護理糾紛案例在新護士職業道德修養培訓中的應用

劉亞屏 文日玲 童輝輝

摘要：目的探討護理糾紛案例對新增護士進行崗前職業道德修養培訓中起到的作用，并跟蹤進行效果觀察。方法對新增護士進行職業道德法律法規、規章制度基礎上，引入常見的醫院出現的一些護理糾紛案例對新增護士等進行綜合崗前培訓，培訓結束后，對參加培訓護士進行護理綜合安全理論、操作技能的考試考核。結果 護理綜合安全理論考試合格率為95%，技術操作考試合格率為89%；所有參加培訓的護士對其臨床護理工作追蹤18個月，護理過程中出現護理差錯2起，但無因護理過失而發生護理糾紛及醫療事故的現象。結論在對新增護士崗前職業道德修養培訓中引入護理糾紛案例，能有效增強護士的安全防范意識，有效減少和防范護理差錯以及最大化的避免出現新的護理糾紛案例的發生，提早培訓引入案例對提高醫療護理服務質量起到極大的促進作用。

關鍵詞：新護士；職業道德；培訓；護理糾紛案例；應用效果【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0237-01

提起護理糾紛，大多護理人員，尤其在一線醫院的很多的護士長，都有許多感慨。現在，人們希望醫院有適合自己的更好的就醫環境，因此，由于對醫療效果的期望值過高，加上醫療高風險的不認知，許多病人與醫院的糾紛，就因此而發生。因此，很多醫院對新增護理人員進行崗前培訓中，把已發生的護理糾紛案例引入到培訓過程中，以期減少護理糾紛發生的概率，進而提升醫療服務水平和質量，以下就我院2012～2013年崗前護理人員培訓的具體情況報道如下。

1對象與方法

1.1對象：對2012年3月～2013年7月來我院應聘的護±67名，男2名，女65名，年齡20～26歲，平均年齡23.6±歲。學歷：本科17名，專科39名，中專11名。已取得護士執業資格證56名，待考證11名（培訓后在工作期間全部考得護士執業資格證）。

1.2方法：采取統一培訓計劃和崗前培訓制度，統一規劃和集中訓練的方法，培訓時間；備為錄用護士進入臨床工作前14d，培訓方式主要以多媒體授課形式進行，內容主要為使用操作演示，模擬操作以及護理糾紛案例分析等。

1.2.1技術操作規范培訓：實行統一的護理技術操作規范培訓，以《以國家執業醫師、護士"三基"訓練叢書護理學分冊》基本技能篇為標準。不達標者，要求其反復訓練直到達標為止。

1.2.2職業道德與醫德規范：對新晉護士進行職業道德和醫德規范等基礎概念和理論知識，強化護理人員道德行為規范化對現代護理人員的重要性，讓護理人員對自身的職業行為標準有一定的理性認識。

1.2.3考核方法：每期護理培訓結束，均對所有參加護理人員進行安全護理理論和操作技能的考試考核，安全護理理論考試≥60分為合格，技術操作考核≥90分為合格，對考試考核不合格者，要求再次學習及訓練，直到考試考核達標后方為錄用對象。

2結果

對18個月的來每期崗前培訓結束后，均對參培護士進行理論考試和操作技能考核，其考試考核結果為，理論考試平均合格率為95%，技能操作考核平均合格率為89%。追蹤臨床護理工作期間出現護理差錯現象2起，但均無護理過失而發生護理糾紛以及出現醫療事故。

3討論

隨著醫療衛生事業改革不斷深入，醫患糾紛的日趨增加，因此，醫院對新增護士進行崗前培訓并將護理糾紛案例引入到培訓過程中，成為防范醫患糾紛及醫療事故，整合醫療服務質量的重要措施之一。

3.1常見護理失誤與護理糾紛案例：與護理工作有關的醫療事故多見于有章不循和違反操作規程。據有關資料統計：在護理事故中，用錯藥（包括靜脈注射、肌肉注射）占50%，違反操作規程占12%、嬰兒護理事故占12%、灌腸操作占8%、輸血事故占6%、其他因素占12%。

3.1.1藥名查對失誤：案例：一名產婦住院分娩，醫囑是50%葡萄糖40毫升靜脈注射，值班護士以為20毫升一支安瓿的就是50%葡萄糖，沒有查對藥名，就將兩支藥液吸進針管給產婦靜脈注射，當注射到10毫升時，產婦出現躁動、四肢抽搐等癥狀。護士此時仍末停止注射查找原因，而是讓家屬將產婦按住，直至把藥液推完。產婦當即死上。產婦死后，醫院才發現護士給產婦注射的藥是利多卡因。

3.1.2藥物劑量查對失誤：案例：一名13個月的患兒因呼吸道感染在一家醫院治療，醫生的醫囑是慶大霉素一支，1/4肌注，護士邊打針邊同熟人說話，把一支全部注射了，撥針時才記起出問題，立即采取補救措施，到北京同仁醫院去治療，好在患兒沒有留下后遺癥。這名護士被醫院除名了。

3.1.3病床號、姓名查對失誤：案例：某醫院護理人員將本該給甲產婦用的催產素注射到同病房的乙產婦身上，結果造成了乙產婦子宮強直性收縮，使胎兒室息死亡。還有一護士將本該給肺內感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。

3.2加強護理安全防范的措施

3.2.1通過醫療法律法規，部門規章，醫療安全的意識教育，填補這些護士剛走出學校對相關知識的匱乏，從而懂得守法、遵規、醫療安全防范的重要性和必要性，使其能在護理工作中，注意以法律法規約束自己的言行，養成依法對事，依規辦事，隨時注意醫療安全的思維方法和行為習慣，有效避免護患糾紛發生，從而提高臨床醫療服務質量。

3.2.2護理規章制度和護理技術的日常操作常規、規范是防范醫療安全的根本保證，過硬的技術操作是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁。通過強化理論學習，訓練過硬的技術操作技能，使護理人員能夠深刻認識到在崗履行職責，規范操作，盡職盡責才是護理質量的根本保證，亦是防范醫療事故發生的重要措施之一。

3.2.3經過崗前培訓使護士知道護理是服務于社會特殊人群的專業，協調和處理好護理工作中護患之間的人際關系，是護理人員必須具備的技能之一，和諧的護理環境，和藹的護患關系可以降低護患糾紛的發生率。通過崗前護患溝通技巧的培訓，提高護患溝通能力，就能促使護理人員在工作中協調和處理好各層面的人際關系。

4結論

隨著患方自我維權意識日漸增強，醫患糾紛日趨增多。醫院對新增護士進行崗前培訓，特別是對新增護士引入必要的護理糾紛案例進行護理安全防范和法律法規知識的教育培訓，是非常重要的。通過崗前培訓，既能提高增護士的安全防范意識，又能提高新增護士的整體護理服務素質。也是防止護理差錯，減少護患糾紛，避免醫療事故發生的關鍵。

參考文獻

[1]翟鳳平，張梅，梁爽等.崗前培訓在提高護生安全防范意識中的作用[J].現代臨床護理，2008.

[2]王秀葵.外科護理工作中不安全因素及防范措施[J].按摩與康復醫學(中旬刊)，2012.