針灸治療周圍性面癱的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

韋發(fā)菜

【摘要】目的：探討針灸治療周圍性面癱的護(hù)理方法與效果評(píng)價(jià)。方法：選取我院收治的行針灸治療周圍性面癱患者60例，隨機(jī)劃分為干預(yù)組與對(duì)照組各30例，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為，顯著優(yōu)于對(duì)照組的，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：加強(qiáng)周圍性面癱的護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面癱；針灸；護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0280-02

周圍性面癱是臨床常見疾病，為面神經(jīng)非化膿性炎癥，任何年齡均可發(fā)病，表現(xiàn)為患側(cè)表情肌癱瘓，額紋變淺或消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，對(duì)患者造成很大痛苦，治療上主要采用針灸理療[1]。本文以針灸治療周圍性面癱患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的周圍性面癱患者60例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所有患者隨機(jī)劃分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各30例。所有患者均已知情，且接受本次實(shí)驗(yàn)研究。干預(yù)組30例中，男21例，女9例，年齡17～63歲，平均（36.3士7.4）歲；對(duì)照組30例中，男22例，女8例，年齡19～64歲，平均（32.4士7.3）歲。左側(cè)面癱39例，右側(cè)21例。2組患者在性別、年齡、病情、病程、職業(yè)、婚姻狀況等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均行針灸治療，主要方法為：主穴取地倉、頰車、合谷，人中、承漿，配穴頭維、足三里、翳風(fēng)、豐隆穴。常規(guī)消毒穴位，用毫針刺入穴位。得氣后留針30min，隔5min行針1次，每日1次，10次為1個(gè)療程。治療期間，配合面部手法按摩[2]。

1.3 護(hù)理 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施主要有以下幾方面：

1.3.1 心理干預(yù) 因?yàn)槊姘c直接影響患者的容貌和形象，主要是患者擔(dān)心癥狀消除不了，怕留下后遺癥，常常情緒低落，憂愁、焦慮甚至抑郁。女性患者尤其是年輕女性患者更易產(chǎn)生恐懼心理。要耐心細(xì)致地給患者講解發(fā)病原因、針灸治療的原理及療效。并請(qǐng)已經(jīng)治愈的患者給予現(xiàn)身說法，提高患者治愈的信心。有的患者對(duì)針灸治療效果存疑，或者缺乏認(rèn)識(shí)，還有的怕疼而產(chǎn)生抵觸心理。針對(duì)上述心理狀況，應(yīng)多解釋、多疏導(dǎo)。另外，護(hù)士要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)待患者應(yīng)像對(duì)待自己的親人，多交談、多安慰，尤其不要對(duì)患者的病情或者容貌品頭論足，更不能嘲笑。

1.3.2 對(duì)癥護(hù)理

1.3.2.1 注意面部保護(hù)，避免風(fēng)寒再次侵襲 本病由于風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致面神經(jīng)受損而發(fā)病。故避免冷風(fēng)直接吹襲頸面部，冬天外出應(yīng)戴厚口罩防護(hù)，應(yīng)選取棉質(zhì)口罩。不要用冷水洗臉，因?yàn)槔渌稍斐删植垦貉h(huán)不良，加重病情[3]。用熱毛巾熱敷患部以促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日3～4次，每次30min。患者應(yīng)多休息，適量飲水，避免過渡勞累。

1.3.2.2 眼瞼閉合不全者，應(yīng)戴眼罩以防灰塵侵入，并滴氯霉素眼藥水每天3～4次，以防感染。

1.3.3 按摩恢復(fù)功能 指導(dǎo)患者鍛煉面部肌群的運(yùn)動(dòng)功能，如鼓腮，咬牙，抬頭，仰眉，呲牙，吹口哨，掙閉眼，多次練習(xí)，但應(yīng)以不感覺疲勞為宜。由于面癱，局部運(yùn)動(dòng)功能障礙。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩。方法是：患者兩手掌心貼于癱瘓的面肌做旋轉(zhuǎn)順時(shí)針和逆時(shí)針交替按摩，以舒適為度，局部有輕微熱感，每次10min。可消除局部水腫，改善血液循

環(huán)，踧踖神經(jīng)功能的恢復(fù)。

1.3.4 提高身體抵抗力 面癱患者與免疫功能低下有關(guān)，所以應(yīng)指導(dǎo)患者在空氣新鮮的地方進(jìn)行晨練，如各種保健氣功、太極拳、有氧運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)免疫，減少疾病發(fā)生。對(duì)于經(jīng)常感冒的患者，可以進(jìn)行免疫因子或者胸腺肽注射，以迅速提高免疫力，防御病毒的感染。

1.3.5 飲食指導(dǎo) 患者因面肌麻木，味覺減退，避免吃堅(jiān)硬、辛辣食物，因面癱患者食物常滯留齒間，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)面神經(jīng)恢復(fù)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，將患者分為痊愈、有效和無效三個(gè)層次，痊愈：面部功能及外觀、感覺均恢復(fù)正常；有效：面部功能及外觀、感覺均較前有一定程度的改善；無效：面部功能及外觀、感覺均無改善或加重。總有效率為痊愈率和有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，采用t檢驗(yàn)行2組間比較；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)行組間比較，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3討論

有學(xué)者研究證實(shí)面癱急性期不僅可以在患側(cè)面部進(jìn)行針刺，而且針灸越早，痊愈率越高，治療療程越短。[4]若給予正確的針刺治療，可使受壓的面神經(jīng)產(chǎn)生興奮，改善面神經(jīng)的營養(yǎng)而減輕面神經(jīng)的受壓程度。因此，針灸治療應(yīng)抓住急性期這一良好的時(shí)機(jī)。

通過對(duì)面癱患者的針灸治療與良好的護(hù)理，我們體會(huì)到，除了針灸醫(yī)師良好而嫻熟的技術(shù)之外，護(hù)理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據(jù)患者的文化層次、社會(huì)背景以及生理特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化、人性化的護(hù)理，想患者所想，急患者所急，善用心理護(hù)理、結(jié)合臨床護(hù)理，才能夠使患者最大限度地配合治療，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]石冬菊護(hù)理干預(yù)對(duì)溫針灸治萬周圍性面癱的影響研究[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（21）：17-18

[2]石學(xué)敏針灸學(xué)[M]北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：1

[3]母美菊.周圍性面癱148例的臨床護(hù)理干預(yù)[J].西南軍醫(yī)，2011，13（2）：363

[4]甘麗嬌，沈文清，吳永紅.針灸配合心理干預(yù)治療周圍性面癱48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（2）：212-213