2/46） vs 14.9%（7/47）；Ⅰ/Ⅱ級血小析下降率為19.6%（9/46） vs 46.8%（22/47），差異均有統計學意義；而Ⅰ/Ⅱ級貧血率為19.6%（9/46）vs 23.4%（11/47），無統計學差異，見表1。對照組心力衰竭加重轉為Ⅱ級以上為15.2%（7/46） vs 48.9%（23/47）。

3 討 論

表1 試驗組與對照組首次化療后骨髓抑制發生率比較

肺癌是世界上最常見惡性腫瘤[4]；而化療毒副反應嚴重影響患者生活質量；順鉑是最常用的化療藥物之一，但毒副反應較多，包括胃腸道反應，肝腎毒性，神經毒性，骨髓抑制等，呈劑量依賴性[5]，進而加重心力衰竭。歸脾湯具有改善骨髓微循環、改善心肌供氧，促進多能干細胞進多能增殖分化和幼稚中性粒細胞發育成熟、延長中性粒細胞壽命等作用，研究證實可預防或減輕腫瘤化療中血液系統毒性，有效防止肺癌化療后心力衰竭加重且治療費用經濟，值得推廣應用。

[1] Hitron A,Steinke D,Sutphin S,et al.Incidence and risk factors of clinically significant chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with solid tumors[J].J Oncol Pharm Pract,2011,17(4):312-319.

[2] 李培訓,賈英杰,賈彥燾,等.扶正合劑聯合歸脾湯加減治療腫瘤化療后白細胞減少癥臨床觀察[J].天津中醫藥,2005,22(4):344.

[3] Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment[J].Cancer,1981,47(1):207-214.

[4] Smith RE.Trends in recommendations for myelosuppressive chemotherapy for the treatment of solid tumors[J].J Natl Compr Canc Netw,2006,4(7):649-658.

[5] Tsang RY,Al-Fayea T,Au HJ.Cisplatin overdose: toxicities and management[J].Drug Saf,2009,32(12):1109-1122.

R541.6

B

1671-8194（2014）28-0281-01

*通訊作者