中西結合治療肝硬化的臨床分析

尚 昆

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 大連 116400）

中西結合治療肝硬化的臨床分析

尚 昆

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 大連 116400）

目的探討中西醫結合治療肝硬化患者的臨床應用和療效。方法選取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝硬化患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組常規西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，并比較兩組療效。結果觀察組治療總有效率明顯大于對照組（90.0%、73.3%），治療后的肝功能指標（TBIL、ALT、ALB）改善情況明顯優于對照組，且P＜0.05。結論中西醫結合治療肝硬化可明顯提高療效。

中西醫結合；肝硬化；療效

肝硬化是各種肝病病情不斷發展的結果，是不可逆的肝病病理改變，而對于其治療西醫主要給予支持、保肝、抗病毒治療，但是療效并不顯著。近年來中醫在該病的診斷和治療中取得了較大的發展，且我院近年來采用中西醫結合的方法治療肝硬化取得了較為滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝硬化患者60例，所有患者西醫診斷均符合中華醫學會肝病分會和感染學分會制定《病毒性肝炎防治方案》中相關標準[1]，中醫診斷符合脾腎陽虛證的辨證分型[1]。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性20例，女性10例，年齡26～72歲，平均年齡47.3歲，疾病類型：肝炎后肝硬化19例，酒精性肝硬化8例，不明原因肝硬化患者3例；對照組男性21例，女性9例，年齡28～73歲，平均年齡48.6歲，疾病類型：肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化8例，不明原因肝硬化患者2例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院后均積極給予常規西醫治療，包括對癥支持治療、抗病毒、保肝、降酶、退黃等，并維持水電解質和酸堿平衡，對合并腹水患者給予利尿劑，并嚴格限制鈉鹽攝入，同時囑患者絕對臥床休息，減少體力活動，飲食方面加強營養。對癥組僅給予上述常規治療，觀察組在上述治療治療的基礎上給予中藥湯劑治療，基本組方：黃芪20 g、丹參15 g、炒白術20 g、黃精30 g、首烏15 g、柴胡10 g、虎杖15 g、赤芍15 g、半枝蓮15 g、茯苓15 g、枸杞子15 g、山茱萸10 g。每日1劑，用水煎服，取汁300～400 mg，分早晚兩次服用。兩組患者均4周為1個療程，治療2個療程后對療效進行判定。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療療效進行比較，并對治療前后肝功能指標進行測定，包括總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）。

1.4 療效判定標準。顯效：臨床癥狀消失，B超顯示腹水消失，肝功能指標恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失，B超顯示腹水基本消失，肝功能指標基本恢復正常；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重，B超及肝功能檢查無明顯變化。

1.5 統計學方法：應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用（± s）表示，比較應用t檢驗；計數資料比較應用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較：觀察組和對照組總有效率分別為90.0%、73.3%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且P＜0.05，見表1。

表2 兩組患者療效比較（n）

2.2治療前后肝功能指標比較 對兩組患者治療前后的TBIL、ALT和ALB指標比較，兩組患者治療前三項指標比較均無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組TBIL、ALT明顯下降（P＜0.05），ALB明顯上升（P＜0.05），且觀察組變化更為顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝硬化的治療一直是臨床較為棘手的問題，對于該病的治療目前尚無特效療法，主要在于早期發現和阻滯病程進展，延長患者生命，保持患者勞動能力。西醫主要以對癥治療為主，包括保肝、降酶、抗病毒等。

根據中醫理論，肝硬化屬于“黃疸”“脅痛”“積聚”等病癥范疇，其病機主要是由于正氣虧虛、血行不利、脈絡瘀阻所致，因此在治療方面主要以溫補脾腎、活血化瘀為主[3]。在本組資料中，我們給予自擬中醫湯劑治療，方中黃芪、丹參可補元氣，健脾化濕；炒白術、茯苓、半枝蓮可養血柔肝，滋補肝腎；黃精、首烏、柴胡可健脾利水；赤芍、枸杞子可滋補肝腎，益精明目，總之，諸藥合用可共奏活血化瘀、補益肝腎之功效，同時現代藥理學研究證實，黃芪可抑制肝纖維組織增生，活化肝細胞，加速病變的修復；當歸降低血液黏度，加快血流，改善血液對全身組織器官的供應，提高機體免疫功能[4]，從而可更好的利于疾病恢復。

表2 兩組治療前后肝功能指標比較

表2 兩組治療前后肝功能指標比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

本研究結果顯示，在常規西醫治療的基礎上給予溫補脾腎、活血化瘀的中醫湯劑治療肝硬化患者可更好提高治療效果，改善患者臨床癥狀，改善肝功能，且不良反應少，安全性高，值得臨床應用。同時值得一提的是，本文僅以某一中藥湯劑為中醫代表，而對于其他治療方法或藥物未作闡述，因此對于中西醫結合在肝硬化患者的治療中還有待進一步擴大范圍研究，以更好的為臨床治療提供依據。

[1] 王世鑫.肝硬化的診斷標準和治療方案[J].中國臨床醫生,2000, 28(10):25.

[2] 孟慶芳,李太峰,崔延昌.中成藥為主治療早期肝硬化療效分析[J].實用中醫藥雜志,2011,27(6):364.

[3] 漆云良,蔣萍.中西醫結合治療肝硬化頑固性腹水臨床觀察[J].實用中醫內科雜志,2009,23(3):59-60.

[4] 周紅萍.中西醫結合治療肝硬化的臨床研究[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(4):199-201.

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