全科醫師對慢性支氣管炎患者應用健康教育的防治效果分析

古子文

（深圳市寶安區福永人民醫院，廣東 深圳 518103）

全科醫師對慢性支氣管炎患者應用健康教育的防治效果分析

古子文

（深圳市寶安區福永人民醫院，廣東 深圳 518103）

目的探討全科醫師對慢性支氣管炎患者應用健康教育的防治效果分析。方法本次共選擇106例慢性支氣管炎患者作研究對象，均為我院社區健康服務中心2012年3月至2013年9月就醫患者，采用數字表抽取法隨機分組，就傳統臨床治療患者（對照組，n=53）與結合臨床治療應用健康教育的患者（觀察組，n=53）效果進行比較。結果觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組病情急性發作少于對照組（P＜0.05）。結論全科醫師對慢性支氣管炎患者應用健康教育可以充分調動患者的主觀能動性，積極參與，從而有效地控制病情發展，減少急性發作，提高患者的生活質量。

全科醫師；社區健康服務中心；慢性支氣管炎；健康教育

慢性支氣管炎是氣管、 支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。它是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發病，具有病情進展緩慢，反復急性發作的特點，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺心病等，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量[1]，給患者及家庭帶來巨大的經濟及心理負擔。隨著居民健康觀念的提高，以及醫學模式的轉變和社區健康服務功能的不斷完善，社區健康服務中心已成為健康教育的重要場所。因此，全科醫師對慢性支氣管炎患者應用健康教育可以充分調動患者的主觀能動性，積極參與，從而有效地控制病情發展，減少急性發作，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次共選擇研究對象106例，男62例，女44例，年齡42～78歲，平均（60±3）歲，其中60歲以上患者占69%，其病程最短者5年，最長者13年，平均5.5年。均符合慢性支氣管炎的診斷標準。排除其他心、肺疾患（如肺結核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征、肺癌、心臟病、心功能不全等疾病）。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各53例，組間一般資料具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：結合患者控制感染、止咳、解痙、平喘等治療的同時，根據患者的實際情況量身打造健康教育方案，在疾病相關知識、戒煙行為、體質鍛煉、科學調理飲食、用藥教育、心理輔導等方面提供全方位的指導。健康教育方案實施方式：①人性化方案：根據患者的文化素質水平、生活環境和對疾病知識的了解等情況，給患者制定個體化健康教育方案。②定期開展相關技能培訓：根據患者的年齡、病情程度、生活習俗、健康需求等情況，每次預約15名左右患者共同參與，以演講案例、發放健康教育手冊、觀看多媒體、患者現身講解、實踐活動等形式進行[2]。健康教育方案實施內容：①病因教育：吸煙、寒冷氣候、感染因素、理化因素等，均可損傷呼吸道黏膜組織，使上呼吸道細菌容易侵入而繼發感染，促使慢性支氣管炎發生和發展。呼吸道局部防御功能和免疫功能低下、自主神經功能失調及過敏等可誘發慢性支氣管炎的發作[3]。②戒煙行為：煙草的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導致支氣管的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發急性發作。③體質鍛煉：體育鍛煉可以增強體質，提高機體免疫力和對氣候變化的適應能力。鍛煉強度和方式因人而異，以患者不感到勞累為宜，可以做呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸、有氧運動、耐寒鍛煉等。④保持良好的居室環境：居室要安靜，衛生清潔，室內不宜養寵物。避免煙塵污染，注意空氣流通，保持空氣新鮮，同時還要有適宜的溫度和濕度，最好控制在16 ～20 ℃，相對濕度45%左右，注意保暖，避免感冒。⑤科學調理飲食：應以清淡、溫和為宜，多吃富含維生素及優質蛋白的食物，如雞鴨、魚肉、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。多喝水，一日飲水以3000 mL以上為宜，能保持呼吸道濕潤，使痰液稀釋利于排出。要限制患者飲酒。⑥用藥教育：向患者強調合理使用藥物的重要性，特別需要向患者強調抗生素的副作用以及激素的危害，使其嚴格遵照醫囑使用藥物，不自行購買并服用藥物，不濫用藥物。同時，取得患者家屬的配合，讓其幫助和督導患者合理用藥，以防出現用藥不良事件的發生。⑦心理輔導：幫助患者保持樂觀情緒，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的影響的刺激，讓其多去參加各種群體活動、旅游等。幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和進行自我調理，以最佳的生理、心理狀態接受治療，以取得最佳治療效果及預后。

1.2.2 對照組：①傳統臨床治療方法：根據患者的病情病程以及藥物敏感性來選擇適宜的抗生素進行治療，必要時使用平喘藥和止咳藥，用以幫助患者擴張氣道、祛痰止咳，對于病情較為嚴重且經平喘藥治療后無效的患者，可以適當地給予適量糖皮質激素。②根據患者的癥狀情況，給予氣霧療法；而對于抵抗力較差的患者可以適當地給予增加免疫力的藥物[4]。

1.3 統計學分析：統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（±s）表示，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的治療后，進行平均12個月的隨訪，進行分析發現，觀察組對慢性支氣管炎患者應用健康教育可以充分調動患者的主觀能動性，積極參與，從而有效地控制病情發展，減少急性發作，提高患者的生活質量優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組病情急性發作少于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性支氣管炎是一種慢性、進行性、反復急性發作的疾病。在全科診療過程中，全科醫師結合臨床規范治療的同時，需對患者進行健康教育指導，提高患者對疾病的了解，掌握健康知識，養成良好的健康行為習慣；可以控制病情發展，明顯減少急性發作，提高患者的生活素質。

綜上所述，通過全科醫師對慢性支氣管炎患者應用健康教育， 使我們認識到健康教育的重要性，不僅提高了全科醫師的診療水平，同時也幫助慢性支氣管炎患者樹立了現代健康觀，增強了健康意識，提高了生命質量。所以，在全科診療工作中對慢性支氣管炎患者應用健康教育是具有重要意義的。

表1 慢性支氣管炎患者兩組情況比較

表1 慢性支氣管炎患者兩組情況比較

注：*與對照組比較有統計學差異（P＜0.05）

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:60.

[2] 聶樹梅.健康教育對老年人慢性支氣管炎患者健康知識知曉率及相關行為的影響[J].實用醫技雜志,2013,20(5):566-567.

[3] 尹文斌.門診慢性支氣管炎患者的健康教育[J].醫學研究與教育, 2009,26(5):70-71.

[4] 李曉紅. 社區老年慢支炎患者的治療效果分析[J].中外醫療,2011, 30(2) :147-148.

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