某縣2011年～2013年手足口病441例流行特征分析

嚴 昆

（重慶醫科大學附屬第二醫院（重慶秀山縣人民醫院皮膚科），重慶 409900）

某縣2011年～2013年手足口病441例流行特征分析

嚴 昆

（重慶醫科大學附屬第二醫院（重慶秀山縣人民醫院皮膚科），重慶 409900）

目的探討秀山縣手足口病流行病學特征描述及其病原學變化，為制定有效防控措施提供依據。方法采用描述性流行病學方法對2011年1月至2013年8月秀山縣醫院收治住院的手足口病病員流行特征進行分析。結果①2011年疫情呈“高峰型”流行，2011年于4～6月達高峰，2011年手足口病構成比都是以人口高密度區組最高；②2012年～2013疫情亦呈“高峰型”流行，其手足口病構成比都不是以人口高密度區組最高；③手足口病發病集中在1～4歲組，并且好發于男孩。結論手足口病對秀山縣1～4歲年齡幼兒童的身體健康影響仍舊較大，且呈現逐年遞增趨勢，該傳染病在春夏季集中爆發，目前主要集中于散居兒童中，尤其是男孩，并且在人口低密度區流行較為嚴重；重癥病例以EV71與CcoxA16感染呈季節性差異。

手足口病；流行特征；分析

手足口病（HFMD）指的是因各類腸道病毒誘發的一種傳染病，在臨床較為常見，尤其是基層醫院。有研究資料顯示，目前HFMD的流行強度呈現快速增長趨勢，該病主要集中于1～4歲幼兒童，對其身體健康影響較為嚴重。最近幾年，秀山縣爆發HFMD的強度較往年高，這嚴重影響該縣兒童的身心健康，因此分析該病的流行性特征，并制定有效的預防措施顯得尤為重要。現對秀山縣2011年～2013年手足口病441例流行特征進行分析，將分析報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料

①來源：手足口病疫情來自秀山縣人民醫院2011年1月1日至2013年8月28日收治患者數。②標本來源：在秀山縣人民醫院，收集和整理2011年～2013年期間上述患兒的咽拭子標本。③病原學檢測：對2011年～2013年期間，收集標本送往秀山縣疾病預防控制中心實驗室進行檢測，采取熒光定量PCR反應法，檢測中所用的試劑盒均由中山大學達安基因股份有限公司生產，若實驗室檢查結果顯示為陽性，則診斷為HFMD。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準：本文中選取患者HFDM診斷標準均參考2010年中華人民共和衛生部、國家中醫藥管理局聯合頒布的《手足口病診療指南》[1,2]。

1.2.2 數據處理方法：應用EXCEL2007建立數據庫，并使用統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理。

2 結 果

2.1 秀山縣2011年～2013年HFDM流行形勢：通過對秀山縣2011年～2013年手足口病患兒數據進行分析，發現在2011年階段該縣有62例發生HFDM，疫情最重在4～6月，高峰期在5月，平臺期波幅1個月后呈現明顯下降趨勢；而在2012年階段，在6月份疫情最重；2013年流行強度增加，其發病率趨勢類似于2011，于5月高峰，平臺期波幅1個月后回落。

2.2 人口密度HFDM分布構成：見表1。

表1 2011年、2012年、2013年秀山縣手足口病患兒人口密度區域分布

表1分析可知，2011年手足口病構成比都是以人口高密度區組最高，構成比達到50%以上，最低為人口低密度區組。2012年～2013年最高為人口低密度區組，最低為人口高密度區。構成比達到50%以上。

2.3 男女患兒構成情況：2011年62例，男39例，女23例；女∶男為1∶ 1.695；2012年188例；男112例，女76例，女∶男為1∶1.47；2013年191例；男118例，女73例，女∶男為1∶1.49。

2.4 不同年齡分布情況：對秀山縣2011年～2013年HFDM患兒年齡進行分析，發現：HFDM發病分別集中在1～2歲、3歲和4歲組：1～2歲組（2011年72.6%，2012年69.4%，2013年70.3%）＞3歲組（2011年26.3%，2012年20.45%，2013年18.68%）＞4歲組（2011年3.3%，2012年6.8%，2013年6.59%），其余年齡組所占比例均在6.56%以下。

2.5 病原學變化情況：對2011年～2013年收集標本檢測分析發現：2011年、2012年、2013年CoxA16和EV71的總檢出率依次分別為53.39%、72.5%、80.15%；分析構成比可以發現2011年～2013年CoxA16檢測率下降，EV71檢出率上升。

3 討 論

3.1 研究結果分析：HFDM作為多種腸道病菌綜合作用下引發的傳染性疾病，其主要爆發人群集中于幼兒童。通過秀山縣2011年～2013年手足口病441例流行特征分析發現，HFDM的發病時間存在一定的規律性；秀山縣2011年～2013年手足口病發病爆發期幾乎都集中在5～6月份，這兩月份該病的流行強度極高，兒童在無任何預防情況很容易感染，而在7月份開始回落；且3年間該病的發病率呈現快速增長趨勢，該研究結果與張建海等人的研究內容基本保持一致，但在HFDM發病高峰及延長期存在一定的差異性，這可能與兩縣之間的地理環境有關。秀山縣2011年～2013年HFDM流行特征分析還發現，該病主要集中1～4歲幼兒童，尤其2歲左右的兒童，且偏好發與男孩，且由EV71病菌引發該病的發生率呈現遞增趨勢。這與汪孝東等人的研究結果基本保持一致。

3.2 預防對策：①在春夏季節提前宣傳工作，提升兒童家長的預防意識；②強化和落實幼兒人口高密度地方區關于手足口病的防治措施；③保護1～4歲小兒易感人群，特別是男童；④重點加強散居兒童家庭手足口病防治知識的宣傳教育，并加強監督幼托機構手足口病防治傳染工作。

綜上所述，通過對秀山縣手足口病流行病學特征分析，手足口病仍然是威脅秀山縣1～4歲小兒身心健康的傳染病，應加大防控力度，嚴防疫情蔓延、暴發，保障兒童身體健康。

[1] 張建海,吝守杰.磁縣2010至2011年手足口病流行特征分析[J].河北醫藥,2012,34(13):2044.

[2] 汪孝東,潘發明.安徽省某縣2008-2009年手足口病流行特征分析[J].安徽醫藥,2010,14(12):1412.

R725.1

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1671-8194（2014）28-0104-01