腦梗塞致語言障礙的早期臨床康復護理

謝冬玉

摘要：目的：探究腦梗塞致語言障礙的早期臨床康復護理。方法：對照組給予常規護理干預，觀察組在此基礎上給予早期言語康復護理指導，對比兩組患者語言功能改善效果。結果：兩組經護理干預3周后，觀察組言語功能恢復總有效率為82.3%，明顯高于對照組的67.7%。結論：對腦梗塞致語言障礙患者，及早開展言語功能康復護理，有助于促進語言功能恢復，進而降低致殘率。

關鍵詞：腦梗塞；語言障礙；早期；康復護理【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0171-01

腦梗塞是神經內科臨床常見多發癥之一，該癥常并發語言障礙，致使患者陷入語言情感交流障礙，嚴重影響患者康復進程及心理狀態。臨床研究發現，對腦梗塞合并語言障礙者及早進行語言康復訓練，有助于使患者最大程度促進語言功能恢復，減少后遺癥，以利于患者回歸社會[1]。為此本文將對2013年3月~2014年3月期間我院收治的腦梗塞致語言障礙患者62例患者實施早期臨床康復護理，取得顯著效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2013年3月~2014年3月期間我院收治的腦梗塞致語言障礙患者124例患者，其中男70例，女54例；年齡45~83歲，平均（62.5±2.3）歲；均為首次腦梗塞發病，均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗塞診斷標準，且經顱CT或MRI確診。采用《波士頓診斷性失語癥測驗表》（BDAE）進行程度分級：Ⅱ~Ⅲ級96例，表現為說話費力、緩慢、不能流暢進行語言表達；Ⅰ~0級28例，表現為只能說單詞，甚至不能言語表達。所有患者發病前均智力和言語功能正常，排除腦出血、嚴重意識障礙、癡呆及其他嚴重合并癥。隨機平均分為觀察組和對照組各62例，兩組患者在年齡、性別、病癥、臨床癥狀等一般情況無明顯統計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法:兩組患者均給予常規護理，對照組于患者進入恢復期后再進行言語康復訓練，觀察組于患者發病3d后，實施言語康復訓練指導，具體操作如下：

1.2.1聽力語言刺激訓練:第一階段需對患者進行聽力語言刺激訓練，采用聽廣播、看電視、為患者讀報紙雜志等方法，對患者聽力理解訓練，反復多次地從一個字到詞組，再從詞組到句子對患者提供語言信號，以高強度的聲音刺激，強化患者對聽力的正確反映，并以此刺激患者說話的欲望。

1.2.2發音訓練:第二階段需對患者進行發音訓練，指導患者鍛煉唇部的張合動作和舌部的靈活度，如鼓氣、呲牙、伸舌、舌尖舔口唇周圍等，以此改善舌唇部肌肉活動程度，增強面部肌肉協調性，并對患者進行簡單的發音練習，可選用漢語拼音字母表，先從 "a、o、e"等單韻母開始練習，再聯系 "ao、ou、ui"等雙韻母發音，待掌握單雙韻母發音后，進行單個漢字和數字發音的練習，可從日常生活用語上進行訓練，漢語發音訓練時，需矯正患者口形，注意發音準確及音量大小，以循序漸進的方式，過渡到詞組及句子的訓練，直至可以簡單語言交流，訓練期間需多給予患者心理鼓勵，以增強患者的信心。

1.2.3書寫訓練:第三階段需對患者進行綜合語言功能鍛煉，可采用書寫訓練的方式，護理人員說一個句子，由患者進行書寫，并發聲復述一遍，以評價患者的聽力、理解能力、書寫能力、話語能力，進而強化恢復患者的語言功能。

1.3觀察指標及評定標準:兩組均護理干預3周后，觀察對比兩組患者言語功能恢復情況。采用BDAE量表程度分級評定臨床療效，其中臨床治愈：言語障礙程度評級為Ⅴ級或評級進步2級以上；顯效：言語障礙程度評級進步2級；有效：言語障礙程度評級進步1級；無效：護理前后無明顯改善。（臨床總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率）

1.4統計學分析:采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2結果

兩組經護理干預3周后，觀察組言語功能恢復總有效率為82.3%，明顯高于對照組的67.7%，組間比較差異具有統計學意義，P＜0.05。（詳見表1）

表1兩組患者言語功能恢復效果比較（n/%）

組別 n 臨床治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組 62 4（6.5） 25（40.3） 22（35.5） 11（17.7） 82.3※對照組 62 1（1.6） 17（27.4） 24（38.7） 20（32.3） 67.7注：與對照組比較，※P＜0.05。

3討論

腦梗塞是因腦部血液供應障礙，而引起腦組織發生缺血性壞死或腦軟化，該癥屬于腦部器質性損傷，臨床合并癥較多，其中語言功能障礙是其主要并發癥之一，患者難以通過語言表達自己的需求，往往影響患者的生活質量[2]。臨床研究發現，盡管腦梗塞使腦部神經元壞死，但周圍神經組織可于側枝芽生，若早期進行語言康復訓練，可促進神經功能重組，促進患者能最大限度恢復語言功能。同時，在語言康復訓練中，優化康復內容和執行模式，將聽說讀寫相互結合，以利于刺激患者大腦皮層興奮性，并通過有計劃、有步驟、由深入淺的漸進性進行訓練，有助于爭取最佳康復效果[3]。本文研究結果顯示，護理干預3周后，觀察組言語功能恢復總有效率為82.3%，明顯高于對照組的67.7%。

綜上所述，對腦梗塞致語言障礙患者，及早開展言語功能康復護理，有助于促進語言功能恢復，進而降低致殘率，對改善患者生活質量有重要的臨床價值，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]馬艷輝,王麗梅.腦梗死失語50例的早期康復護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(8):1878.

[2]臧巍.腦卒中失語病人早期語言康復護理的效果觀察[J].全科護理,2011,09(4):109-110.

[3]謝曉艷.腦卒中致完全性失語患者的語言康復護理[J].中國實用醫刊,2013,40(4):109-110.護理干預對兒童支氣管肺炎康復的作用研究