某院醫務人員結核患病率的調查及危險因素分析

潘勤霞 王志秀

（山東濰坊市第二人民醫院，山東 濰坊 261041）

某院醫務人員結核患病率的調查及危險因素分析

潘勤霞 王志秀

（山東濰坊市第二人民醫院，山東 濰坊 261041）

目的了解我院醫務人員肺結核患病情況，分析危險因素，以便采取有效的預防控制措施，降低結核患病率。方法將我院作為研究現場，所有在崗醫務人員為研究對象，制定統一的調查問卷表，健康查體加入肺結核患病普查，用統計學方法進行數據匯總分析。結果723例研究對象中，16例醫務人員患肺結核，患病率為2.21%（16/723）。分析危險因素，不同年齡和工作年限人群中肺結核患病率有統計學意義，其卡方值分別為7.3366和6.6293。結論我院作為結核病專科醫院醫務人員肺結核患病率高，分析制定結核病感染控制措施、做好職業防護，對降低結核病患病率具有重要意義。

結核病；醫務人員；患病率；感染控制；危險因素

結核病是一種傳染性較強的傳染病。醫務人員因工作性質的特殊性，經常暴露在被患者的痰液、飛沫、血液、體液污染的危險環境中，成為交叉感染的高風險人群。為了解醫務人員肺結核患病情況，分析患病易感因素，筆者對我院全部在崗人員的結核病患病情況進行了調查研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以我院所有醫務人員為研究對象，均進行體檢和問卷調查。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查制定調查問卷。內容包括一般人口學特征、結核患病風險情況、有無結核病史、患病時間以及工作中和工作外接觸結核病患者、崗位環境和個人防護等結核病暴露風險因素。

1.2.2 檢查方法：對全院職工進行胸部CT檢查，檢查呈肺結核病變或疑似結核病變者，進行痰涂片檢查與痰培養。均收集3個痰標本進行涂片檢查，痰培養檢查。

1.2.3 診斷：根據調查對象的既往史、臨床癥狀、胸部CT檢查、痰涂片和痰培養檢查等結果，按照《肺結核診斷標準（WS288-2008）》，經結核科專家診斷確診。

1.3 統計分析：數據采用EpiData3.1軟件建立數據庫，全部數據應用EpiInfo3.4.1統計軟件進行統計學處理。

2 結 果

2.1 研究對象基本資料：共有723例納入本研究。其中，男227例。女496例平均年齡34.1，平均工作年限12年；醫師162例，護士379例，醫技人員100例，行政管理及其他82例。調查人員中549例工作時佩戴口罩，佩帶率75.93%，其中護士佩帶率100%，醫師佩帶率為81.48%。

2.2 患病情況：本次調查中新發現和調查前已患結核患者共16例，患病率為2.21%（16/723），其中男5例，女11例，平均年齡33.47歲。男女性別患病率分別為2.20%和2.21%，其差異無統計學意義（P＞0.05）.

2.3 危險因素分析：16例肺結核患者中，不同文化程度、不同職業人群患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。不同年齡人群、不同工作年限患病率差異有統計學意義（χ2=7.34，P<0.05）。不同工作年限人群患病率差異有統計學意義（χ2=6.63，P<0.05）。見表1。

3 討 論

我國目前關于醫務人員TB患病現狀的研究很欠缺。Joshi等對全球中、低收入國家中醫護人員的TB患病率綜合分析顯示[1-3]，其患病率的差異性很大，最低為449.4/10萬人年，最高為5780/10萬人年。本研究中我院醫務人員結核患病率為2.21%（2210/10萬），處于較低水平。但其患病率仍然較高，印證我院存在高職業風險。本次調查中工作年限在2～10年，年齡在26～40歲的研究對象患病率高，提示結核病的防治重點對象是中青年人群。

表1 我院不同人群結核病患病情況

醫務人員結核感染及患病的因素有：管理控制、環境工程控制、個人防護和結核感染控制知信行四方面因素。我院結核患者多，以2012年為例，出院患者確診為結核的患者占全部出院患者的42%，使我院醫務人員處于較高的職業風險中；我院部分設施陳舊，建筑面積不足，床位利用率高（2013年前結核科床位利用率132.4050），病房通風條件和環境條件相對較差；有些醫務人員忽略了工作中必要的個人防護措施（口罩、手套等），從而增加了感染機會；通過健康教育和健康促進提高醫務人員的防控意識和個人防護措施的執行力：我院醫務人員長期接觸結核患者，對結核感染防護知識認知程度普遍較高，調查結果顯示結核病知識知曉率為92.94%（672/723），感染控制措施知曉率為88.66%（641/723）。所以提高醫務人員的主動防護意識，樹立標準預防觀念，并對醫務人員職業防護情況進行督促、指導，確保結核感染預防控制工作到位。

[1] Joshi R,Patil S,Kalantri S,et al.Prevalence of obnormal radiological findings in health care workers with latent tuberculosis infection and correlations with T cell immune response[J].P Lo S One, 2007,2(8): e805.

[2] Cook VJ,Kuramoto L,Noertjojo K,et al.BCG vaccination and the prevalance of latent tuberculosis infection in an aboriginal population[J]. Int J Tuberc Lung Dis,2006,10(12):1374-1353.

[3] Joshi R,Narang U,Zwerling A,et al.Predictive value of latent tuberculosis tests in Indian healthcare workers: a cohort study[J]. Eur Respir J,2011,38(6):1475-1477.

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B

1671-8194（2014）34-0370-01