消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用觀察

洪 梅 程 勇 楊柳絮

（瀘州醫學院附屬醫院手術室，四川 瀘州 646000）

消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用觀察

洪 梅 程 勇 楊柳絮

（瀘州醫學院附屬醫院手術室，四川 瀘州 646000）

目的探討消毒供應室一體化管理在手術室器械處理的應用效果。方法分析我院2010年2月至2014年3月20名護理人員資料，依據消毒供應室一體化管理實施前后進行分組，一體化管理前組和一體化管理后組。結果一體化管理后組手術結束時、手術開始前的物體表面、手術器械結果均優于一體化管理前組，一體化管理后組感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度均優于一體化管理前組，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論消毒供應室一體化管理在手術室感染控制應用后可以明顯提高手術室器械、物體表面的消毒效果，有效的降低感染發生率，提高患者滿意度。

消毒；供應室；一體化管理；手術室；器械

消毒滅菌物品的生產和供應的科室，其工作核心是醫院感染控制工作，特別是在手術器械消毒處理和管理和患者的術后感染甚至生命安全都密切相關[1]。2009年衛生部發布《消毒供應中心管理規范》，是針對消毒供應室對于手術室器械處理的重要管理方案和法則[2]。本研究通過對我院消毒供應室一體化管理在手術室器械處理的應用效果進行觀察，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月至2014年3月20名護理人員作為本次研究對象，年齡21～42歲，平均年齡（36.8±4.9）歲，學歷：中專10例，大專7例，本科3例。職稱：護士11例，護師8例，主管護師1例。依據消毒供應室一體化管理實施前后進行分組，一體化管理前組和一體化管理后組，消毒供應室一體化管理實施前后消毒供應室無人員變動，消除了應人員變動引起的研究結果偏倚。

1.2 方法

一體化管理前組：護理人員采取常規的手術室器械消毒措施。一體化管理后組：①對于手術清潔區域的器械進行統一的管理，減少不必要的走動，減少塵埃；②針對手術各個區域的緩沖區要設立明顯的隔離標示和屏障，保持整個手術區域為封閉性的狀態，設定好連鎖裝置，無法同時將緩沖區和手術區打開，從而減少對于不同區域；③醫護人員注意在氣流上風側進行相關的無菌性操作；④手術結束后消毒供應室護理人員通過專用電梯轉運污染的手術器械和物品，對手術器械進行專門人員負責清洗、消毒、包裝，并且做好記錄和消毒管理追溯，提高護理人員的責任心。消毒好的密閉式無菌器械和物品，通過運輸車運送到手術室。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者手術結束時、手術開始前的物體表面、手術器械采樣結果情況。②觀察兩組患者感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，針對計數資料通過卡方檢驗分析，計量資料通過t檢驗比較分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術結束時、手術開始前的物體表面、手術器械結果情況，見表1。一體化管理后組手術結束時、手術開始前的物體表面、手術器械結果均優于一體化管理前組，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表1 兩組患者手術結束時、手術開始前的物體表面、手術器械結果情況

2.2 兩組患者感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度情況：見表2。一體化管理后組感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度均優于一體化管理前組，P＜0.05，差異均有統計學意義。

表2 兩組患者感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度情況

3 討 論

近年來隨著我國醫療水平的發展，對于醫院感染控制水平也逐漸增多[3]。手術室屬于外科治療和急診搶救患者的重要場所，也是醫院院內感染控制的重點科室，手術室器械、物品消毒質量和患者手術質量、術后康復及整體醫院醫療水平有著密切的關系[4]。手術過程中空氣中懸浮游離的細菌和醫護人員因工作不慎器械上的細菌會通過不同的途徑附著在手術創面或者患者暴露的黏膜上，從而誘發患者發生術后感染，會嚴重影響術后創口的愈合和預后水平。本研究護理人員針對可能來自不同途徑的感染源，進行消毒供應室一體化管理，如做好手術清潔區域的管理，減少醫護人員因各種物品準備不足和更換衣服引起的空氣流動過大，造成空氣中塵埃和細菌流動[5]。手術室各個區域分工明確，設定一定的緩沖區域、手術區域，從而減少了細菌感染的可能性[6]。醫護人員還要注意在上風方向進行手術操作，從而對空氣造成污染的技術操作有效的降低或者杜絕[7]。護理人員還要注意調整好手術環境，進而利于術者有良好的視野，患者有良好的手術環境，一方面提高了手術人員的工作效率，盡快的完成了手術，降低了感染可能性。術后對手術室內器械和物品進行統一的消毒處理，有效的降低手術室內細菌量，從而保持手術過程中空氣清潔度，并且對手術室的溫度和濕度進行很好的控制。有研究表明[8]，清洗、消毒、運送是消毒供應室對于手術器械處理的不同步驟，以往都是每一個步驟由不同人員進行完成，護理人員側重點可能過于注重某一個步驟的處理，忽略了整體消毒處理的連續性，可能在某兩個步驟銜接部分出現污染，從而影響了器械的消毒質量。手術器械采用消毒供應室一體化管理后，對手術器械進行回收、清洗、消毒、運輸一體化流程式的護理，從而保持了手術器械處理的完整性，更好的提高了手術器械的合格率。

另外本研究消毒供應室的護理人員經過了統一的培訓，消毒供應室采取標準化的管理流程，質量控制貫穿于整個消毒過程，保證了手術器械清洗消毒效果，減少了主觀因素的干擾，利于醫院感染控制工作的開展。本研究通過分析我院2010年2月至2014年3月20名護理人員資料，依據消毒供應室一體化管理實施前后進行分組，一體化管理前組和一體化管理后組。結果 一體化管理后組手術結束時、手術開始前的物體表面、手術器械結果均優于一體化管理前組，一體化管理后組感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度均優于一體化管理前組，提示消毒供應室一體化管理在手術室感染控制應用后可以明顯提高手術室器械、物體表面的消毒效果，有效的降低感染發生率，提高患者滿意度。綜上所述，消毒供應室一體化管理充分的體現了消毒專業化管理的實施，發揮了消毒供應室中心的地位，不僅保證了手術室器械消毒滅菌的感染，同時減少了手術過程中感染的發生，更加合理的優化了資源，降低了醫院感染工作不必要的物力、財力的浪費，利于感染控制管理工作的開展。

[1] 譚靜濤,龔風球,張華英,等.失效模式與效應分析在手術室器械處理流程中的應用[J].護理學報,2010,17(9):27-29.

[2] 馬慧羅,王曉娟,孔祥越.手術室器械、敷料與供應室一體化管理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(4):84-85.

[3] 何沖梅,劉玲,吳蘭蘭.手術室器械集中處理方法與體會[J].護理學報,2009,16(1):65-66.

[4] 盧紅華,張金鳳.手術室器械集中供應存在的問題與對策[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(8):1626.

[5] 劉啟華,張維玉.手術室器械納入消毒供應中心全程質量追溯管理的探討[J]. 中華醫院感染學雜志,2010,20(18):2816-2817.

[6] 尹立吾.手術室器械消毒滅菌方法及包裝選擇與管理[J].中國消毒學雜志,2011,28(5):662-663.

[7] 端木玉明,王亞麗.條形碼追溯系統在手供一體化潔凈手術室器械中的應用[J].護理與康復,2011,10(7):621-623.

[8] 袁小玲,吳慧莖,章霞,等.消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用[J].現代臨床護理,2009,8(6):69-71.

The Application Detection of Operating Room Instrument Manage by Aterilization and Supply Room Integration Management

HONG Mei, CHENG Yong, YANG Liu-xu
(Department of Operating room, The Affiliated Hospital of Luzhou Medicine College, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo approach application detection of operating room instrument manage by aterilization and supply room integration management.MethodTo analyze 20 cases nursing clinical data in our hospital from 2010.2 to 2014.3, which is to be divided into two groups by before integration of management group and after integration of management group.ResultThe body surface, results of surgical instruments in the end of operation, Before start of operation of after integration of management group were better than before integration of management group, incidence of infection, operating room nursing error rates, satisfaction of patients of management group were better than before integration of management group, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe operating room;instrument, disinfection effect of object surface after using of operation room infect control by aterilization and supply room integration management the incidence of infection was decreased, patients satisfaction was increased.

Disinfection; Supply room; Integration of management; Operating room; Instrument

R187

B

1671-8194（2014）28-0038-02