喘息性支氣管炎與兒童哮喘的相關性分析

張 泉

（昆明醫科大附屬兒童醫院呼吸內科，云南 昆明 650034）

喘息性支氣管炎與兒童哮喘的相關性分析

張 泉

（昆明醫科大附屬兒童醫院呼吸內科，云南 昆明 650034）

目的對喘息性支氣管炎與兒童哮喘的相關性進行探究。方法選取2012年1月至2013年9月在我院門診哮喘中心診治的喘息性支氣管炎患兒118例，并選取145例哮喘患兒，同時隨機選取65例正常兒童，分別將其分為喘支組、哮喘組和對照組，采用免疫印跡法測血清總IgE，并用伊紅染色法檢測EOS計數。結果采用相關方法進行測量，喘支組血清總IgE、EOS計數明顯高于正常對照組（P＜0.05），但哮喘組血清總IgE、EOS計數高于喘支組（P＜0.05），哮喘組血清總IgE、EOS計數高于正常對照組（P＜0.05）。結論喘息性支氣管炎與兒童哮喘之間具有部分相同的發病機制，哮喘組、喘支組的血清總IgE與EOS計數間具有正相關關系。喘息性支氣管炎患兒，在滿足相關條件的前提下，要按照哮喘及早進行預防干預。

喘息性支氣管炎；兒童哮喘；相關性；分析

喘息性支氣管炎又稱為喘支，是一組有喘息表現的嬰幼兒支氣管炎感染，病因與呼吸道病毒感染密切相關，該病的臨床表現與兒童哮喘極為相似，也有部分喘息性支氣管炎患兒經過反復的喘息發作，逐漸發展為哮喘[1]。嬰幼兒喘息分為特應性體質和無特應性體質、特應性家族史兩種類型，前者喘息癥狀從兒童持續到成人，后者喘息反復發作，其喘息癥狀一般消失在學齡期前，目前，還未有一種確切的方法可以確定哪些患兒具有持續性喘息[2]。因此，本文將喘支組、哮喘組患兒的總IgE水平和EOS與對照組進行比較，探究喘息性支氣管炎與兒童哮喘的關系，為患兒的早期診斷提供重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年9月我院診治的118例喘息性支氣管炎患兒，并選取145例哮喘患兒，同時選取65例正常兒童，將他們作為研究對象，分別設為喘支組、哮喘組和對照組，其中，喘支組中男78例，女40例，年齡在4個月～2歲7個月，平均年齡為（1.0±0.3）歲，有濕疹、食物或者藥物過敏史的特應性疾病患兒50例，30例具有家族史，排除先天性疾病引起的喘息，符合相關的診斷標準；哮喘組患兒145例，都屬于急性發作期，男100例，女45例，年齡在1～15歲，平均年齡為（6.01±0.3）歲，35例屬于嬰幼兒哮喘，特應性疾病患兒68例，48例有家族史，其他的無特應性，符合相關哮喘診斷標準；對照組65例，均屬于正常兒童，并且現階段并無呼吸道疾病，也沒有寄生蟲感染史等，其中，男38例，女27例，年齡在2～3歲，平均年齡為（2.01± 0.33）歲，患者在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），因此，兩組患者的臨床資料具有可比性。

1.2 試驗方法：喘支組、哮喘組和對照組，采用免疫印跡方法取測血清總IgE，并用伊紅染色法檢測EOS計數，具體操作方法如下：①測定血清總IgE：醫護人員要從每個兒童靜脈中抽血，抽血量為2 mL，并放置于EDTA抗凝管中，以每分鐘3000 r離心10 min，并進行血漿的分離，采用免疫印跡方法，試劑由歐蒙提供，測定血清總IgE，具體的操作步驟可以依據試劑說明書進行。②EOS計數：醫護人員要小心、仔細，并按照常規的方法采集兒童的無名指血，運用伊紅染色法，對于檢驗的數據記錄由我院的檢驗科實驗室負責。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料的檢驗方法可采用表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組血清總T-IgE和外周血EOS計數水平的比較：哮喘組的血清總T-IgE水平高于喘支組（413.63±50.22vs262.58±55.26），P＜0.05，哮喘組的外周血EOS計數高于喘支組，且均高于對照組，喘支組外周血EOS計數和血清總T-IgE計數水平均高于對照組，（P＜0.05），結果見表1。

表1 三組血漿總T-IgE和外周血EOS計數水平

3 討 論

喘息性支氣管炎是一種呼吸道感染的疾病，對于嬰幼兒來說，就是一種特殊的支氣管炎[3]。嬰幼兒得這種病的原因是多種病毒或細菌感染，若嬰幼兒的呼吸道受到感染，就會引起反復的喘息，這是造成學齡前兒童哮喘發作的重要因素。從研究中可知：約70%的喘息性支氣管炎患兒和約80%的哮喘患兒自身有濕疹，或者直系親屬有過敏性疾病，這一點說明了特應性體質在反復喘息中的重要性，在今后，哮喘發生的主要因素可能不再是呼吸道感染，因此，對于有特應性體質的患兒，要盡早診斷；EOS浸潤是支氣管炎的基本病理特征，是哮喘發病的中心環節，EOS能促發氣道炎性反應，哮喘患者氣道炎癥程度的一項重要指標是支氣管肺泡液中的EOS計數，可以通過該項指標判斷患兒病情是否發展為變應性哮喘，IgE過多是哮喘的特征，但IgE水平不能有效反應哮喘的嚴重程度，它是特應性疾病的免疫指標。相關研究表示：無論患者是否為特應體質，血清總IgE與哮喘密切相關，從研究可知：哮喘組的血清總IgE水平和外周血EOS計數均高于喘支組，但喘支組和哮喘組的血清總IgE水平和外周血EOS計數均高于正常對照組，這個結果證明血清總T-IgE水平、外周血EOS計數升高也是喘息支氣管炎患兒的基本特征，哮喘發作期，患兒的血清總IgE水平增高，外周血EOS計數也得到升高，且和總IgE具有正相關關系，二者都參與支氣管炎哮喘發作的過程，通過研究證明，喘息支氣管炎與哮喘具有相同的發病機制，可能喘息支氣管炎就是哮喘的早期表現，因此，對于喘息支氣管炎患兒要注意對家族和自身過敏史、嗜酸性粒細胞檢查、血清總IgE水平等分析，有支氣管哮喘可疑時，應及早給予哮喘干預措施，以降低哮喘的發病率。

[1] 高春梅.喘息性支氣管炎患兒發展為哮喘的影響因素分析與護理[J].護理實踐與研究,2010,21(3):119-120.

[2] 馮雪梅,董金濤.TNFα-850C/T基因多態性與兒童哮喘相關性的初步探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,22(8):986-988.

[3] 許錦姬.小兒喘息性疾病相關因素分析[J].中國婦幼保健,2012, 9(24):3752-3753.

R725.6

B

1671-8194（2014）28-0147-01