社區(qū)護理在居家養(yǎng)老保健服務中的作用模式和流程探討

葉 靜 何麗梅 徐彩文

（深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院頤康園社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518126）

近些年來，隨著時代經濟的飛速發(fā)展，人口老齡化的速度逐漸加快，同時老年人群的數(shù)量逐漸增多，老年人群的護理成為當今醫(yī)學關注的焦點之一?，F(xiàn)如今，對于社區(qū)護理在居家養(yǎng)老板件服務中的作用模式以及其流程的探討始終是醫(yī)學護理的研究的重點之一[1-2]。本文通過對深圳市西鄉(xiāng)街道3家社康中心居家養(yǎng)老的老年人進行不同模式的社區(qū)護理，并對其有效的作用模式和流程做了主要的總結分析，現(xiàn)將有關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取深圳市西鄉(xiāng)街道3家社康中心居家養(yǎng)老的老年人，分別設為A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)，每家社康中心選取100名老年人作為研究的對象，A社區(qū)：100例老年人中，60例（60%）為男性，40例（40%）為女性；最大年齡為89歲，最小年齡為61歲，平均年齡為75歲。B社區(qū)：100例老年人中，55例（55%）為男性，45例（45%）為女性；最大年齡為88歲，最小年齡為62歲，平均年齡為73歲。C社區(qū)：100例老年人中，46例（46%）為男性，54例（54%）為女性；最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均年齡為73歲。A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)老年人的性別和年齡等情況進行比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法：采取隨機抽樣的方法調查A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)老年人自我健康行為情況，A社區(qū)老年人不采取任何社區(qū)護理和社區(qū)管理，B社區(qū)老年人進行健康教育，適當?shù)拈_展一些娛樂活動。C社區(qū)老年人對居家老人家庭情況、經濟情況、健康情況以及自理能力進行綜合性的評估，進而為老年人制定具有針對性的保健服務方案。

1.3 服務流程：調查開始之前，相關組織調查員更應該定期的對調查目的、調查內容、調查的問卷填寫以及其調查的技巧進行適當?shù)呐嘤?，調查人員入戶調查的時候，更應該對用戶調查問卷的正確填寫進行督促，并將問項的錯漏以及錯填加以避免，家庭健康調查問卷的同時，采取5%抽樣法調查，通過電話進行復核，回收的數(shù)據(jù)對雙人雙錄的方式將其在Epidata數(shù)據(jù)庫錄入。

1.4 評價指標：對健康相關生命質量測量表[3]加以采用，分析C社區(qū)老年人服務前后的生命質量評分，并對比分析A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)居民對社康中心滿意度。滿意度的評價采取滿意、基本滿意和不滿意三個指標作為評價指標，滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計學方法：本組資料所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 A社區(qū)、B社區(qū)和C社區(qū)居民對社康中心滿意度比較：A社區(qū)老人和社區(qū)居民對社康中心滿意度為60%，B社區(qū)老人和社區(qū)居民對社康中心滿意度為80%，C社區(qū)老人和社區(qū)居民對社康中心滿意度為98%，C社區(qū)老人和社區(qū)居民對社康中心滿意度大于A社區(qū)老人和社區(qū)居民對社康中心滿意度和B社區(qū)老人和社區(qū)居民對社康中心滿意度。三組社區(qū)居民對社康中心滿意度進行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 居家養(yǎng)老保健服務中實施社區(qū)護理之后社區(qū)老人健康相關危險行為改變的情況：居家養(yǎng)老保健服務中實施社區(qū)護理之后社區(qū)老人健康相關危險行為改變的情況見表1，A社區(qū)老人危險行為改變的人數(shù)有20例，占20%，B社區(qū)老人危險行為改變的人數(shù)有60例，占60%，C社區(qū)老人危險行為改變的人數(shù)有80例，占80%，C社區(qū)老人行為改變的人數(shù)明顯高于A社區(qū)和B社區(qū)，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表1 居家養(yǎng)老保健服務中實施社區(qū)護理之后社區(qū)老人健康相關危險行為改變的情況

2.3 C社區(qū)老年人保健服務前后的生命質量評分情況：C社區(qū)老年人保健服務前后的生命質量評分情況見表2，老年人保健服務之后生命質量評分明顯高于保健服務之前，同時C社區(qū)老年人保健服務前后的生命質量評分進行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表2 C社區(qū)老年人保健服務前后的生命質量評分情況

3 討 論

3.1 社區(qū)護理在居家養(yǎng)老保健服務中的作用模式：現(xiàn)如今，居家養(yǎng)老模式作為我國現(xiàn)實情況下一種常見的養(yǎng)老模式，同時伴隨著我國國民生活水平的逐漸提高，人口老齡化速度逐漸加快，老年人的健康問題不容忽視[4]。本研究表明，通過對C社區(qū)老人進行全面和專業(yè)的護理服務，老年人保健服務之后生命質量評分明顯高于保健服務之前（P＜0.05），同時C社區(qū)老人和社區(qū)居民對社康中心滿意度為98%。

3.2 社區(qū)護理在居家養(yǎng)老保健服務中的流程：社區(qū)護理在居家養(yǎng)老保健服務中的應用過程中，首先就要對社區(qū)養(yǎng)老的相關護理人員進行定期的培訓，提高其護理質量，調查開始之前，相關組織調查員更應該定期的對調查目的、調查內容、調查的問卷填寫以及其調查的技巧進行適當?shù)呐嘤?，調查人員入戶調查的時候，更應該對用戶調查問卷的正確填寫進行督促，并將問項的錯漏以及錯填加以避免，家庭健康調查問卷的同時，采取5%抽樣法調查，通過電話進行復核，回收的數(shù)據(jù)對雙人雙錄的方式將其在Epidata數(shù)據(jù)庫錄入。進而從根本上為社區(qū)居家養(yǎng)老提供更加全面和更加專業(yè)的服務和護理[5]。

3.3 居家養(yǎng)老保健服務模式更應該將社區(qū)健康教育充分發(fā)揮：居家老年人的保健服務中，社區(qū)的護理人員更應該對老年人進行健康檔案的建立，并對本社區(qū)老年人的總體情況充分的掌握，盡可能的對問安式的照料服務方法加以采用，對老年人進行定期的探訪，并對經濟較為困難的老人進行相關電子信息聯(lián)絡裝置進行配置，加強和老年人的溝通交流，加強老年人的健康教育和飲食指導，保證老年人有著較為科學的生活方式，全面提高社區(qū)老年人的生命質量。

綜上所述，居家養(yǎng)老保健服務中的社區(qū)護理更應該結合社區(qū)老年人的心理、生理以及社會活動進行護理，加強社區(qū)護理護理人員的培養(yǎng)，對社區(qū)進行綜合性的管理，加強和老年人的溝通交流，加強老年人的健康教育和飲食指導，保證老年人有著較為科學的生活方式，可提高社區(qū)居民對社康中心滿意度，進而保證社區(qū)老年人的和諧健康發(fā)展。

[1] 秦紅,趙鵬.居家養(yǎng)老模式下的社區(qū)護理服務體會[J].中華全科醫(yī)學,2012,(1):154-155.

[2] 修宏方.社區(qū)服務支持下的居家養(yǎng)老服務研究[D].天津:南開大學,2013.

[3] 嚴鴻興,王建駿,張悅.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀、模式及前景探討[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(5):45-46.

[4] 張升超.居家養(yǎng)老在社區(qū)老年保健服務中的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(8):148-149.

[5] 張奇林,趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學學報(社會科學版),2011,13(5):416-425.