社區健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響

鄭秀萍

（廣東省四會市東城街道東城社區衛生服務中心，廣東 四會 526200）

社區健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響

鄭秀萍

（廣東省四會市東城街道東城社區衛生服務中心，廣東 四會 526200）

目的探討社區健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。方法選擇2013年第四季度10～12月我社區診治的200例高血壓患者進行服藥依從性研究，比較分析社區健康教育前后的服藥依從性差異。結果200例高血壓患者，經社區健康教育后服藥依從性良好率為88.0%，血壓控制率為79.0%，明顯高于健康教育前，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論社區健康教育可以明顯提高高血壓患者的服藥依從性，值得臨床推廣應用。

社區健康教育；高血壓；依從性

高血壓是中老年人常見的血管疾病，也是腦卒中、冠心病發病的主要危險因素之一。目前，由于我國醫療衛生事業發展并不平衡，社區高血壓患者普遍存在高血壓知識知曉率低、血壓控制率低和疾病治療率低的特點，而高血壓患者的服藥依從性差是造成這一現象的重要原因[1]。為此，針對2013年第四季度我社區管理的高血壓患者，在自愿原則下，對觀察組患者實施了社區健康教育，現將具體資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現將2013年10～12月我社區高血壓患者治療情況做以回顧性分析，我轄區常住人口數為57936人，35歲及以上轄區常住人口數為30288人，已管理35歲及以上高血壓患者人數3097人，均符合WHO/ISH制定的原發性高血壓診斷標準，收縮壓在140 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以上，舒張壓在90 mm Hg以上；患者均按《高血壓防治指南》進行高血壓的藥物治療。選擇其中200例患者，其中，男128例，女72例，年齡39～81歲，平均56.7歲；病程1～24年，平均10.9年。

1.2 方法：200例高血壓患者，均在常規藥物降壓治療基礎上，給予社區健康教育，具體措施如下。①建立高血壓患者管理檔案：為高血壓患者建立管理檔案，內容包括患者的性別、年齡、血壓狀況、遺傳病史、合并疾病，及生活方式、飲食習慣等，使社區醫護全面了解每位患者的具體情況。②高血壓知識宣傳：社區定期書寫高血壓防治板報、發放相關科普資料（包括：高血壓病因、發病機制、臨床表現、治療方法、預后情況等）、舉行座談會，宣傳高血壓相關知識，充分提高患者的高血壓知識知曉率，使患者更加全面客觀的評價自身的病情。③心理護理：高血壓是慢性病，高血壓的治療同樣是一個漫長的過程，社區應給予患者心理護理，使患者能學會放松心情，主動調節自身情緒變化，積極應對人際關系和生活壓力，增強治療疾病的信心。④用藥指導：社區要為高血壓患者提供用藥指導，使患者明確抗高血壓藥物的服藥時間、用藥劑量、注意事項等，提高患者的服藥依從率，并由護士或患者自己定期規范量血壓，根據監測的血壓情況，遵醫囑增減藥物劑量。⑤飲食指導，低鹽低脂，每天攝鹽量＜5 g，多食用新鮮水果蔬菜，戒除煙酒。⑥運動指導：指導患者每天適當運動，運動方式可選擇太極、慢跑等舒緩運動，出現不適應立即停止。健康教育療程為6個月，并在健康教育前后，為患者發放自行設計的調查問卷，問卷根據MORISKY推薦的高血壓患者服藥依從性評價方法，包括四個問題，分別為：是否存在偶爾的不注意服藥現象？是否存在忘記服用藥物的現象？當血壓恢復正常時是否存在自行停藥的現象？當血壓升高時是否存在自行更換藥物或者增加藥物劑量的現象？四個問題的答案均為否定，則患者為服藥依從性好，如有一個或以上答案為肯定，則為依從性差。共發放調查問卷200份，成功收回200份，回收有效率為100.0%。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

200例高血壓患者社區健康教育前后服藥依從性比較分析見表1。表1結果表明：200例高血壓患者，經社區健康教育后服藥依從性良好率為88.0%，血壓控制率為79.0%，明顯高于健康教育前，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 200例高血壓患者社區健康教育前后服藥依從性比較分析

3 討 論

高血壓是社區常見慢性病，近年來，隨著人們生活方式的改變和生活壓力的增加，高血壓呈現出高發病率和高危害性的特點，目前已經成為心腦血管疾病的最為常見的誘因[2]。且由于我國社區衛生事業發展較為緩慢，社區范圍內的高血壓患者常常表現為高血壓知識知曉率低，服藥依從性差，血壓控制率低[3]。而國內外醫學文獻已經證實，長期遵醫囑規律服藥對于控制高血壓患者的血壓水平，延緩高血壓病情進展，降低心、腦血管及其他并發癥的發生率都具有非常重要的意義[4]。而服藥依從性是直接關系到我國社區高血壓患者血壓控制效果的首要因素，有的高血壓患者因為醫學知識匱乏，忽視高血壓治療的長期性和連續性，不能堅持長期服藥；有的患者因為藥物昂貴，經濟承受能力有限，不能堅持服藥；還有的患者因為記憶力減退，經常忘記服藥；種種情況均導致了患者的服藥依從性差，必須通過社區給予干預[5]。社區護理服務是適應醫學模式轉變的重要產物，具有方便、經濟、連續的服務特點[6]。其中，社區健康教育是社區診療活動的重要組成部分，社區通過對高血壓患者進行檔案管理、知識宣教、心理護理、用藥指導、飲食指導和運動指導，使患者充分認識自身疾病，提高用藥依從性，積極控制血壓水平，從而大大降低腦卒中、心肌梗死的發生風險[7,8]。本組資料中200例高血壓患者，經社區健康教育后服藥依從性良好率為88.0%，血壓控制率為79.0%，明顯高于健康教育前，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，社區健康教育可以明顯提高高血壓患者的服藥依從性，值得臨床推廣應用[9,10]。

[1] 陳安慶.健康教育對高血壓服藥依從性的價值[J].中國現代醫生,2011,49(20):128-129.

[2] 賈芳玉,崔紅巖,安寶寧.社區護理干預對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].醫學信息:上旬刊,2013,21(4):160.

[3] 夏謝,譚茗月.老年人高血壓的治療體會[J].中國當代醫藥,2009, 15(4):147.

[4] 張煥.農村老年高血壓病人服藥依從性及其影響因素調查分析[J].泰山醫學院學報,2012,33(7):521-523.

[5] 許秋紅.健康教育干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究,2008,5(11):83.

[6] 毛秀聰,賀玉芬.社區干預對老年高血壓患者高血壓防治知識知曉率及治療效果的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5458-5459.

[7] 王慧.綿陽市游仙區社區高血壓患者服藥依從性及高血壓知識知曉率調查[J].北方藥學,2014,11(6):153-154.

[8] 雷春玲.定期門診健康教育可提高高血壓病患者依從性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(19):2715-2716.

[9] 李澤林,江厚勤,丁長城.高血壓患者的社區健康教育與管理[J ].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(2):134.

[10] 吳兆蘇.我國高血壓流行情況及如何開展高血壓社區防治[J].心肺血管病雜志,2010,18(3):176.

Community Health Education for Patients with High Blood Pressure Medication Adherence

ZHENG Xiu-ping
(Sihui Dongcheng Community Health Service Center, Sihui 526200, China)

ObjectiveTo investigate the community health education for patients with high blood pressure medication adherence.MethodsChoose 10～12 month in the fourth quarter of 2013 I treated 200 cases of hypertension patients in community to medication adherence research, comparative analysis of community health education before and after medication adherence.Results200 cases of patients with high blood pressure, the community health education after medication compliance rate was 88.0%, the good blood pressure control rates was 79.0%, significantly higher than that of before health education, by comparison, P＜0.05, the difference is statistically significant.ConclusionCommunity health education can significantly improve patients with high blood pressure medication adherence, worthy of clinical popularization and application.

Community health education; High blood pressure; Compliance

R544.1

B

1671-8194（2014）28-0037-02