廣東粵北瑤族婦女HPV感染危險因素分析

許紅雁　何劍芬　胡紅波

【摘要】目的通過對廣東粵北地區宮頸癌HPV感染的相關危險因素調查，為廣東粵北地區的宮頸癌防御提供理論依據。方法本研究采用基因芯片方法對粵北瑤族聚居地600名婦女宮頸脫落細胞標本進行HPV基因分型檢測及危險因素相關問卷調查，問卷內容包括基本信息、月經婚育史、性行為及衛生習慣、避孕史等。數據采用Excel 2003和SPSS16.0軟件統計管理并分析。結果單因素分析高危型HPV感染的危險因素與流產次數、性生活持續時間、是否絕經有關。多因素分析高危型HPV感染的危險因素與流產次數有關。結論流產次數與高危型HPV感染密切相關。

【關鍵詞】宮頸癌；人乳頭瘤病毒HPV；危險因素；瑤族婦女

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.063文章編號：1004-7484（2014）-04-1862-02宮頸癌是世界常見惡性腫瘤之一，2008年全球約有529800新發病例及27510死亡病例，約占女性惡性腫瘤死亡總人數8%。其中85%發生在發展中國家[1]。中國宮頸癌發生率及死亡率竟占全世界1/3。其中主要原因是缺乏病因學的預防及篩查及早診早治方案。近年來，國內外積極開展宮頸癌的病因學研究，發現與宮頸癌密切相關的因素較多，高危型HPV感染、初次性生活年齡過小，男方或女方多個性伴侶、免疫低下及宮頸慢性炎癥被認為是宮頸癌的重要危險因素。其他因素如吸煙、多孕多產、教育程度、衛生習慣等認為是宮頸癌發生的關聯因素[2]。粵北瑤族山區作是廣東北部一個偏遠的山區，人口組成單一。本研究擬通過以人群為基礎的流行病學調查，獲得粵北地區無癥狀女性人群宮頸HPV感染、相關危險因素的流行病學資料，為宮頸癌的流行情況、預防、治療及預后提供依據。1資料與方法

1.1研究對象本研究于2011年3月至2012年10月深入粵北瑤族聚居地進行義診的方法，選取20-69歲有性生活史的瑤族地區女性為研究對象，參加研究的對象共600例。所有對象均為智力正常的非月經期婦女，檢查前3天內沒有陰道用藥及性生活。且所有對象均為自愿接受宮頸癌篩查，除外急性生殖道炎癥、妊娠期婦女。

1.2資料搜集方法

1.2.1問卷調查采用封閉性問卷調查。由經過嚴格培訓的調查員根據問卷內容，逐條詢問。調查內容包括一般情況、月經史、婚孕史、性行為史及衛生習慣、避孕措施、婦科病史、吸煙史等方面。

1.2.2宮頸HPV篩查人乳頭瘤狀病毒（HPV）檢測采用HPV基因分型檢測試劑盒進行HPV基因分型，采用聚合酶鏈反應（PCR）體外擴增和DNA反向雜交結合的DNA芯片技術進行HPV-DNA的提取、PCR擴增、雜交、洗膜、顯色及結果讀取。HPV基因芯片分型檢測技術能夠一次檢測出23種HPV單一感染型別，包括了18種高危型（HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83和MM4）和5種低危型（HPV6，11，42，43，44），同時能夠檢測同一標本的復合HPV感染。

1.3數據統計分析將經核實、整理后的調查表輸入計算機，用SPSS16.0進行各變量的單因素分析，將經單因素分析有意義的幾項用SPSS16.0統計軟件進行條件Logistic回歸分析，計算各因素與HPV感染的比值比（OR）及95%CI；在單因素分析基礎上進行多因素二元非條件回歸分析（進入標準0.05，剔除標準0.10），最終擬合多因素模型；P<0.05為差異有統計學意義。2結果

2.1一般情況調查的600名婦女平均年齡41.36±9.24歲，最大69歲，最小20歲。HPV陽性共79例，感染率為13.2%。23種亞型有17種亞型被檢測到。高危型感染率為11.3%（68/600，如同時為高危型、低危型同時感染，則納入高危型感染）。低危型感染率為1.8%（11/600），見表1。