運用“全面兼治”法對氣虛質社區居民進行干預45例臨床分析

劉宇迎王懷平耿乃志苑程鯤*

（1 黑龍江省哈爾濱市香坊區和平社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

運用“全面兼治”法對氣虛質社區居民進行干預45例臨床分析

劉宇迎1王懷平2耿乃志2苑程鯤1*

（1 黑龍江省哈爾濱市香坊區和平社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的臨床分析“全面兼治”法對氣虛體質社區居民干預的效果。方法以入戶、電話、門診等溝通形式為社區居民填寫《中醫體質辨識量表》240份，由中醫師按照四診合參所收集的全面資料，對個人進行綜合分析，再根據《體質判定標準表》進行體質辨識。得出氣虛質45份、陽虛質47份、陰虛質24份、痰濕質24份、濕熱質27份、血瘀質25份、氣郁質35份、特稟質6份、平和質7份。后對這45例氣虛質居民進行情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等“全面兼治”法進行6個月的健康干預，并應用統計學分析干預前、后體質量化積分有無顯著性差異。結果通過健康干預6個月后，對氣虛質居民進行有針對性的調理，其體質辨識分數下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論“全面兼治”法可以顯著改善氣虛體質量化積分，對氣虛體質居民有較好的調養效果。

中醫體質辨識；氣虛體質；全面兼治法；社區居民；干預

隨著社會經濟的快速進步、發展，醫療衛生水平的提高，人們的保健意識逐漸增強，對健康的需求也逐漸增加。以往一些亞健康的人開始尋求養生保健之法，而中醫體質辨識也應運而生。中醫體質辨識即運用中醫的方法對人體進行檢查，在防病治病上，具體到個人，辨別體質的屬性，進而選擇相應的預防、養生、治療方法，進行“因人制宜”的干預措施。所謂體質，就是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長，發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征[1]。最常見的體質分別是平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質九種類型。以哈爾濱市社區衛生服務中心為例，我社區服務總人口為43190人；社區服務家庭為11191戶；建檔人數為28074人；65歲以上老年人為3576人；35歲以上高血壓總人數為4721人；35歲以上糖尿病總人數為2436人；腦卒中患者為359人；精神病患者為61人；殘疾人為219人；目前已進行中醫體質辨識的人數為1770人。而在這其中抽取240份作體質歸類，選出已確定及傾向于氣虛質的45份為例，運用“全面兼治”法進行健康干預6個月，結果顯示療效顯著，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：對哈爾濱市社區衛生服務中心所在轄區居民（包括健康，亞健康及老年慢性患者群）已填寫的中醫體質辨識表中抽取240份作為樣本進行體質歸類，選出已確定及傾向于氣虛質的檔案共45份，并以此作為研究對象。

1.2 研究方法：以入戶，電話，門診等一對一的溝通形式為社區居民填寫中醫體質辨識表，由中醫師按照四診合參所收集的全面資料，對個人進行綜合分析，再根據體質判定標準表進行體質辨識，得出辨識結果并對研究對象進行健康干預指導并隨訪6個月，前后對照體質辨識的分數做出統計分析。

1.3 辨識氣虛體質類型特征，量表條目和判定的方法：①氣虛體質類型特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。②量表條目：⑵您容易疲乏嗎？⑶您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？⑷您說話聲音低弱無力嗎?⒁您容易患感冒嗎?③判定方法：回答《中醫體質分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。原始分=各個條目分值相加。轉化分數=[（原始分-條目數）/（條目數）×4）]× 100[2]。氣虛質⑵⑶⑷⒁各條目得分相加之和≥11分是氣虛質；各條目得分相加之和為9～10分傾向是氣虛質；各條目得分相加之和≤8分則否。

1.4 運用“全面兼治”法進行干預：①情志調攝：保持穩定樂觀的心態，不可過度勞神，多欣賞節奏明快的音樂。②飲食調養：選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃空心菜、檳榔、生蘿卜等耗氣的食物，不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。③起居調攝：提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風，居室環境應采用明亮的暖色調。④運動保健：選擇比較柔和的傳統健身項目，如八段錦。還可采用提肛法防止臟器下垂。⑤穴位保健：氣海穴、關元穴，采用掌根揉法，每個穴位按揉2～3 min，每天操作1～2次。這兩個穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養益氣的作用。溫和灸可每周操作1次[3]。結合以上全面兼治的中醫藥保健指導，并定期回訪，進行動態體質調護。6個月治療結束后再針對量表中的4個條目進行回答。

1.5 統計學方法：應用SPSS19.0統計軟件包進行數據的統計分析，對氣虛質采用“全面兼治”法調理前后的體質辨識分數進行成對樣本t檢驗，檢驗的顯著性水平為P＜0.05。

2 結 果

氣虛質干預前后的評分比較，見表1、表2。

表1 成對樣本統計量

從表1直觀上看出經中醫體質辨識健康干預后是有差異的。從表2中看出通過“全面兼治”法進行健康干預半年后，氣虛體質辨識分數有不同程度的下降，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

體質可以分為正常體質和偏頗體質，正常體質相當于健康，偏頗體質相當于亞健康。這兩個人群，經臨床現代醫學體檢，一般沒有異常指標，或者某些指標僅有輕微的變化，但又尚未達到臨床疾病的診斷標準。對于這部分人群，我們不可能給出疾病診斷和中醫證型，只能結合中醫體質辨識對其進行健康干預，使其少得病或不得病，從而降低居民健康風險和疾病發生率，減少醫療開支。

表2 成對樣本檢驗

中醫學認為“氣為血之帥”，氣能推動血的運行，如果一個人長期氣不足，久而久之全身氣血的運行都會出現問題，也就會出現一系列氣虛的癥狀。由于現今人們工作生活節奏快、精神壓力大、情緒不穩定、缺少戶外運動及鍛煉，這些都是導致氣虛體質的原因。現代醫學把氣虛質稱為亞健康狀態，即體力和精力有著明顯缺乏感，很容易產生疲勞的現象。而在本文中，以社區衛生服務中心為例，以8種偏頗體質中居首的氣虛質居民作為干預對象，通過醫師運用“全面兼治”法進行健康干預后，居民的體質更趨向平和質的轉化，從統計學數據中也能證明運用“全面兼治”法進行健康干預的有效性。總之，中醫體質學是中醫“治未病”思想發展的結果[4]。對氣虛質社區居民運用“全面兼治”法進行健康干預有顯著療效，值得臨床推廣。也證明了為貫徹“中西醫并重，扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”的方針，打造社區中醫特色優勢，更好開展以“治未病”為核心的基本公共衛生服務項目工作的可行性和重要性。

[1] 王琦.中醫體質學[M].北京:人民衛生出版社,2009:4.

[2] 孫偉毅.在國家基本公共衛生服務中更好地發揮中醫藥作用[S].2013-10-21.

[3] 尹艷.老年人中醫藥健康管理服務技術規范[S].2013-10-21.

[4] 逯俊霞.中醫體質氣虛質的臨床護理與分析[J].中醫臨床研究,2012,4(19):112-114.

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1671-8194（2014）28-0262-02

*通訊作者