異位妊娠的發病原因研究分析

周 敏 劉丹丹 余友霞*

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

異位妊娠的發病原因研究分析

周 敏 劉丹丹 余友霞*

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

目的臨床統計分析異位妊娠的發病相關因素。方法選取本院2011年1月至2014年1月間收治的3822例確診為異位妊娠的患者的發病原因進行統計學分析。結果統計分析異位妊娠發病原因，其中生殖炎癥者為2901例（75.90%），流產史者2016例（52.75%），輸卵管手術史者2323例（60.78%），放置宮內節育器（IUD）者1203例（31.48%）。結論異位妊娠疾病發病的高危因素有盆腔炎、流產史等，為了降低異位妊娠發病率，我們應該采取相應的健康宣傳活動與預防措施。

異位妊娠；高危因素

異位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是近年來臨床婦產科中比較常見的急腹癥，主要是指受精卵未在子宮腔內正常著床[1]。在本文研究中，筆者將選取本院婦產科2011年1月至2014年1月間收治的3822例確診為EP患者作為臨床研究對象，收集整理關于引發異位妊娠疾病的原因進行統計學分析，以此來探討研究異位妊娠的健康教育與預測措施提供必要的信息支持。

1 資料與方法

本文臨床調查分析中隨機選取本院婦產科2011年1月1日至2014年1月1日間收治的3822例確診為異位妊娠患者作為臨床研究對象。入選病例的年齡區間為18～51歲，平均年齡為（27.7±1.2）歲；病例中有停經史者3284例（85.92%），腹痛癥狀者3341例（87.41%），陰道不規則出血者3701例（96.83%）。所有病例均經過婦科檢查、血HCG、B超等診斷后初步診斷為異位妊娠。

2 結 果

2.1 妊娠部位

統計分析本文3822例異位妊娠患者的妊娠部位數據顯示，輸卵管妊娠者3414例（89.32%），其中壺腹部妊娠者為2546例（74.58%），峽部妊娠者為601例（17.60%），間質部妊娠者為161例（4.72%），傘端妊娠者為106例（3.10%）；卵巢妊娠妊娠者23例（0.6%）；宮頸管妊娠者115例（3.01%）；宮角妊娠270例（7.06%）。

2.2 單因素分析結果

通過對病例異位妊娠發病原因分析顯示：①生殖炎癥者為2901例（75.90%）；②有流產史者2016例（52.75%）；③有輸卵管手術史者2323例（60.78%）；④放置宮內節育器（IUD）者1203例（31.48%）。見表1。

3 討 論

女性卵子排出24 h內與精子結合形成受精卵之后，由于受到各種

表1 3822例異位妊娠單因素分析[n(%)]

原因的影響而無法或推遲進入到子宮內，或者受精卵運行速度過慢或者過快等都可能導致出現異位妊娠。本文研究結果顯示：EP病例中發生部位在輸卵管者為3414例（89.32%），其中主要集中在壺腹部（占74.58%），與相關臨床文獻報道結果相近。接下來我們將詳細分析引起EP的主要原因。

3.1 盆腔炎癥病史

盆腔炎癥是一種比較常見的婦科疾病，現已經成為引起EP的主要原因之一。輸卵管周圍炎、輸卵管黏膜炎癥都可能會導致患者輸卵管黏膜粘連、皺褶或者管腔狹窄、纖毛擺動減弱等問題，從而導致輸卵管中的受精卵運行受阻而在輸卵管內著床，由此引發異位妊娠[2]。

從本文研究數據結果中可以看出，病例中確診有輸卵管炎癥者3414例，同時本文病例中有2016例患者有流產，1588例患者有分娩史，筆者認為可能上述患者存在流產后或者分娩后出現感染，這樣極易引發輸卵管炎癥而出現EP，而且隨著患者流產的次數不斷增多，感染率則越來越大，這樣也導致異位妊娠率越來越高。

3.2 流產史

在流產手術中，由于需要手術器械需要侵入宮腔內，若出現無菌操作不達標、術后陰道長時間流血或者妊娠物殘留等問題，則可能引發各種感染性炎癥而引發異位妊娠[3]；實施剖宮產手術可能會引起子宮內膜異位癥、盆腔粘連等病癥，破壞了輸卵管內膜、子宮內膜的正常生理功能及結構，由此促使異位妊娠發病率上升。

本文臨床調研數據顯示，異位妊娠率與流產史成正比關系，也就是說各種終止妊娠的方法（如：人流、藥流等）、剖宮產等發生率的增長導致異位妊娠的發病率出現明顯上升，這與國內相關學者研究結果相似。

3.3 輸卵管手術史

長期研究發現，孕婦在輸卵管妊娠時實施保留輸卵管手術（如輸卵管吻合術、造口術等）會對輸卵管的生理結構產生直接影響，可能會出現手術部位瘢痕、輸卵管周圍粘連以及管腔阻塞、狹窄等現象，從而影響受精卵順利通過輸卵管而引發異位妊娠[4]。

從本文入選病例資料中可以看出，接受輸卵管手術者為2323例，主要為輸卵管妊娠手術、附件切除術、剖宮產術以及卵巢手術等等；相關臨床研究認為女性在接受絕育手術后也可能出現異位妊娠。

3.4 宮內節育器避孕

最近幾年，隨著IUD在臨床上廣泛推廣應用，對于引發異位妊娠的可能性引起了廣大學者的高度關注。相關學者研究發現，因放置IUD避孕而引發異位妊娠的原因可能是由于在放置IUD時對子宮內膜造成了損傷，導致病原體可以入侵到子宮周圍的淋巴系統中引起輸卵管、子宮出現細菌性或者非細菌性炎性癥狀、輸卵管炎癥等病癥，最終引發異位妊娠；另外放置IUD會對患者的機體產生機械系刺激及異物反應，引起局部組織的異常反應；IUD改變了宮腔內部環境，可能引發宮腔內膜炎性反應；放置IUD后導致大量分泌類似前列腺素物質，導致輸卵管蠕動出現明顯紊亂而產生逆蠕動現象，上述原因都可能引發異位妊娠。

綜上所述，經過對臨床統計數據進行分析顯示，其中盆腔炎、流產史等是引起異位妊娠的主要因素。因此，筆者建議廣大女性應采取有效措施預防和治療生殖系統炎癥、盆腔炎疾病；選取合理的避孕方式，盡量減少流產次數；加強生理衛生健康知識宣講活動，切實提升廣大女性的健康意識，以此來最大限度降低我國臨床異位妊娠率。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:105-113.

[2] 李琪.異位妊娠的發病相關危險因素分析[D].成都:成都中醫藥大學,2008:1-44.

[3] 藍美菊.異位妊娠發生的相關危險因素分析[J].疑難病雜志,2012, 11(12):28.

[4] 蘇松,李力.異位妊娠危險因素及診斷研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28(10):787-789.

Research Into The Causes Ectopic Pregnancy

ZHOU Min, LIU Dan-dan, YU you-xia*
(Chongqing Maternal and Child Health-Care Hospital, Chongqing 400013, China)

ObjectiveClinical statistical analysis of related factors of ectopic pregnancy.MethodsSelection methods in our hospital from January 2011 to January 2014 were 3822 cases of patients diagnosed as ectopic pregnancy because the hair cause of disease for statistical analysis.ResultsStatistical analysis the reason of disease of ectopic pregnancy, including genital inflammation for 2901 cases (75.90%), abortion history, 2016 cases (52.75%), history, 2323 cases of tubal surgery (60.78%), placed intrauterine device (IUD) in 1203 cases (31.48%).ConclusionEctopic pregnancy risk factors of disease has a history of pelvic inflammatory disease, abortion, etc., in order to reduce the incidence of ectopic pregnancy, we should adopt corresponding health promotion and preventive measures.

Ectopic pregnancy; Risk factors

R714.22

B

1671-8194（2014）28-0060-02

*通訊作者：E-mail： 1013658406@qq.com