消化性潰瘍常用西醫(yī)治療方法的療效對(duì)比研究

張海鳳

（桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，河南 桐柏 474750）

消化性潰瘍常用西醫(yī)治療方法的療效對(duì)比研究

張海鳳

（桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，河南 桐柏 474750）

目的對(duì)消化性潰瘍常用到的西醫(yī)治療方法開(kāi)展對(duì)比探究，密切觀(guān)察其臨床療效及復(fù)發(fā)狀況。方法選取我院2011年10月至2013年10月收治的120例消化性潰瘍病患，隨機(jī)地分成4個(gè)小組，其中，第1組病患30例，借助于抗酸劑治療；第2組病患30例，借由胃酸分泌抑制劑完成治療；第3組病患30例，經(jīng)由保護(hù)要素增強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療，前3個(gè)小組的病患設(shè)為觀(guān)察組；第4組病患30例，予以規(guī)范的護(hù)理，不采用西醫(yī)療法，本組設(shè)為對(duì)照組。治療3個(gè)療程后對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果采用西醫(yī)治療方法的觀(guān)察組病患均取得了一定的臨床效果，其中，運(yùn)用胃酸分泌抑制劑治療的愈合率是90.0%，總有效率為96.7%，療效最為顯著。結(jié)論通過(guò)對(duì)比以上3種西醫(yī)療法的效果可知，消化性潰瘍的治療必須堅(jiān)持整體同局部相統(tǒng)一的治療方法才能取得滿(mǎn)意的療效，在所探討的西醫(yī)療法中，胃酸分泌抑制劑是效果最理想的。

西醫(yī)治療；消化性潰瘍；臨床效果；治療方法；對(duì)比

作為一類(lèi)較普遍的慢性胃腸道病癥，消化性潰瘍主要指的是出現(xiàn)在十二指腸及胃部的慢性潰瘍，也會(huì)出現(xiàn)在胃空腸吻合口、食管下側(cè)等位置，慢性潰瘍的產(chǎn)生同胃蛋白酶及胃酸的消化功能相關(guān)聯(lián)，所以又被稱(chēng)作消化性潰瘍。該類(lèi)病癥95%以上處在十二指腸和胃部，因此，也得名為“十二指腸潰瘍、胃潰瘍”[1,2]。本文選取我院2011年10月至2013年10月收治的120例消化性潰瘍病患，隨機(jī)地分成4個(gè)小組，其中，前3組患者采用常見(jiàn)的西醫(yī)治療辦法，設(shè)為觀(guān)察組；第4組不采用西醫(yī)治療方法，設(shè)為對(duì)照組。經(jīng)3個(gè)療程后，觀(guān)察兩組療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年10月至2013年10月收治的120例消化性潰瘍病患，全部患者在實(shí)施治療前3個(gè)月內(nèi)未用任何抗菌藥物；尿素酶檢測(cè)呈陽(yáng)性；肝、腎、心臟、肺等功能正常，無(wú)不適現(xiàn)象。將120例病患隨機(jī)地劃分4小組，其中，對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡16～51歲，平均年齡（32.1±2.7）歲，病程2個(gè)月～8年，平均病程（3.8±1.5）年。患有胃潰瘍17例，十二指腸球部潰瘍5例，復(fù)合型潰瘍8例；觀(guān)察組90例，又劃分成3個(gè)小組，第1組病患30例，采用抗酸劑治療，男性20例，女性10例，年齡14～71歲，平均年齡（40.3 ±2.4）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（4.2±1.3）年；第2組病患30例，借由胃酸分泌抑制劑參與治療，男性13例，女性17例，年齡17～70歲，平均年齡（39.3±2.5）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（3.4 ±1.3）年；第3組病患30例，采用保護(hù)要素增強(qiáng)的藥物加以治療，男性16例，女性14例，年齡11～66歲，平均年齡（35.1±2.2）歲，病程2個(gè)月～8年，平均病程（3.1±2.1）年。4個(gè)小組病患在性別、年齡、病程和病種等方面對(duì)比，差異不具備顯著性，P＞0.05表明有可比性。

1.2 方法：①治療方法：對(duì)照組30例給予常規(guī)護(hù)理，不用藥物，數(shù)天后查看病患的治療效果。觀(guān)察組第1組病患運(yùn)用抗酸劑治療，抗酸劑主要用來(lái)中和胃酸，使胃蛋白酶活性得以下降，進(jìn)而加速潰瘍癥狀的緩解和愈合。臨床上，常用到的藥劑有胃舒平等，一般情況下，藥粒大小及其在胃液的溶解速率將直接影響其中和胃酸的效果，顆粒越小，溶解速度越快，中和作用便越強(qiáng)。本組病患在飯后1 h用藥效果最佳，4次/天。觀(guān)察組的第2組病患采用胃酸分泌抑制劑完成治療，抗膽堿能等類(lèi)藥物會(huì)削弱胃酸的分泌，幫助增強(qiáng)局部細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)活力，強(qiáng)化食物及制酸藥物的中和胃酸功能，對(duì)十二指腸潰瘍病患的康復(fù)十分關(guān)鍵。病患可在飯前1 h與睡前各用藥1次，服藥后病患產(chǎn)生小便排泄難、心率加快、口干舌燥、視力不清等不適反應(yīng)，因此，在X線(xiàn)鋇餐查看前或行手術(shù)前要停止用藥。觀(guān)察組第3組病患借由保護(hù)要素增強(qiáng)的藥物加以治療，在酸性條件下，三鉀二枸櫞酸鉍會(huì)同蛋白質(zhì)融合成一層防護(hù)膜，將潰瘍創(chuàng)面包住，加快潰瘍愈合的進(jìn)程，該類(lèi)藥物還可削弱幽門(mén)螺旋桿菌的感染作用。病患在飯前用溫水服藥，3次/天，未出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)[3]。②觀(guān)察方法：對(duì)照組病患服藥后需連續(xù)對(duì)其病情觀(guān)察3周；觀(guān)察組第1組病患在治療前、后各2周通過(guò)胃鏡檢查，在胃竇與幽門(mén)相距3 cm處取3～4塊胃竇黏膜，經(jīng)尿素酶試驗(yàn)完成HP檢測(cè)，治療前后還需對(duì)肝腎功能開(kāi)展檢測(cè)，詳記臨床表現(xiàn)，觀(guān)察有無(wú)不適反應(yīng)[4]；第2組病患采用35 mg奧美拉唑，注射1 g頭孢美唑鈉，1次/天，持續(xù)使用7 d，并查看病患潰瘍消除的程度；第3組在病患服藥3個(gè)療程后，查看其潰瘍面消退狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的總有效率及顯效率等無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀(guān)察組3個(gè)小組的治療效果的對(duì)比：如表1所示。觀(guān)察組第1組30例病患中，愈合病患21例，占70.0%，總有效率為86.7%（P＜0.05）；第2組30例中，愈合27例，占90.0%，總有效率96.7%（P＜0.05）；第3組30例中，愈合24例，占80.0%，總有效率是93.3%。第2組的愈合率顯著高于另外兩組；觀(guān)察組的總有效率及愈合率顯著高于對(duì)照組，兩組間對(duì)比，差異具備顯著性（P＜0.05）。

表1 觀(guān)察組第1、2、3組的療效狀況對(duì)比（P＜0.05）

2.2 不良反應(yīng)出現(xiàn)狀況：對(duì)照組30例中，不良反應(yīng)8例，出現(xiàn)率是26.7%，其中，4例頭暈，3例惡心，1例口中含金屬味；觀(guān)察組30例中，不良反應(yīng)1例，出現(xiàn)率為1.1%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，P＜0.05表明差異具備顯著性。

3 討 論

十二指腸和胃部通常是消化性潰瘍疾病的發(fā)生器官，該病的癥狀具有周期反復(fù)性，屬慢性病，徹底治愈較困難[5]。絕大部分患者均易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重降低了病患的工作和生活質(zhì)量，因此，盡早診療并采取科學(xué)的治療手段顯得尤為關(guān)鍵。臨床實(shí)踐證明，幽門(mén)螺旋桿菌已是消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作的直接因素，基于此，在本病發(fā)作階段，要及時(shí)調(diào)節(jié)脾胃、提升機(jī)體的抵抗能力，使近期治療取得理想效果。

綜上所述，采用以上3種西醫(yī)療法治療消化性潰瘍，均收獲較滿(mǎn)意的效果，但經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組第2組采用胃酸分泌抑制劑的療效最為明顯，愈合率和總有效率均達(dá)到最高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 石紹順.消化性潰瘍的中醫(yī)證治規(guī)律研究及臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 王洪京.消化性潰瘍脾胃濕熱證的構(gòu)建[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 張兆輝.由消化性潰瘍相關(guān)文獻(xiàn)探討中醫(yī)治療與處方用藥規(guī)律[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4] 郝峰.消化性潰瘍近15年中醫(yī)文獻(xiàn)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[5] 楊毅,楊作平,王書(shū)明.侗西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并出血120例報(bào)告[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2010,17(23):39-40.

R573.1

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1671-8194（2014）28-0210-02