甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的療效觀察

閔瑞雪王倅旭

（1 山東省威海市乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 威海 264500；2 山東省威海市乳山市人民醫(yī)院ICU科，山東 威海 264500）

甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的療效觀察

閔瑞雪1王倅旭2

（1 山東省威海市乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 威海 264500；2 山東省威海市乳山市人民醫(yī)院ICU科，山東 威海 264500）

目的研究甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎臨床療效。方法58例急性脊髓炎患者隨機分為實驗組與對照組兩組各29例，實驗組采用甲基強的松龍沖擊治療，對照組采用地塞米松治療，觀察兩組患者臨床效果。結果實驗組患者的有效率為96.6%，高于對照組的89.7%（P＜0.05）。治療后，實驗組患者的各項脊髓神經(jīng)功能恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。實驗組患者的不良反應發(fā)生情況低于對照組（P＜0.05）。結論甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎療效確切，能改善患者的肢體肌力，不良反應少，值得臨床推廣。

急性脊髓炎；甲基強的松龍；療效

急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。臨床主要表現(xiàn)為病損平面以下肢體運動障礙、傳導性感覺障礙和以膀胱直腸功能障礙為主的植物神經(jīng)功能損害，本病包括不同的臨床綜合征，多數(shù)患者病前有非特異性感染史，可能為感染后異常免疫反應而發(fā)病[1-2]。病理改變?yōu)椴∽兗顾柩仔苑磻仔詽B出及炎性細胞浸潤等，神經(jīng)細胞腫脹、溶解，神經(jīng)纖維髓鞘脫失，軸突變性，病灶中有膠質(zhì)細胞增生。該病青壯年和農(nóng)民多發(fā)、散發(fā)、以冬春和秋冬交界時多[3]。以往治療急性脊髓炎多采用地塞米松，但是地塞米松不良反應較大而臨床治療效果不明顯。我院在2012年9月至2013年10月采用甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年9月至2013年10月在我院治療的急性脊髓炎患者58例。所有患者均符合急性脊髓炎的診斷標準，并經(jīng)CT、磁共振等檢查確診。患者從發(fā)病至就診時間為3～9 d。58例患者隨機分為實驗組與對照組兩組各29例，實驗組男16例，女13例，年齡19～55歲，平均（39.5±8.6）歲。對照組男16例，女13例，年齡19～55歲，平均（39.5 ±8.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：實驗組患者靜脈滴注甲基強的松龍，每次500 mg，每日1次，連續(xù)治療5 d。5 d后改為口服潑尼松，1日50 mg，1周后逐漸減少用量，每周減10～20 mg，直至停藥。對照組患者靜脈滴注地塞米松，1次10 mg，1日1次，連續(xù)治療10 d。10 d后改為口服潑尼松，1日30 mg，1周后漸減少用量，每周減5～10 mg，直至停藥。

1.3 觀察指標與療效判定標準：觀察記錄患者的癱瘓肢體肌力改善2級的時間、排尿恢復的時間及可自行下地行走的時間。觀察記錄患者的不良反應發(fā)生情況。療效判定。痊愈：治療后患者能獨立行走，排便功能正常；顯效：治療后患者能借助拐杖行走，排便功能有所改善；好轉：治療后患者雖無法借助拐杖行走但是肌力有所改善，可以自行小便；無效：治療后患者癥狀無任何改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)。計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效：實驗組患者的有效率為96.6%，高于對照組的89.7%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復情況：治療后，實驗組患者的肌力改善2級的時間為（11.3±3.9）d，對照組為（22.5±6.4）d；實驗組排尿恢復時間為（7.4±2.9）d，對照組為（10.6±3.1）d；實驗組自行下地行走時間為（17.2±5.1）d，對照組為（21.9±5.4）d。實驗組各項脊髓神經(jīng)功能恢復時間均短于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況：治療期間，實驗組有1例患者出現(xiàn)不良反應，為血糖升高。對照組患者有4例出現(xiàn)不良反應，血糖升高2例，血壓升高、胃腸道反應各1例。實驗組患者的不良反應發(fā)生情況低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種機體自身免疫反應[4]。患者急性起病，病變水平以下運動，感覺，自主神經(jīng)功能障礙，病變常局限于數(shù)個節(jié)段。該病的治療原則是減輕癥狀，防治并發(fā)癥。以往該病的治療常用地塞米松，但是地塞米松不良反應較大，療效不理想[5]。本研究采用甲基強的松龍沖擊療法，療效滿意，不良反應發(fā)生少。該病治療時突然停藥或減藥太快可能出現(xiàn)病情迅速惡化（反跳現(xiàn)象）或原來沒有的一些癥狀如肌痛、肌強直、關節(jié)疼痛等（停藥癥狀），故應酌情減量，囑咐患者不可自行停藥或換藥。

[1] 賈建平,崔麗英,王偉.神經(jīng)病學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:317.

[2] 杜磊,郭雪冰,張小寧.63例急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2010,33(7):806-808.

[3] 林力峰.甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(8):16-17.

[4] 蔡麗勤,葉向紅,葉雪梅.急性脊髓炎大劑量甲基強的松龍治療評價[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(26):46-47.

[5] 楊秀峰.甲基強的松龍治療急性脊髓炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):164-165.

R744.3

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1671-8194（2014）28-0205-02