針刺治療小兒難治性面癱20例臨床觀察

蘭穎　王春南　陳溪

【摘要】目的：觀察針刺治療小兒難治性面癱的療效。方法：取患側面部肌肉攣縮點、攢竹、魚腰、迎香、地倉、陽白、四白、頰車等穴位針刺。結果：總有效率為90%。提示：本方法能理氣活血，疏通經絡，緩解肌肉攣縮，有效改善難治性面癱所致小兒面部表情不對稱。

【關鍵詞】兒童，難治性面癱，針刺

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0058-01

面癱，即面神經炎或面神經麻痹，主要是指面神經受到外來病原體（這里主要指病毒）侵襲致面神經受到感染發炎而成。難治性面癱，又叫頑固性面癱，是指面癱患者經歷1—3個月甚至長達半年之久的常規治療，未見恢復或顯著恢復的病人[1]。小兒面癱因其病因與成人有所不同，且患者年幼體弱，故臨床可見面癱日久，患兒表現哭笑表情異常。

自2010年以來筆者采用針刺治療小兒難治性面癱20例，取得較好療效，現總結如下。

1. 臨床資料

本組20例，均為門診病例，男12例，女8例，最小8月，最大10歲；病程最短者2月，最長者6月；有感冒等前驅癥狀者10例，產傷所致5例，其余無明顯發病原因。

2. 治療方法

取穴：患側攢竹、魚腰、陽白、四白、迎香、地倉、頰車等，另取患側面部肌肉攣縮點（觸診可及）。操作：碘伏常規消毒，采用0.25×30mm針灸，攢竹透魚腰，迎香透地倉，地倉與頰車互相對刺，陽白向魚腰方向平刺，四白向下平刺，刺入深度均為0.5—1寸，肌肉攣縮點采用直刺0.2寸。5次為一療程，休息兩天，連續4個療程。

3. 療效標準 痊愈：面部功能恢復正常，哭笑表情自如；有效：面部功能明顯改善，但遺留部分功能減弱；無效：臨床癥狀無改善。

4. 治療結果 20例患者治療痊愈10例，有效8例，無效2例。總有效率90%。

5. 典型病例 劉某某，男，6月。于2013年12月5日就診。家長代訴，患兒生時難產，產鉗輔助下生產，生后即發現患兒左側面部異常：左眉不能上抬，左眼閉合不嚴，人中溝偏向右側，鼻唇溝消失，吸吮時從左側口角溢奶，哭笑時左側嘴角下移。曾于其他醫院予口服藥物治療，如維生素B1、維生素B12等，至今未見明顯好轉，遂來就診。診斷為產傷所致難治性面癱。用上述方法治療4療程痊愈。

6. 討論 小兒面癱病因與成人有所不同，大致可分為：先天性面癱，外傷性面癱，特發性面癱（貝爾氏面癱），炎癥性面癱，以及顱內病變、頸部病變所致面癱[2]。其中以貝爾氏面癱，產傷性面癱多見。由于面神經從顱內到面部神經末梢是一段曲折走向的神經，故面神經炎的發生有遠近、輕重的不同，所以會出現難治性面癱。而患兒年幼體弱，氣血不足，雖有些患兒癥狀較輕，仍可能經久不愈。中醫認為難治性面癱多由經絡空虛、風寒或風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽經絡而致[3]。取穴中迎香、地倉、四白均為陽明經穴，陽白為少陽經穴，攢竹為太陽經穴，魚腰為經外奇穴，均能調整陽經氣血。采用透刺法，可疏通經脈，理筋整復，減少取穴數目。由于面癱日久，患兒常于上唇方肌和口輪匝肌部位出現肌肉攣縮點，筆者觸診可及，考慮為氣血不通、筋脈凝滯所致，故采用直刺攣縮點，以起到理氣活血通瘀之效。

總之，小兒面癱因其病因與成人不同，且由于體質原因，易造成氣血不足、經脈瘀滯，形成難治性面癱，故需臨床醫生明辨病因，早發現、早治療，盡量減少面癱所致后遺改變。

參考文獻

[1]郝麗君. 難治性面癱診療探討. 中國中醫基礎醫學雜志，2011（17）7；784-785.

[2]劉運章. 小兒面癱. 臨床兒科雜志，1984（2）3；199-200.

[3] 石學敏. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998；95.