B超診斷宮內節育器的臨床效果觀察

羅霞

【摘要】目的：觀察和分析宮內節育器異位與年齡的相關因素，探索 B 超檢查了解宮內節育器情況的應用價值。方法：選擇 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超檢查的460例婦女，回顧分析所有婦女宮內節育器情況，對照分析超聲檢查診斷和隨訪證實情況及絕經期婦女和育齡期婦女 B 超檢查節育器異常情況。結果：進行 B 超檢查的460 例婦女中，節育器位置正常者占 89. 6%（412/460），節育器變形者占 3.9%（18/460），節育器嵌頓者占 2.6%（12/460），節育器下移者占3.9%（18/460）。以隨訪證實為診斷的標準，B 超檢查診斷正確率為95.2%（438/460），二者對比差異無統計學意義（ P>0. 05）。198例絕經期婦女，節育器異常發生率為 20.2%（40/198）；262例育齡期婦女，節育器異常發生率為 3.1%（8/262），對比顯示，絕經期婦女節育器變形、嵌頓及異位發生率均顯著高于育齡期婦女（ P<0. 05） 。結論：絕經期婦女節育環異常發生率高于育齡期，超聲檢查能較為準確的診斷宮內節育環異常情況，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】宮內節育器；異位；B超；診斷

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0048-02

宮內節育器的避孕效果，主要取決于節育器在宮內的合適位置，判斷的標準為必須確定節育器是否放置在近子宮底部的內膜腔內[1]。當節育器在宮腔內時，可見節育器周圍的子宮內膜低回聲暈圈環繞。一般子宮底肌壁厚度為1.2～2.0cm，故子宮內節育器的定位應在子宮縱切面圖像上測量節育器上緣到宮底外緣的距離，在2.0cm以內為節育器位置正常，超過此值可提示節育器位置下移。節育器位置脫離宮腔的中心部位，偏于一側的宮壁低回聲內，周圍無子宮內膜所呈現的低回聲暈圍繞，可提示節育器嵌入子宮肌層[2]。宮內未探及節育器強回聲，而在子宮外探及具有節育器特征的聲像圖，結合x線檢查可提示節育器外移。選擇 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超檢查的460例婦女，回顧分析所有婦女宮內節育器情況，現報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料選擇 2012年8月 ～2013年 12 月在我院B超檢查的460例婦女，回顧分析所有婦女宮內節育器情況，其中育齡期婦女262例，年齡23～36歲，中位年齡31.2歲，帶器時間平均（ 2.4±1.3）年； 絕經期婦女198例，年齡45～58歲，中位年齡46.5歲，帶器時間平均為（9.2±2.6） 年。

1.2方法 超聲采用飛利浦 D210 型線陣式實時 B 超掃描儀，探頭頻率 3. 5 MHz，囑患者膀胱適度充盈后取仰臥位于檢查床上，在腹部進行縱、橫、斜切面檢查，重點觀察子宮與節育器的相關情況，必要時對探頭適度實壓或讓患者采取抱膝仰臥等，以盡力清楚顯示子宮內膜線、子宮各面和宮旁組織，疑有節育器異位者，測量其于宮底或宮頸內口距離，并打印圖片進行記錄和保存。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS18.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2結果

3討論

宮內節育器放置后，在停用前需進行定期隨訪。隨訪時間通常為放置后3、6和12個月時各一次，以后每年一次。如是產后哺乳期放置，在斷乳后要隨訪一次。特殊情況要隨時復診。隨訪內容[3]：①了解放置后有無不適和月經情況；②檢查宮內節育器的位置，包括尾絲檢查、x線檢查或B超檢查；③需要時做婦科檢查，并做宮頸涂片防癌檢查（每年一次）；④測定血紅蛋白，以了解有無貧血[4]。在宮內節育器放置后的隨訪中，最好要做B超檢查。因為尾絲檢查或X線透視只能提示宮內節育器的位置是否正常，而不能確定宮內節育器在官腔中的確切位置，且X線透視在一年內不宜多次進行，因射線不利于婦女健康[5]。B超比較安全，能明確宮內節育器在宮腔內的位置，如果B超發現宮內節育器的上緣距宮底外緣2厘米以上，可診斷為宮內節育器下移。本組資料顯示，絕經期婦女節育環異常發生率高于育齡期，超聲檢查能較為準確的診斷宮內節育環異常情況，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]潘桂珍. 1559例B超檢查宮內節育器結果分析[J]. 現代醫院，2013，09：71-72.

[2]孫維國，李艷麗. X線與B超觀察宮內節育器優缺點比較分析[J]. 內蒙古中醫藥，2013，10：81.

[3]王君紅. 宮內節育器放置術后3個月內的B超檢查不容忽視[J]. 中國醫藥指南，2013，09：540-541.

[4]潘衛平. 腔鏡診治宮內節育器異位35例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2013，17：2853-2854.

[5]溫麗嫦. 宮內節育術中應用B超監測的臨床價值[J]. 中國醫藥科學，2013，13：113-114.