腹針療法治療頸椎病臨床療效研究

朱起谷

摘要：目的：探討腹針療法治療頸椎病臨床治療效果。方法：將143例神經根型、頸型、椎動脈型頸椎病患者隨機（按就診時間先后安排）分成治療組72例，對照組71例。治療組用腹針療法治療，對照組采用常規針灸治療，臨床治療1-2個療程進行療效評價。結論：腹針療法治療頸椎病對于頸型、椎動脈型療效明顯優于對照組，對于神經根型頸椎病和對照組沒有太大差異。

關鍵詞：腹針療法；頸椎病；神經根型；椎動脈型；頸型【中圖分類號】R246【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0209-01

1臨床資料

1.1臨床資料：選取我院針灸科2012年9月1日至2014年3月30日臨床神經根型、椎動脈型和頸型頸椎病患者143例，按就診時間先后安排每例治療組患者后一位為對照組患者。一般情況：143例患者年齡在35歲至74歲之間，平均年齡47.3歲。其中治療組72例，年齡最小者36歲，最大者74歲，男性患者29例，女性患者43例，神經根型者22例、椎動脈型者18例、頸型者32例，病程2天-3.5年，平均2.71個月。對照組71例，年齡最小者35歲，最大者69歲，男性患者30例，女性患者41例，神經根型者23例、椎動脈型者19例、頸型者29例，病程5天-3.26年，平均2.83個月。兩組患者在年齡、性別構成、病情嚴重程度、病程等方面的差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2診斷標準：

1.2.1①、主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。②、X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關節不穩定，具有"雙邊"、"雙突"、"切凹"、"增生"等表現。③、除外頸部扭傷（俗稱"落枕"）、肩周炎、風濕性肌纖維炎、神經衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。

1.2.2神經根型頸椎病：①、具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且其范圍與受累的神經根所支配的區域相一致。②、X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩或骨質增生。③、壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。④、痛點封閉治療效果不明顯。⑤、臨床表現與X線片上的異常所見在節段上相一致。⑥、除外頸椎骨實質性病變（如結核、腫瘤等）、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

1.2.3椎動脈型頸椎病：①、曾有猝倒發作，并伴有頸性眩暈。②、旋頸試驗陽性。③、X線片顯示椎間關節失穩或鉤推關節骨質增生。④、除外耳源性及眼源性眩暈。⑤、除外椎動脈I段（即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和頸椎動脈Ⅲ段（即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不足。⑥、除外神經官能癥、顱內腫瘤等。⑦、確診本病，尤其是手術前定位，應根據椎動脈造影檢查。

1.3治療方法：均用針灸治療方法。治療組：取穴：中脘、商曲、天樞、關元、上風濕點、風池、天柱，均取雙側，仰臥位，毫針刺（先坐位刺風池、天柱再仰臥刺其余穴位），腹部溫灸盒灸，每次針灸30分鐘，每日一次，7次為一療程，根據病情和療效治療1-2療程。對照組：取穴 ：頸夾脊（患側）、阿是穴、風池（雙側）、天柱（雙側）、合谷（患側）、外關（患側）、后溪（患側），取側臥或俯臥位，毫針刺，加電針疏密波，每次針灸30分鐘，每日一次，7次為一療程，根據病情和療效治療1-2療程。

1.4療效評定：頸椎病治療的療效評定方法很多，參照2002年衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于頸椎病頸型和神經根型的診斷療效標準制定。痊愈：頸肩臂部疼痛等癥狀消失。活動自如，臂叢神經牽拉試驗等陰性。恢復正常工作。顯效：頸肩臂部疼痛等癥狀基本消失。伏案長久稍有疼痛，休息后疼痛消失。臂叢神經牽拉試驗陰性，基本恢復正常工作。好轉：頸肩臂部疼痛等癥狀部分消失，伏案后加劇，臂叢神經牽拉試驗好轉。無效：頸肩臂部疼痛等癥狀無明顯改善，臂叢神經牽拉試驗陽性，不能勝任日常工作。椎動脈型療效評定標準：治愈：眩暈、頭痛、惡心等癥狀和陽性體征消失，能參加一般勞動和工作。好轉：眩暈、頭痛、惡心等癥狀明顯減輕，有時仍復發。無效：癥狀無明顯改善，眩暈癥狀如前或稍有好轉，不能勝任日常工作。

2結果

2.1兩組患者三個亞型治療結果對照如下表1、2、3。

表1兩組患者神經根型療效對照表

分組（例） 痊愈（%） 顯效（%） 好轉（%） 無效（%）治療組（22） 6例（27.3） 8例（36.4） 6例（27.3） 2例（9.0）對照組（23） 11例（47.8） 9例（39.1） 2例（8.7） 1例（4.3）表2兩組患者頸型療效對照表

分組（例） 痊愈（%） 顯效（%） 好轉（%） 無效（%）治療組（32） 18例（56.2） 12例（37.5） 2例（6.3） 0（0）對照組（29） 9例（31.0） 6例（20.7） 9例（31.0） 5例（17.3）表3兩組患者椎動脈型療效對照表

分組（例） 痊愈（%） 好轉（%） 無效（%）治療組（18） 12例（66.7） 6例（33.3） 0例（0）對照組（19） 7例（36.8） 8例（42.1） 4例（21.1）2.2兩組患者三個亞型治療結果分析：神經根型患者的治療傳統針灸療法效果明顯優于腹針療法，痊愈率和總顯效率有統計學意義；椎動脈型和頸型患者的腹針療法效果明顯比傳統療法要好，痊愈率和有效率有統計學意義，顯示腹針療法在頸型頸椎病和神經根型頸椎病治療上的優勢。

3討論

頸椎病是日常生活中的常見病、多發病，常因為過度勞累（久坐位如開車、用電腦等）、受涼、及年老肝腎虧虛等所致氣血瘀阻、筋脈不通而出現麻木、疼痛、眩暈等癥狀，傳統針灸采用頸夾脊、阿是穴、風池、天柱、合谷、外關、后溪等穴針刺，取到疏風散寒、活血化瘀、滋補肝腎、通絡止痛等效果，臨床有很好的療效。近年來國家中醫藥管理局推廣應用中醫藥適宜技術應用于臨床，其中的腹針療法治療頸椎病在臨床上廣為推廣。

2013年7月在大連舉行中醫藥適宜技術臨床驗證工作會議，我院作為選定醫院參加會議，并接受腹針治療頸椎病臨床驗證工作，在近來的臨床工作中發現腹針療法治療頸型和椎動脈型頸椎病有其獨特的療效，就腹針治療的穴位：中脘、商曲、天樞、關元、上風濕點、風池、天柱。中脘、天樞補益中焦脾胃；商曲、關元溫腎；上風濕點、風池、天柱活血通絡、散寒止痛。諸穴合用共奏溫補脾腎、活血通絡、散寒止痛之效。臨床觀察現代人們的生活習慣，運動缺少、坐位過多、長期緊張的伏案工作、夏天空調溫度過低等等，致使受涼、慢性勞損、脾腎陽虛、經脈瘀阻成為頸椎病的常見病因病機，臨床多見患者項背強直、疼痛、眩暈、遇寒加重、得溫則舒、舌淡苔白、脈沉細弦，主要為寒、瘀、虛像，所以腹針療法能溫補脾腎、活血通絡、散寒止痛，對頸椎病頸型、椎動脈型有良好的療效，希望廣大針灸工作者積極推廣應用，加入到中醫藥適宜技術的臨床驗證工作中來。

參考文獻

[1]《頸椎病針刀治療與康復》張天民 王凡 2010.01.01 中國醫藥科技出版社.

[2]《針灸推拿學高級教程》 石穴敏等 2014.02.01 人民軍醫出版社。