基層醫院臨床護理人員洗手行為的觀察與分析

劉艷杰

（吉林市永吉縣北大壺鎮中心衛生院，吉林 永吉 132224）

基層醫院臨床護理人員洗手行為的觀察與分析

劉艷杰

（吉林市永吉縣北大壺鎮中心衛生院，吉林 永吉 132224）

目的對我院臨床護理人員洗手行為進行觀察和分析，從而確切了解在實際工作中我院臨床護理人員的洗手情況。方法以我院全部的在崗護士（10名）作為研究對象，采用自行設計的調查問卷對上述研究對象進行調查，其內容涉及到洗手相關知識和實際操作中應該遵循的洗手規定等。同時對每個研究對象進行實地考察1 h。結果我院臨床護理人員在實際工作中的平均洗手率為（40.2±3.8）%；通過調查結果發現護理人員在實際工作中各項環節的洗手率都明顯低于自我評價中的洗手率，進一步統計學分析發現，二者間的所有差異性均具有統計學意義（P＜0.05）。結論洗手是一種能夠對致病菌的傳播以及醫院的感染進行有效控制的方法，但是臨床護理員工僅僅是在思想上對其有足夠的重視，在實際工作中沒有完全的進行嚴格操作。因此，應該在護理員工中對醫院的感染意識進一步進行強化，使洗手的相關技術知識在員工中得到廣泛普及，有利于護士對洗手重要作用的充分認識，同時也有利于醫院交叉感染的控制和護士自身以及患者的生命安全得到保證。

臨床護理人員；洗手行為；洗手率

隨著我國現代醫學技術的不斷進步和發展，侵入性技術的治療方法已經在臨床上得到了廣泛的應用，因此醫院感染問題也隨之變成了比較突出的問題，一般醫院感染的發生率為5%～10%[1]。目前，對于醫院感染的有效控制已經成為越來越多醫院管理者重點關注的熱點之一。臨床資料表明，在發生的醫院感染的諸多病例中主要以接觸性傳染為主，產生的原因包括侵入性治療和檢查，以及由于工作人員或患者的手污染而引起的感染，其中因為醫務工作人員的手污染而造成細菌的傳播導致的醫院感染約占30%，然而手不能通過滅菌來進行消毒處理[2]。因此，對于醫院感染的控制策略，洗手是一種最基本和簡便，同時方便又可行的手段，主要是由于其能夠對病原體的傳播進行有效的預防和控制。因而，對醫務工作人員手衛生的進行控制能夠有效降低醫院感染率[3]。為了確切了解在實際工作中我院臨床護理人員的洗手情況，以及臨床護理人員對于洗手行為在認知和行為間是否存在差異，本文以我院全部的在崗護士（10名）作為研究對象，采用自行設計的調查問卷對上述研究對象進行調查，同時對每個研究對象進行實地考察1 h。現將其結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料：以我院全部的聘用護士（10名）作為研究對象，所有觀察對象均是女性，年齡20～43歲，平均年齡為（25.1±3.8）歲。其中中專學歷護理人員4名，大專學歷護理人員4名，本科學歷護理人員2名。初級職稱護理人員有7名，中級職稱護理人員有3名，無高級職稱護理人員。

1.2 方法

①調查表的設計：調查表的設計主要是在衛生部對洗手指征規定的基礎上進行設計，其主要內容包括以下幾個方面：開始或重新開始的護理、在進行侵入性或無菌操作前、完成護理后、從污染區到清潔區、脫去手套以后、護理人員自身的接觸以及對患者身體或組織的接觸等。同時對每個研究對象進行實地考察1 h。②自評表的設計：自評表在衛生部對洗手指征及洗手方法規定的基礎上進行設計，其主要內容包括對洗手規定和指征的認識、對自己日常洗手執行情況的自評和對手部皮膚的保護等。

1.3 統計學方法分析：使用SPSS 19.0軟件對調查的相關數據進行統計學分析。計量資料采用t檢驗進行統計學分析，如果P＜0.05說明二者間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理人員實際工作中洗手率的情況：以標準的洗手次數（洗手規定應該洗手的次數）作為分母，護理人員實際洗手的次數作為分子，然后對每一項內容的洗手率進行計算。通過對每個研究對象進行實地考察1 h，護理人員在實際工作中的平均洗手率為（40.2±3.8）%。

2.2 護理人員自評的洗手情況：整個調查過程中，共分發10份自評問卷表，收回有效問卷10份。對于日常洗手情況的評價使用0～10來代表0%～100%。其自評結果見表1。

2.3 對比觀察實際洗手率與自評洗手率：將上述護理人員自評的洗手情況換算成相應的百分比，進一步對比觀察實際洗手率與自評洗手率的大小。其結果可以發現，護理人員在實際工作中各項環節的洗手率都明顯低于自我評價中的洗手率，進一步統計學分析發現，二者間的所有差異性均具有統計學意義（P＜0.05）。其對比結果見表1。

表1 對比觀察實際洗手率與自評洗手率的結果

3 討 論

洗手是一種能夠對致病菌的傳播以及醫院的感染進行有效控制的方法，但是臨床護理員工僅僅是在思想上對其有足夠的重視，在實際工作中沒有完全的進行嚴格操作。因此，應該在護理員工中應該對醫院的感染意識進一步進行強化，使洗手的相關技術知識在員工中得到廣泛普及，有利于護士對洗手重要作用的充分認識，同時也有利于醫院交叉感染的控制和護士自身以及患者的生命安全得到保證。根據以上研究結果，可以提出相應的措施如下：①對護理人員的人力資源進行合理的配置，使護理人員的工作強度得以減輕。通常情況下，在日常的臨床護理工作中，1個責任護士對5個左右的患者進行看護，由此可見，其工作量的巨大和時間的緊迫。當危重的患者比較多時，使得實際上每次操作前都進行洗手很難以實現，這對洗手的次數和效果產生了嚴重的影響。在如進行靜脈輸液和肌內注射等時，護士與患者接觸的機會更多，導致每個人身邊都存在危險因素。但是在此過程中僅僅只是要求護理人員增加洗手次數和頻率，而沒有對根本性問題（人力資源緊缺）進行解決，本質上也難以使護理人員洗手的依從性進行改變。②實行全體護理人員進行護理培訓，對其進行考查，并將考核的成績與工資水平進行相關，從而提高護理人員的手衛生的意識和知識水平。通常在護理工作比較繁重，由此導致手的污染比較嚴重。護理人員按照洗手規定進行洗手，不僅可以避免自身的感染，而且可以預防醫院感染的傳播發生，同時也可以對其進行有效控制，更有利于避免患者發生感染。因此，護士不僅需要在思想上認識到洗手的重要性，而且還需要在行為上進行認真實施，使其成為一種習慣，這樣既是保護自己也是保護患者。

[1] 鐘秀玲,郭燕紅.醫院供應室管理與技術[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2006:115-122.

[2] 牛秀成,張樹德,周素琴,等.醫務人員洗手技術與手再污染研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,8(2):88-89.

[3] 王少利,袁曉寧,趙心懋,等.北京市某三甲醫院醫務人員手衛生知識和行為調查分析[J].中國醫院,2011,3(12):50-52.

R192.6

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1671-8194（2014）28-0194-02