醫院經濟運行標準化管理分析

趙軍

摘要：新形勢下，醫院醫療業務的正常開展，無法脫離醫院經濟的良好運行。使醫院更好地履行社會責任和義務，必須建立合理的經濟管理平臺。良好的經濟管理平臺，離不開標注化的管理方式。本研究針對醫院的經濟管理標準化流程中所貫徹的目標、依據、結構以及實現條件等進行了闡述。

關鍵詞：醫院；組織和管理；參考標準【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0227-01

當前，由于鎮醫院的經濟管理中普遍缺乏正確的理論指導以及標準化的管理方法，導致我國醫療衛生機構中普遍存在著資源相對匱乏與未得到合理利用之間的矛盾，同時，未實現資源的優化配置，工作效率普遍有待提升。本研究認為，要進一步提升醫院的醫療業務水平，必須建立經濟管理的標準化理論體系。這一體系的建立，要以患者為中心，著力于醫院財經管理，進一步規范醫療行為，進一步抑制醫療費用的不合理增長，進一步促進資源的合理配置與合理化、規范化利用[1,2]。

1明確醫院經濟管理流程標準化的現實依據

1.1實施醫院經濟管理標準化流程是以患者為中心的客觀要求:現代醫學模式注重以人為本，一切以患者為中心，而傳統的管理模式具有極大的局限性，難以保證所有決策均是有效且正確的。實施醫院經濟管理流程的標準化正是以患者為中心，特別是針對臨床路徑的設計，更加具有實用性。這一模式可以更加有效地配置醫院資源，實現其運行效果的最大化和最優化。這種新的模式，可以有效實現醫療質量與成本控制的對立統一。

1.2實施醫院經濟管理標準化流程是醫學科技管理的重要手段:改革開放后尤其是新世紀以來，我國醫療科學得到了長足發展，以基本接近發達國家水平，但是在管理上卻存在著較大的差距。和發達國家相比，我國的醫學科技管理機構臃腫，方法還相對落后，成本較高，尤其是如果醫院醫院管理層發生決策失誤將造成極大的經濟損失。究其原因，主要的就是管理者無法掌握醫學發展的客觀規律，并運用這一規律對醫院進行管理，導致管理與醫療為實現正確對接。實施醫院經濟管理標準化流程，可以促進對醫學科技的發展進行有效的規劃與投入，能夠更好地推進醫療科技的不斷進步和醫學水平的不斷提升。

1.3實施醫院經濟管理標準化流程是建立和諧環境的重要前提:目前醫院的收費方式基本都是按項目收費，這種方式存在著不可調和的弊端。不同的醫院以及不同的醫生對同一個項目診治實際上存在著極大的差別。臨床實踐證明，在現代醫院管理中，依托臨床路徑而設計的診治方案以及成本控制方法可以實現醫療質量與醫療費用之間的最佳平衡，進一步增加了治療過程以及治療費用的透明度，受到了廣大患者的積極歡迎。因此，實現醫療質量管理與醫療費用控制的一致性，是建立和諧醫療環境的重要前提。

1.4實施醫院經濟管理標準化流程是推進醫療事業改革的動力:在目前的社會經濟條件下，我國醫療改革的目標，就是確保全民醫療保障的同時，準確把握公益性和經濟性的最佳平衡點。換言之，就是用力爭以最少的經濟投入換取最好的醫療服務。實施醫院經濟管理標準化流程是推進醫改的重要動力，只有如此，才能確保改革實現其最終目標。

2明確醫院經濟管理流程標準化的目標原則

2.1醫院經濟管理流程標準化的目標是一個集合目標，其主要內容一是理論研究，針對實際提出相應理論；而是實證分析，將理論反作用于實際工作；三是體系構建，將取得的經驗和教訓構建成完善的體系。

2.2就其具體職能而言，醫療行業是為社會公眾提供公共服務的專業機構。這一機構的良好運行，不能脫離政府的合理規劃、大力投入以及嚴格監督。政府針對公共服務行業的投資來自于納稅者，必須為納稅者服務。如果管理成本太高，就將直接影響到納稅者享受到的實際福利。有學者研究表明，西方發達國家的醫院管理成本大約為醫院總成本的6%-8%，而我國的這一數據卻高達15%-25%以上，自然納稅者的實際福利已經受到影響。

在建立醫院經濟管理標準化流程的過程中，必須始終堅持以福利經濟學為指導，強化對醫院醫療服務的監督與管理，努力提高管理的效率[3,4]。在對醫院的經濟管理流程進行設計以及修正時，必須以科學的臨床路徑為依據。在執行和評價醫院經濟管理流程標準化運行中，應結合循證醫學的基本思想與方法。應用標準化的方法對具體的管理流程進行規范，就可以來實現醫療服務的最佳秩序，實現最佳效果。

2.3實施醫院經濟管理標準化流程必須堅持一下原則。一是前瞻性原則，必須以更加長遠的眼光來考慮問題；二是優化原則，綜合考慮多種方法的優缺點，選擇最佳方案；三是經濟性原則，力爭最小的投入取得最佳的效果；四是協調原則，綜合考慮多方面因素，形成良好合力。

3明確醫院經濟管理流程標準化的操作方法

3.1例證分析:自2011年3月至2013年1月，筆者對四川成都、重慶等地的44家大中型醫院開展調查研究，整理形成了調查報告。通過接觸大量的醫院經濟管理實例，對各醫院的現行經濟管理流程進行收集和整理，其內容涵蓋其財務、物資、收費、融資與醫保等，通過對比起投入與回報以及患者的滿意度，分析該經濟管理方式的優缺點。

3.2流程再造:按照現代大中型醫院的管理要求，對其經濟管理流程進行重新設計。其核心主要就是轉移醫院管理的中心和重點，取締以前的以管理機構為中心，變成以患者和醫療工作為中心，將重心放到前沿上來，尤其是注重醫療路徑對的重新設計。

3.3開展試點:選擇一批具有代表性的醫院開展試點運行，通過實踐積累經驗，針對具體工作中遇到的困難和問題對流程就行相應的修正，不斷完善醫院的經濟管理流程標準化再造，使其成為一個更加完善的系統。

參考文獻

[1]馬靜.醫院運用經濟核算流程標準化實施績效管理的研究[J].標準科學, 2009,6:84-86.

[2]李信春,張鐸.醫院衛生經濟管理標準化的研究與應用[J].中華醫院管理雜志,2010,16(4):205-208.

[3]張鐸,蔡金華.建立我國公立醫院經濟管理流程標準化的思考[J].軍醫進修學院學報,2009,30(5):733-734.

[4]魏桂杰.略論醫院財務管理[J].現代審計與會計,2011,12:28-29.