0～7歲兒童健康狀況的分析

張科文

（潤州區工業園社區衛生服務中心，江蘇 鎮江 212000）

0～7歲兒童健康狀況的分析

張科文

（潤州區工業園社區衛生服務中心，江蘇 鎮江 212000）

目的針對2013年鎮江市工業園社區全年工作年報表及相應臺帳進行分析整理結果。健康體檢狀況，分析現階段本轄區的兒童生長發育狀況，指導以后兒童健康保健工作。方法將全年度0～7歲在本社區健康體檢兒童698人，健康狀況逐一分析。結果工業園轄區內的7歲以下兒童健康狀況基本良好。貧血患兒仍然占有一定比例，營養不良的患兒已不多見。超重、肥胖兒和齲齒兒童是今后工作重點。結論鎮江市潤州區工業園社區7歲以下兒童保健服務情況良好，規范管理，兒童身高、體質量等健康情況基本良好，結果表明7歲以下兒童保健覆蓋率96.5%，3歲以下兒童系統管理率97.1%。

兒童生長發育：體格檢查：營養：兒童保健服務

7歲以下兒童是人生中生長最旺盛時期，是各器官、系統發育最快，機體組織在不斷完善過程中，當然也是最容易受外界影響的特殊階段。在這個階段的營養狀況可能影響終生，此階段的營養狀況應當重視。

1 對象與方法

1.1 對象：按行政劃分的區域，對鎮江市潤州區工業園轄區內包括鯰魚套、大橋村、龍門村、金山水城、五洲山、東籬春曉等6個社區內（農村城市化改造后）7歲以下兒童698人，其中農村134人，城市564人，3歲以下358人。

1.2 體格測量：3歲以下兒童應用仰臥位測量身長，3歲以上使用立位測量身高。測量結果以厘米(cm)為單位，記錄小數點后1位。采用世界衛生組織（WHO）推薦的0～7歲兒童身高、體質量參考值及評價標準。

1.3 血紅蛋白檢測：常規消毒后，取測試者無名指末梢血10 μL，采用血紅蛋白檢測儀，嬰兒和兒童血紅蛋白隨年齡不同而有差異，根據世界衛生組織（WHO）的資料，血紅蛋白的低限值在6個月～6歲為110 g/L，6個月的嬰兒由于生理性貧血等因素，血紅蛋白變化較大，我國小兒血液會議（1989年）暫定：血紅蛋白在1～4個月＜14 g/L，4～6個月＜100 g/L為貧血。

1.4 4個月以內純母乳喂養，6個月內母乳喂養的嬰兒如表1。

表1 0～6月嬰兒母乳喂養統計

2 結 果

2.1 7歲以下兒童人數698人，5歲以下470人，3歲以下兒童358人，7歲以下兒童保健覆蓋人數680人，保健管理率97%，3歲以下兒童系統管理人數346人，系統管理率96.6%。具體見表2。

表2 保健管理情況

2.2 7歲以下兒童生長發育評價：小兒生長發育有自己的特點，都遵循一定的規律。影響生長發育的因素也很多，但體格的生長是很重要，生長發育的評價同樣重要。小兒營養狀況反映他們的健康及身體免疫等。我轄區今年體檢7歲以下兒童680人。營養結果利用體檢結果表3。

均值加減標準差六個等級。體質量、身長和身高體多數在-2SD～+2SD，其中＜-2 SD的是11人，營養不良的約1.6%。＞+2 SD是16人，超重、肥胖的2.4%。營養狀況結果見表3。

表3 營養狀況

2.3 城鄉兒童血常規檢測結果見表4。

表4 城鄉兒童血常規檢測結果

2.4 轄區內6個月～6歲兒童做DDST篩查和屈光度檢測結果見表5。

表5 6個月～6歲兒童做DDST篩查和屈光度檢測結果

全區今年共出生169名新生兒，男孩兒102人，女孩兒67人。全年共死亡1名新生兒，是外地來鎮江打工人員。病死率0.6%。與去年相比有所下降。

3 討 論

本年度0～7歲兒童體檢結果表明，隨著生活條件大幅度改善，兒童生存質量也有很大提高。本轄區內兒童體格發育狀況良好，這符合鎮江市城鎮，鄉鎮的衛生經濟發展狀況，鄉鎮兒童營養不良兒童略高于城鎮，城鎮兒童超重、肥胖略高于城鎮，與往年相比呈上升趨勢。今年貧血患兒較去年減少。其中3～6歲兒童齲齒檢出很高，共44例，檢出率18.3%。家長溺愛孩子，過度引用含糖高的食品，也要注意培養良好的生活習慣。很多家長對兒童健康的認識有誤區，以為孩子肥胖可愛，健康，有些貧血的孩子家長認為孩子長的很胖就不會貧血。有些家長給孩子攝入高熱量，高脂肪，高糖的食品，有的孩子從小以碳酸飲料，甜的果汁代替水，運動量減少。托幼機構老師反映兒童離園后經常加餐。戶外活動少，經常吃快餐，以車代步等。另外家長過度溺愛，過度進食，使孩子超重、肥胖。肥胖已是日后成人肥胖，冠心病，高血壓，糖尿病的隱患。因此兒童保健工作者應該高度重視，經常做講座，健康咨詢活動提倡健康生活方式。使廣大家長認識肥胖的危害，指導加強兒童營養多樣化，合理、科學膳食。

0～7歲兒童生長發育很快，這個階段易發生營養性缺鐵性貧血。還有一些家長不重視孩子貧血，認為長大后自然會好的，但新近很多專家認同貧血對小兒智能的影響是不可逆的。因此要重視小兒對鐵的需要。

體檢中發現有一些孩子早早就上網，打游戲，過度用眼，使眼肌疲勞發生結膜炎，眼睛近視等屈光不正等。

兒保工作者肩負著下一代健康、快樂的身心健康工作，要求業務能力強，及時發現異常，及時向上級保健部門轉診。

本次健康體檢提示我們今后兒保工作應注意以下幾點：①認真做好0～7歲兒童健康體檢工作，孩子生活的更健康。②積極開展健康教育，及時發現兒童不良生活習慣，及時發現疾病，特別是齲齒、屈光不正、貧血的發病。③流動人口難于管理，流動兒童管理率不高。加強社區走訪提高他們的管理。④加強母乳喂養宣傳，不斷提高兒保醫師自身的業務素質，給產婦印制一些方便的健康教育處方，使她們自覺自愿的科學喂養孩子。⑤兒保醫師每年進行業務培訓，提高保健素質，服務工作更完善、更周到。

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1671-8194（2014）29-0259-02