宮內節育器尾絲與宮頸糜爛關系的臨床觀察

王翠云

【摘要】目的研究慢性宮頸炎與宮內節育器尾絲的相關性，尋找一種更合理有效的避孕器具減少對宮頸的刺激。方法采用前瞻性臨床研究方法，觀察有尾絲宮內節育器與宮頸糜爛發病關系，并與無尾絲宮內節育器進行對比，1999年1月——2004年12月自愿來山丹縣計劃生育服務站采取宮內節育器避孕的健康育齡婦女，放置宮內節育器時宮頸光滑無手術禁忌證，滿8年以上隨診者共687例，其中放置有尾絲的宮內節育器者763例為觀察組，放置無尾絲的宮內節育器者767例為對照組，兩組婦女年齡、孕產次均無統計學差異。結果宮頸糜爛發生率：放置3年時無尾絲者與有尾絲者分別為31.42%和34.73%；5年時分別為33.12%和47.97%；8年時分別為35.46%和48.89%。各時間段的宮頸糜爛發生率比較，差異均有顯著性（P<0.05）。放置無尾絲宮內節育器者3年、5年與8年間的宮頸糜爛發生率比較，差異無顯著性（P>0.05）。有尾絲者3年與5年、5年與8年間的宮頸糜爛發生率比較，差異均有顯著性（P<0.05），均有統計學意義，且均以置入有尾絲宮內節育器者高于無尾絲宮內節育器者。宮頸糜爛的病情構成情況，放置宮內節育器后3、5、8年，置入無尾絲者和有尾絲宮內節育器者的宮頸糜爛的病情構成差異均無統計學意義。結論放置有尾絲宮內節育器宮頸炎發生率高于放置無尾絲宮內節育器者，有尾絲宮內節育器增加宮頸炎發生的危險性，宮內節育器尾絲的刺激可能是慢性宮頸炎發生的原因之一，而且隨時間延長，宮頸糜爛有發生率增高、程度加重的趨勢。

【關鍵詞】宮內節育器尾絲；宮頸糜爛；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.229文章編號：1004-7484（2014）-04-1995-02宮內放置宮內節育器（intrauterine，IUD）是我國育齡婦女廣泛采用的主要避孕措施之一[1-2]。我國也是世界上使用IUD最多的國家[3]。我們采用前瞻性臨床研究方法，觀察有尾絲IUD與宮頸糜爛發病關系，并與無尾絲IUD進行對比。現將結果報告如下。1資料與方法

1.1對象選擇①1999年1月——2004年12月自愿來山丹縣計劃生育服務站采取宮內節育器避孕的健康育齡婦女；②放置IUD時宮頸光滑，無手術禁忌證，滿8年隨訪者共687例，其中放置有尾絲的IUD者763例為觀察組，放置無尾絲IUD者767例為對照組，兩組婦女年齡、孕產次均無統計學差異。

1.2方法①置器時間：足月順產后42天，剖宮產術后6個月，人工流產術后同時放置或月經復潮后干凈3-7天及正常月經后3-7天內。②IUD類型：嚴格根據宮腔深度選擇IUD大小，由來診者自愿選擇放置有尾絲IUD（Tcu 220C，Tcu 380C VcuIUD，MTL375，r型IUD，吉妮致美，芙蓉，花式）或無尾絲IUD（金屬環型IUD，宮型，圓宮型），并作詳細記錄以便隨診。③IUD來源：Tcu 220C UYD為天津醫療器械廠產品，Vcu IUD為上海醫用縫合針廠產品，金屬環型IUD為四平醫療器械廠產品。④宮頸糜爛診斷標準：根據糜爛面積大小分為3度：輕度指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3-2/3；重度指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。⑤隨訪：分別于放置IUD后3年、5年、8年進行婦科檢查，記錄宮頸情況。

1.3統計學方法資料描述采用構成比和率，組間比較采用χ2檢驗，行顯著性分析。2結果

2.1宮頸糜爛發生率放置3年時無尾絲者與有尾絲者分別為31.42%和34.73%；5年時分別為33.12%和47.97%；8年以上時分別為35.46%和48.89%。各時間段的宮頸糜爛發生率兩組差異有顯著性（P<0.05）。放置8年以上，重度宮頸糜爛的發生率兩組有明顯差別（P<0.05），3年、5年時間兩組不同程度的宮頸糜爛分布也有差別（P<0.05）。放置無尾絲IUD者3年、5年與8年以上的宮頸糜爛發生率比較，差異無顯（P>0.05）；有尾絲者3年與5年、5年與8年以上宮頸糜爛的發生率比較，差異有顯著性（P<0.05），3年與8年以上比較，差異更有顯著性（P<0.05），見表1。