8月齡兒童2403例智力篩查結果的分析

馬曉榮

（北京市西城區德勝社區衛生服務中心保健科，北京 100120）

8月齡兒童2403例智力篩查結果的分析

馬曉榮

（北京市西城區德勝社區衛生服務中心保健科，北京 100120）

目的 通過對德勝地區小兒智力篩查的分析，了解該地區小兒智力發育情況，制定本地區相應管理措施。方法 對北京市西城區德勝地區2009年～2011年8月齡正常兒童和高危兒童的DDST篩查結果進行分析比較。結果 2009年～2011年3年間，共篩查了2403例，發育遲緩檢出率低（2.91 ‰）；高危兒童發育遲緩的檢出率明顯高出正常兒童（分別為10.34 ‰及1.89 ‰），經χ2檢驗差異有顯著性（P＜0.01）。結論 我地區要控制0～6歲兒童的智能發育遲緩，關鍵是降低高危新生兒的發生率，做好孕產期的保健，是我地區今后保健工作應高度重視的問題。

8月齡兒童；DDST；分析

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，生育一個健康聰明的孩子，是每一個父母的心愿，也是“少生優生”國策的要求，家長對兒童保健意識的增強和更深層次的認識，他們不僅僅關心兒童體格發育健康，兒童心理行為的健康更加受到家長的關注，而早期發現嬰兒智能發育落后顯得尤其重要，特別是有高危因素的兒童，早期發現、早期干預，可以促進嬰兒智力發育，減少和預防小兒智能障礙的發生，丹佛發育篩查量表（DDST）是0～6歲兒童發育篩查最簡捷可靠的方法，北京市早已將DDST納入0～6歲的兒童必須檢查的常規工作要求，現將2009年～2011年德勝地區8月齡兒童發育篩查2403例的情況分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

所有居住在北京市德勝地區2009年～2011年8月齡正常兒童和高危兒童。

1.2 方法

采用國際公認的丹佛發育篩查量表（DDST）進行篩查，篩查人員均通過北京市的統一培訓，持證上崗。高危兒定義：按照《北京市散居兒童保健工作常規》要求規定，即低出生體質量兒、早產兒、多胎兒、過期產兒、產傷或窒息兒、缺氧缺血性腦病、顱內出血等。

1.3 評價標準

根據北京市兒童保健所制定的小兒發育篩查參考手冊分為正常、基本正常、可疑、異常；根據北京市0～6歲兒童神經心理發育遲緩監測年報表基本正常、可疑、異常為篩查陽性；智力發育邊緣狀態及輕、中、重度發育遲緩均計入發育遲緩（通過Gesell確診）。

1.4 統計學方法

采用χ2檢驗進行分析。

2 結 果

2.1 2403例小兒DDST篩查情況

德勝地區2009年～2011年3年間8月齡正常兒童和高危兒童共篩查了2403例，結果正常的2317例占96.42 %，篩查陽性的86例占3.58 %，發育遲緩的7例占2.91 ‰。見表1。

2.2 正常兒童和高危兒童DDST篩查情況

正常兒童DDST共篩查了2113例，結果正常占97.26 %，高危兒童共篩查290例，結果正常占90.34 %；高危兒童DDST篩查陽性檢出率和發育遲緩檢出率，均明顯高于正常兒童，分別為9.66 %、10.34 ‰及2.74 %、1.89 ‰，經χ2檢驗差異有非常顯著性（P＜0.01）。見表1。

2.3 本市和外埠兒童DDST篩查情況

本市兒童與外埠兒童DDST篩查陽性檢出率和發育遲緩檢出率差別不大，分別為3.95 %、2.47 ‰及2.68 %、3.83 ‰，經χ2檢驗差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 2009年～2011年德勝社區8月齡兒童發育篩查情況

3 討 論

3.1 小兒DDST篩查檢出率比較

北京市西城區德勝地區2009年～2011年8月齡兒童DDST共篩查2403例，發育遲緩的檢出率低為2.91 ‰，低于文獻北京市9.31 ‰和沈陽市2.99 %的報告[1,2]，可能與德勝地區處于北京市的市中區，經濟發達、文化程度較高，家長重視小兒的智能發育，以及我們在日常工作中，發現小兒智能發育有偏差及時指導，并且在門診宣傳兒童早期教育，同時加強孕產婦的系統管理、減少高危新生兒和體弱兒的發生，有密切關系。

3.2 正常兒和高危兒DDST篩查比較

正常兒童發育遲緩的檢出率是1.89 ‰，而高危兒童發育遲緩的檢出率是10.34 ‰，高危兒發育遲緩的檢出率明顯高出正常兒，與文獻[3]報告相同，提示降低0～6歲兒童發育遲緩的關鍵是降低高危新生兒的發生率，我們應做好孕產婦產前、產時、產后保健工作，對高危兒以及在常規工作中發現有異常的小兒，早篩查早發現早干預，是減少和預防小兒智能障礙發生的關鍵。

3.3 本市和外埠兒童DDST篩查情況比較

本文分析發現，本市與外埠兒童DDST篩查，發育遲緩檢出率和篩查陽性檢出率差別均不大，與文獻[2]的報告不一致，這可能與我地區居住的外埠兒童家長文化程度較高以及北京市0～6歲兒童，本市和外埠均享受一樣的免費保健，門診發現問題，及時指導有關；同時，在門診筆者還發現，本市家長雖然文化成程度高，重視教育，但過度保護，小兒鍛煉機會少，而外埠家長雖然文化成程度相對要低些，但放手小兒，鍛煉機會多，這可能也是造成差別不大的原因。因此，筆者認為嬰幼兒時期，在經濟發達地區，家長均有一定的知識，相同保健條件下，對于本市還是外埠兒童，家長文化程度的高低，不能一概而論，應具體分析，這是我們在今后工作中應注意的問題，本文未做家長教育背景及職業的深入研究，可進一步探討。

3.4 早期干預的作用

大量研究表明，嬰幼兒期是小兒心理發育最迅速的時期，人的大腦有很大的發展潛能，年齡越小，發展越快，未成熟的大腦可塑性最強，代償能力最好，早期教育可促進窒息兒、早產兒等圍生高危兒的智力發育，有效防治圍生高危因素造成的智力低下[4-6]；早期教育還可促進正常兒童的智能發育，預防因心理社會因素引起的智力低下，腦的發育與外界環境和早期教育密切相關，良好的育兒刺激對嬰兒的腦功能和結構在生理和生化方面均有重要影響[6,7]。在高速發展經濟的今天，在重視小兒體格發育的同時更要重視小兒智能發育，加強孕期保健，減少出生窒息和早產、低體質量等高危兒童的發生，同時兒童保健工作者應及時更新觀念，不斷提高自身技術水平，適應時代發展的要求，讓家長樹立新的育兒觀是何等重要。

[1] 梁愛民,張秀玲,武英華,等.北京市0～6歲智力低下兒童的病因及相關致病因素分析[J].中國兒童保健雜志,2006,14(2):119-122.

[2] 張雪嬌,文江舸,李智永,等.沈陽市0～1歲兒童智能發育調查[J].中國婦幼保健雜志,2007,22(18):2475-2476.

[3] 楊惠萍,魯永輝.1128名兒童智力篩查結果分析.貴陽中醫學院學報,2005,27(1):41.

[4] 姜紅,孫若鵬,魏書珍.早期干預促進中重度新生兒缺氧缺血性腦病智能發育的遠期療效觀察[J].中國兒童保健雜志,2006,14 (2):150-152.

[5] 姚海麗,馮玲英,李慧蓉,等.窒息對小兒智力發育的影響及早期干預研究[J].中國兒童保健雜志,2000,8(5):281-282.

[6] 鮑秀蘭,孫淑英.新生兒行為和0～3歲教育[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,2000:17-32.

[7] 李慧娟,張朝.早期系統干預對嬰兒智能影響的探討[J].中國兒童保健雜志,2000,8(5):297-298.

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