血小板輸注對血液病患者的臨床效果分析

吳瑞娟

（漯河市中醫院血液病科，河南 漯河 462000）

血小板輸注對血液病患者的臨床效果分析

吳瑞娟

（漯河市中醫院血液病科，河南 漯河 462000）

目的探討血小板輸注對血液病患者的臨床效果。方法選取我院2011年6月至2013年12月62例（111例次）血液病患者，輸注血小板，分析其臨床治療效果及效果因素。結果輸注前后血小板計數存在明顯差異性（P＜0.05），不同類型血液病經血小板輸注后治療有效率差異明顯；患者體質量上升，有效率下降；輸注次數增加，有效率減少。結論血小板輸注能夠有效治療血小板減少性出血，在血小板輸注治療過程中患者基礎資料較為重要，避免重復輸注，能夠增加血小板有效輸注率。

血小板輸注；血液病；效果

臨床中許多血液病患者經治療由于血小板數量減少或血小板功能發生異常從而出現繼發性出血。所以患者進行血小板輸注對其治療具有較為重要的作用。有研究發現，多次輸注血小板導致人體出現耐受，還有的會發生血小板輸注無效的情況，所以分析血液病患者經血小板輸注后實際效果及其效果影響因素具有重要作用[1]。本文選取62例（111例次）血液病患者，分析其治療效果影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年6月至2013年12月62例（111例次）血液病患者，所有患者均通過實驗室檢查診斷，其中男37例，女25例；年齡2～68歲。每例患者血小板輸注次數均≥1次，且≤10次。血小板輸注指征：患者存在顱內出血現象，體表存在出血點，患者患有紫癜、齦血、血尿、消化道出血等癥狀或統計血小板計數＜20×109/L，伴有或不伴有出血癥狀。

1.2 方法：輸注前患者均需復查ABO血型及Rh血型，應用相同ABO血型制備機采集血小板，且進行主次側交叉配血試驗。標準為成人每次輸注血小板10 U，兒童為2U/10kg，且依據患者實際情況在30 min內均完成輸注。本文所應用血球計數儀為日本sysmex-xt-1800i五分類血細胞自動分析儀。血細胞分離機為CS-3000Plus（美國Baxter）。

應用血小板輸注治療后觀察其治療效果，主要是觀察患者止血效果。檢測患者輸注前及輸注后24 h，外周血血小板計數。血小板輸注臨床效果可以應用血小板回收率（PPR）和血小板計數增高指數（CCI）判定。血小板輸注24 h，如果PPR＞20%或CCI＞4.5×109/L則表示血小板輸注后具有治療效果，否則則表示輸注后無效果。PPR=[血小板增加值（×109/L）×血容量（L）]/輸注的血小板總數（×1011個）×100%。CCI=[血小板增加值（×109/L）×體表面積（m2）]/輸注的血小板總數（×1011個）×100%。體表面積=0.0061身高（cm）+0.0128體質量（kg）-0.1529。血小板增加值=輸注后血小板計數值-輸注前血小板計數值。血容量=體質量（kg）×70 mL[2]。

1.3 統計學處理：所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計處理，血小板計數以t檢驗；不同率間以χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

輸注前后兩組血小板計數存在明顯差異性，具有統計學意義，見表1。

表1 輸注前后血小板計數對比

血小板減少性紫癜患者17例，輸注23次，有效率47.8%；淋巴瘤患者15例，輸注18次，有效率88.9%，急性非淋巴細胞白血病9例，輸注18次，有效率61.1%；骨髓增生異常綜合征患者4例，輸注4次，有效率75.0%；粒細胞減少患者12例，輸注32次，有效率62.5%；再生障礙性貧血患者3例，輸注8次，有效率50.0%；慢性粒細胞白血病2例，輸注8次，有效率12.5%。不同類型血液病患者血小板輸注有效率對比存在明顯統計學差異性（P＜0.05）。

體質量＜40 kg患者7例，輸注9次，有效率44.4%；41～60 kg患者30例，輸注55次，有效率64.5%；＞60 kg患者25例，輸注47次，有效率72.3%。三組間存在明顯統計學差異性（P＜0.05）。

3 討 論

血小板輸入患者機體經血液循環快速往出血位置集聚，從而實現止血效果。經研究可知，血小板輸注前后，血小板計數存在顯著增加趨勢，由此可知血液病患者經血小板輸注后可以明顯提高血小板數量，從而完成止血效果，此結果與其他文獻資料結果保持一致性[3]。

血小板回收率與血小板計數增高指數對血小板輸注后所達到的臨床效果具有明顯評價指標作用。通常，對于血小板輸注后效果具有影響作用的因素主要為免疫性因素及非免疫性因素。而免疫性因素主要指由于輸注血小板從屬血型與患者血型存在不合現象或由于輸注血小板存在特異性抗原現象從而與患者特異性抗原存在不符現象而引發的。非免疫性因素引發的血小板輸注反應包括體溫上升、感染、脾功能亢進和DIC等癥狀[4]。經本文研究發現，血小板輸注次數與所達到的臨床效果間具有較為明顯相關性，主要是輸注次數增加，其所達到的有效率則會明顯下降，此結果與目前有關臨床報道結果保持一致性。分析其原因主要是多次輸注血小板后會產生同種免疫，從而使得血小板特異性抗體出現[5]。

經研究發現，新鮮血小板能夠有效治療血小板計數減少現象，而且能夠有效止血。本文研究結果顯示，不同類型血液病患者所達到的有效率存在一定差異性，此方法治療淋巴瘤患者有效率為88.9%，用于治療慢性粒細胞白血病患者有效率為12.5%。這種現象的出現通常認為和患者疾病自身所具有的差異性以及患者機體免疫因素等具有一定相關性。所以應用新鮮血小板進行輸注過程中需注意根據不同血液病患者應用相應輸注方法，尤其患者輸注效果較低時，操作更應該具有較高謹慎性[6]。

一般狀況下，單采血小板輸注能否達到有效性與患者所具有的體表面積、重量等均具有一定相關性，可以對血容量產生影響作用[7]，經本文研究發現，不同體質量患者所具有的有效率也存在差異性，隨著體質量上升，有效率提高。通常情況下，大多數研究人員會認為此情況與所選取患者人數較少具有一定關系，但是本文所選取患者均屬于非肥胖患者，因此此結果具有一定準確性，由此表明體質量與血小板輸注有效率存在一定相關性。

總之，血小板輸注對血液病患者的臨床效果明顯，但會受到多種因素影響，因此實際治療過程中，需針對性分析應用。

[1] 王秋實.反復輸血的血液病患者免疫性血小板輸注無效調查[J].中國輸血雜志,2008,21(9):703-704.

[2] 宋奎,陳方平,周淑娟,等.86例血液病患者血小板輸注臨床分析[J].臨床血液學雜志,2007,20(3):167.

[3] 汪德清,張曉娟,吳曉珍,等.972例次血液病患者輸注機采血小板后回顧性分析[J].中國輸血雜志,2008,21(4):248-249.

[4] 張學軍.血液病患者血小板輸注的臨床分析[J].中外醫療,2009,29(20):60-61.

[5] 張方楹.血液病患者輸注血小板的效果及影響因素[J].求醫問藥,2013,11(3):24-25.

[6] 吳建松,李新紅,王霞平.血液病患者兩種血小板輸注的臨床療效比較[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(14):1769-1770.

[7] 劉丹妍,陳方祥.血小板輸注對血液病患者的療效觀察[J].重慶醫學,2010,39(4):449-451.

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1671-8194（2014）28-0174-02