中專護(hù)生臨床實習(xí)帶教中存在的問題與對策

張成敏 張元慶 韋章平 廖曉霜

關(guān)鍵詞：中專護(hù)生;臨床實習(xí);帶教;問題與對策【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0255-01

臨床實習(xí)是護(hù)生從學(xué)生到護(hù)士角色的過度，是理論與臨床實踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理教學(xué)的一個重要階段，是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵。臨床帶教的質(zhì)量直接影響著護(hù)生實習(xí)效果。

1存在的問題

1.1護(hù)生方面:(1)學(xué)習(xí)和工作主動性差中專護(hù)生年齡小，大多為獨生子，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性大，缺乏主動性，疏于學(xué)習(xí)，懶于實踐，遇到困難就害怕，遇到問題就退縮，缺乏熱情與主動性。(2)職業(yè)素養(yǎng)差有些學(xué)生本身并不熱愛護(hù)理專業(yè)，有的在父母的安排下學(xué)習(xí)專業(yè)，因而不能安心學(xué)習(xí)與工作，缺乏職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)精神，遲到、早退、請假現(xiàn)象較嚴(yán)重。因用心不專易出現(xiàn)護(hù)理缺點。(3)理論知識不扎實中專護(hù)生大多為初中畢業(yè)招生，入校門檻低，文化水平相對較低，雖然經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，但基礎(chǔ)不扎實，理解能力也有限，給帶教工作帶來較大的困難，護(hù)生也缺乏自信心。(4)溝通能力低掌握人際溝通知識不足，缺乏實際溝通技巧訓(xùn)練，與病人接觸存在恐懼緊張心理，醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗語言感到困難，年齡小、社會閱歷淺，使溝通能力受到限制。(5)法律意識淡薄護(hù)生在校較少接受法律知識教育，致使法律意識不強(qiáng)，在工作中不懂得如何遵守法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章、護(hù)理規(guī)范，如何保護(hù)自己。未履行告知、保密義務(wù)，從而侵犯患者的權(quán)利;執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格或盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，造成不良后果;一味地同情、遷就病人，違反了操作規(guī)程，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1.2帶教老師方面:(1)責(zé)任意識不強(qiáng)由于護(hù)理人員缺編和輪班制，較難配備固定的帶教老師，護(hù)生帶教只是帶教老師的兼職任務(wù)，主要工作是忙于護(hù)理病人、忙于崗位職責(zé)，因而忽略了對護(hù)生教育的思考，在帶教過程中存在較大程度的隨意性，基本上遇到什么就教什么，很難有更多的時間和精力對護(hù)生進(jìn)行精心帶教。(2)帶教方法落后帶教老師長期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會較少，不能用現(xiàn)代知識指導(dǎo)護(hù)生，教學(xué)經(jīng)驗不足，大部分帶教老師只注重操作能力的培養(yǎng)而忽略了理論的指導(dǎo)，使護(hù)生只知其其所以然，而不知其之所以然。把護(hù)生當(dāng)作可充分利用的勞動力的帶教老師不在少數(shù)，造成帶教者成為指揮員，護(hù)生成為跑腿者。

2對策

2.1加強(qiáng)帶教管理與師資培訓(xùn)醫(yī)院加強(qiáng)對科內(nèi)護(hù)士長、帶教組長、帶教老師的管理，各負(fù)其責(zé)，針對于科室制定的目標(biāo)進(jìn)行培訓(xùn)與考核。帶教老師要及時參加理論知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化新業(yè)務(wù)新技術(shù)的引進(jìn)，定期召開帶教會議，交流經(jīng)驗，共同提高臨床護(hù)理教學(xué)水平。

2.2重視入科教育除了護(hù)理部組織的入院教育外，護(hù)生入科時先行幾小時的入科教育非常有必要，介紹科內(nèi)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程、實習(xí)要求與目標(biāo)。對來科實習(xí)表示歡迎，師生間相互介紹、溝通，關(guān)心護(hù)生，努力營造有利于護(hù)生實習(xí)的軟環(huán)境，以提高她們的工作熱情與主動性。

2.3注重理論聯(lián)系實踐在某種程度上，理論知識掌握較好，但與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象普遍存在。帶教老師在指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)操作時，帶教老師先示范，學(xué)生再操作，老師給予指導(dǎo)和糾正，以加強(qiáng)印象，要讓其知所以然，還要知其之所以然，增加護(hù)生的理解力，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合臨床實際，運用科學(xué)理論進(jìn)行總結(jié)記日記，通過小講課與護(hù)理查房調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，從而督促她們將理論與實踐相結(jié)合。

2.4加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)向護(hù)生說明良好的溝通技巧對病人的重要影響，在工作中注意示范如何與病人溝通與交流，鼓勵護(hù)生多與病人接觸，主動與病人交流，在實踐中學(xué)會有效的溝通與技巧。在操作考核中增加交流技巧所占的比例，以提高溝通能力。

2.5重視法律意識教育入科時及整個帶教過程中都要重視法律意識的教育，自覺遵守規(guī)章制度，介紹典型案例，反復(fù)說明安全醫(yī)療的重要性，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程的重要意義，強(qiáng)化安全意識，把病人安全放在第一位。對工作中易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)及時指出和提醒，培養(yǎng)學(xué)生謙虛、謹(jǐn)慎、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。

肝板之間的不規(guī)則腔隙為肝血竇，經(jīng)肝板上的孔相互間溝通連接成網(wǎng)狀。當(dāng)較多的肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死時，引起炎癥細(xì)胞浸潤，繼而出現(xiàn)纖維組織增生（肝纖維化）和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行，結(jié)果使得肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸地被改建，使整個肝臟變形、變硬形成肝硬化，肝臟體積縮小，重量減輕，肝表面及切面見彌漫性分布的小結(jié)節(jié)。隨著病變的逐步進(jìn)展則出現(xiàn)一系列不同程度的肝功能障礙和門脈高壓，比如出現(xiàn)男性女性化、蜘蛛痣、出血傾向、黃疸；脾大、胃腸淤血、消化不良、腹水、側(cè)支循環(huán)建立等。

5小結(jié)

在人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生繪制簡圖的能力和宏觀微觀結(jié)構(gòu)相結(jié)合的立體思維能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成兩門基礎(chǔ)課相互融合的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時結(jié)合其他基礎(chǔ)學(xué)科，結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)習(xí)慣。人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)之間的關(guān)系千絲萬縷，分課不分家，融會貫通，方能學(xué)以致用。

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