局麻扁桃體剝離法的臨床觀察

陳武

【摘要】目的觀察分析局麻扁桃體剝離法的臨床療效。方法選取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃體炎患者的臨床資料進行研究分析。結果本次研究選取的88例扁桃體炎患者通過局麻扁桃體剝離法進行手術治療，取得良好治療效果。結論醫護人員應高度重視扁桃體炎患者，通過多種方法對其確診，并采取合理治療方法，提高患者生活質量。

【關鍵詞】扁桃體；剝離法；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.199文章編號：1004-7484（2014）-04-1973-02

扁桃體炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關節等局部或全身的并發癥，故應予重視。扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。筆者為詳細了解分析扁桃體切除術的臨床療效，特選取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃體炎患者的臨床資料進行研究分析，研究報告如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃體炎患者。其中，男49例，女39例；患者年齡為8-29歲，平均年齡為18±0.5歲；患者手術時間為2-5小時，平均手術時間為3±0.5小時。

1.2方法本次研究選取的88例扁桃體炎患者，在入院后均進行相應檢查，通過局麻扁桃體剝離法進行手術治療。

1.2.1病人一般取坐位，手術者坐于病人的對面，光源在病人的頭側。

1.2.2注射麻藥取1%普魯卡因20ml，加4-6滴1∶1000的腎上腺素液混合以后，以10ml針筒抽出上述麻藥的半量，用壓舌板于舌面前2/3與后1/3交界處壓下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三處分別注入麻藥3-4ml；先將針尖刺入粘膜下注入少許，再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻藥，除麻醉作用外，并可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽腭弓的上方與扁桃體上極之間，亦需注入少許麻藥，對側亦依此法麻醉。此時病人感到咽部發脹，吞咽不便。注射完畢后，過5min再進行手術。

1.2.3切口用扁桃體刀沿舌腭弓，距離游離緣外1-2mm處，自扁桃體上極向下切至舌腭弓根部，再繞過上極，將切口延長，切開咽腭弓。但手術時要注意，切口不可太深，只宜切開粘膜。如切得太深，損傷咽上縮肌。或切入扁桃體組織內，均易引起出血和傷口感染。

1.2.4剝離扁桃體用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處，先將舌腭弓與扁桃體前面剝離，后將扁桃體上極向下壓出，用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部，同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開，直至下極留一小蒂。剝離時，剝離器不可向窩內深挖，以免損傷咽上縮肌或血管，造成出血。

1.2.5圈套摘除將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入，以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引，而將圈套器向外向下套住蒂部，收緊圈套器，將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球，放入扁桃體窩內壓迫止血，同時檢查扁桃體是否完整，有無組織損傷。

1.2.6檢查傷口用扁桃體拉鉤將舌腭弓拉開，檢查扁桃體窩內有無出血，有無扁桃體組織殘留，尤其是扁桃體下極三角皺襞處，淋巴組織較多，如未去掉，術后仍可增生肥大，甚至產生炎癥。此外，下極的殘留常可引起術后出血。如有活動性出血一定要妥善止住。2結果

本次研究選取的88例扁桃體炎患者，其治療總優良率為98.96%，其中，85例治療效果為優，占96.59%，2例治療效果為良，占2.27%，1例治療效果為可，占1.36%。3討論

扁桃體炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發熱及咽部不適感等。扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服去除室內潮濕的空氣都是重要的。對于患病兒童，應養成不挑食、不過食的良好習慣。堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。參考文獻

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