國家免費孕前優生健康檢查項目在農村開展的現狀及建議

方紅艷

【中圖分類號】R715.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0243-01

2010年以來，國家人口計生委、財政部在全國18個?。ㄊ?、區）的100個縣（市、區）共同組織實施"國家免費孕前優生健康檢查項目"試點工作，浙江省被列入試點省市之一。隨即我縣就開始組織實施免費孕前優生健康檢查工作，迄今為止已經全面實施五年，這是一項民心工程，關系到千家萬戶的幸福和諧，也關系到社會的安定。我們嚴格按照項目要求，緊緊圍繞農村待孕夫婦開展免費孕前優生健康檢查，取得了一定的成效，近幾年的出生缺陷率有所下降。本文對本鄉鎮開展農村育齡夫婦免費孕前優生健康檢查工作的現狀進行分析，并探討在農村開展實施此項工作的成效、存在問題及對策建議。

1方法與經驗

1.1加強組織領導，統一思想： 省、市、縣立即成立了項目落實領導小組，社區、鄉鎮和各級相關部門相應成立了領導小組和工作組，縣計劃生育指導站和縣婦幼保健院聯合成立了專家指導組，結合實際制定了工作實施方案，提出了工作目標，明確了各部門職責，確定了服務機構、服務內容和目標人群，形成了政府主導、部門協同、專家指導、群眾參與的長效工作機制。

1.2重視宣傳，加強培訓：在項目實施之前，就對縣鄉兩級計劃生育專業技術人員進行了多次培訓，要求技術人員在網上進行操作、檢查結果會正確判斷、及時進行隨訪服務以及正確指導優生優育。其次對村級計劃生育服務員也進行多次系統培訓，目標對象的調查摸底、宣傳發動、發送免費劵給應檢夫婦。對參與項目的對象，本鎮通過利用各種宣傳載體，加大免費孕前優生健康檢查的宣傳力度，在計劃生育服務站和醫院開設咨詢點，隨時解決育齡群眾咨詢項目相關問題。還利用計劃生育對象到鎮計生辦申請"生殖健康服務證"之時、鎮和村人口學校舉辦新婚、生育人員培訓班，講解優生優育、生殖健康知識，并發送孕前健康檢查項目小折頁、環保袋等紀念品。通過采取多種宣傳方式，積極引導計劃妊娠夫婦知曉優生優育知識，樹立優生優育意識，使他們意識到這是關系到自身利益的大事，從而積極配合參與到項目開展中來。

1.3明確責任，縣鄉聯動，整體推進： 在項目推進中規范服務流程，按照"縣站主導、鄉鎮配合"的原則，明確縣、鄉、村三級的職責任務，建立符合實際、分工明確、服務便捷的流程。采取村摸底、鄉鎮匯總，縣計劃生育指導站審核的方式，準確掌握服務對象的信息，對個案信息進行全面核查，逐人登記造冊；對已確定的目標人群，認真抓好孕前檢查各個環節，做好入戶隨訪記錄，及時收集資料，形成了"服務對象→入選目標→鄉鎮初篩→發放免費券→縣站高風險篩查→免費孕前優生健康檢查診斷→高風險因素指導→妊娠→分娩→產后隨訪"的"國家免費孕前優生健康檢查項目"工作流程。通過近幾年不斷實踐，總結經驗，使得國家免費孕前優生健康檢查項目順利開展。

2存在的問題

在國家免費孕前優生健康檢查項目順利開展的同時，也暴露出一些問題，致使參加檢查率較低的原因有如下幾點：

2.1對健康檢查的認識不足： 準備妊娠的夫婦對孕前健康檢查簡單的認識為一般的檢查，總認為自己身體健康，沒有遺傳性疾病，就不會出生缺陷兒。尤其是符合生育二孩的夫婦此種思想更加普遍，錯誤地認為第一個孩子出生后身體健康，第二個孩子絕對不會有缺陷。他們沒想到處處都隱藏導致胎兒畸形的危險因素（如身體隱性感染、工作和生活環境中接觸的有毒有害物質等）,不要認為這些都是不可能的，而事實是殘酷的，隨時都有可能導致胎兒畸形的發生。

2.2鄉鎮距縣級計劃生育指導站的路途較遠： 鄉鎮距縣城路途較遠且交通不便，使得農村計劃妊娠夫婦往往因農忙錯過最佳檢查時間。本鎮最遠的村距縣城約100多公里，乘車還不能直達，需換乘車才能到達。而參加免費優生健康檢查需夫妻雙方參與，還需要早上空腹抽血，這樣就必須提前一天去縣城，即耽誤時間又增加開支。往往參加檢查者嫌太麻煩，總是一再拖延，最終錯過檢查時機。

2.3外出流動人口多卻不能在務工地參加檢查： 由于農村缺少主要經濟來源和工業不發達，使得年輕人80%都到外地打工，以改善生活質量。有15%年輕夫婦沒領結婚證就先懷孕了，還有5%年輕人沒到結婚年齡就意外懷孕，也就不去參加免費孕前優生健康檢查；而打算生育二孩的夫婦由于外地不能檢查，拿著免費劵還得到戶籍地檢查，往往怕麻煩，再加上思想上不重視，等到懷孕就不參加檢查了。

3對策與建議

3.1廣泛開展孕前優生健康檢查宣傳教育： 加強孕前健康檢查與優生具有相關性的宣傳力度，充分利用各種宣傳方式（宣傳畫、宣傳小折頁、面對面講解等），特別是利用農村夫婦喜聞樂見且通俗易懂的形式進行宣傳。并且利用身邊的實例說明孕前優生健康檢查的重要性，這樣更讓人們客觀地認識到生育一個缺陷兒，將會給家庭和社會帶來怎樣的后果，引導群眾重視并積極參與孕前免費優生健康檢查。

3.2為流動人群提供現居住地檢查平臺： 本鎮流動人口有一半在杭州等外地務工，由于工作原因，休息時間不多，參加孕檢又要耽誤工作和增加開支。國家免費孕前優生健康檢查，既然是免費檢查，都是政府買單，為何不各部門相互溝通協調，把流動人群納入現居住地統一管理，這樣不是把民心工程做得更好，更得民心，也能大大提高孕前免費優生健康檢查參檢率，從而大大降低出生缺陷的發生率。

3.3建立長效運行機制，不要把民心工程用指標考核： 縣級指導站除了對檢查對象進行高風險篩查和優生指導評估外，也要對鄉鎮計劃生育服務站的業務定期進行指導和督促。同時，不要用指標考核來推動工作的開展，那樣就會出現弄虛作假的情況。為了完成全年考核指標，計劃妊娠的夫婦沒去參加免費孕前健康檢查，不計劃妊娠的夫婦倒是去參加了檢查，這樣得來的高比例有何意義可言，還不是浪費國家財力、人力和物力。不要把民心工程為了盡快達到效果，急功近利，最終沒把好事辦好。就拿婚前健康檢查來說，以前也是為完成指標強制結婚夫婦必須參檢，但有的夫婦就是不愿意檢，后來也是經過長期宣傳，讓他們真正明白婚檢的重要性，現在不是由被動變主動自愿參檢了。

總而言之，只有通過各級計劃生育工作者，長期不懈地宣傳教育免費孕前優生健康檢查知識，讓育齡群眾真正懂得出生缺陷兒給家庭和社會帶來的危害性。這是一個循序漸進的過程，需要鎮村計生干部在不斷總結實踐經驗地基礎上，開拓創新。讓計劃妊娠夫婦積極自愿參加免費孕前優生健康檢查，提高他們的整體健康水平，從而真正實現優生優育、全面提高出生人口素質的目標。