中西醫結合治療感染性胃炎臨床療效觀察

杜紀昌

摘要：目的：分析探討中西醫結合治療幽門螺桿菌感染性胃炎臨床療效，為合理治療方案的選擇提供科學依據。方法：對我院2011年3月~2013年5月間收治幽門螺桿菌感染性胃炎140例隨機分為兩組，實驗組和對照組。其中對照組70例予以單純西醫抗Hp治療，而實驗組70例在西醫治療的基礎上加用中醫中藥治療，規范化治療1個療程后，比較兩組患者間療效差異和不良反應發生率。結果：實驗組總有效率為92.86%，遠遠高于對照組總有效率77.14%，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；同時對照組不良反應發生率為2.86%，低于實驗組發生率7.14%，兩組間差異顯著，同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療幽門螺桿菌感染性胃炎療效確切，且用藥安全性高，不良反應少且輕，患者易于接受，故值得臨床推廣。

關鍵詞：幽門螺桿菌；慢性胃炎；中西醫結合治療，抑酸劑【中圖分類號】R256.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0199-02

慢性胃炎是消化科常見疾病，飲食習慣不規律、生活壓力過大都是常見誘因。此外，自從上世紀80年來，澳大利亞科學家揭秘幽門螺旋桿菌與慢性胃炎的關系以來，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌的危險因素的觀點已經成為共識[1]。2012年我國最新的根治幽門螺桿菌指南指出，對于有胃癌家族史、既往有消化性潰瘍、胃粘膜相關組織樣淋巴瘤以及萎縮性胃炎和患者有根治意愿者均為根治幽門螺桿菌的指針。但隨著抗生素應用普遍以及部分不合理應用案例，幽門螺桿菌的根除率逐漸下降，傳統三聯抗Hp治療已經被四聯抗幽門螺桿菌療法所取代，但仍有10%~20%的耐藥菌株和單純西醫效果不佳的病例[2]。本院通過對140例幽門螺桿菌感染性胃炎患者實施不同治療方案，探討中西醫結合治療效果，取得一定進展，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：選自我院2011年3月~2013年5月間收治幽門螺桿菌感染性胃炎140例，其中男性74例，女性66例，年齡23~68歲，平均年齡（35.8±10.4）歲。本組研究中患者有不同程度上腹不適、進食飽脹、納差、反酸噯氣及燒心以及惡心等胃腸道癥狀。所有患者均行胃鏡及快速尿素酶試驗、血清Hp-抗體檢測以及C12呼氣試驗等檢查明確診斷為幽門螺桿菌感染性胃炎，并排除消化性潰瘍、胃癌、慢性萎縮性胃炎等其他胃內病變。病程2月~10年，平均（1.2±0.4）年。

1.2分組將幽門螺桿菌感染性胃炎140例隨機化原則分為兩組，實驗組和對照組。其中實驗組患者70例，男性37例，女性33例，年齡24~65歲，平均年齡（36.1±11.2）歲；病程2月~8年，平均（1.3±0.4）年。對照組患者70例，男性37例，女性33例，年齡23~68歲，平均年齡（34.9±9.8）歲；病程2月~8年，平均（1.3±0.4）年。兩組患者間性別構成、年齡分布、病史長短、有無合并癥以及可能影響結果的其他因素無明顯差異，具有可比性。

1.3治療：中對照組70例予以單純西醫抗Hp治療，而實驗組70例在西醫治療的基礎上加用中醫中藥治療，規范化治療2個療程后，比較兩組患者間療效差異和不良反應發生率。其中西醫治療組為抑酸劑（奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑中任選一種）+兩種抗生素（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星中任選兩種）+枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇中的任一項的四聯抗幽門螺桿菌療法，以10天為一療程[3]。而對照組在西藥治療的基礎上加以中藥治療，方藥為:黃連99g、黨參129g、白術129g、白芍159g、蒲公英209g、白頭翁99g、獲菩129g、烏賊骨309g、瓦楞子309g、雞內金99g、炙甘草69g。對于惡心、嘔吐明顯者加用旋覆花、代蒲石;腹疼痛明顯者加木香、高良姜;痛如針刺者加生蒲黃、五靈脂、丹參。每日1劑，水煎，取汁30ml，分早晚各1次，2周為1個療程，治療2個療程。

1.4療效標準：根據《中醫病癥診斷療效標準》以及患者癥狀緩解程度和胃鏡下表現將療效分為：治愈、有效、無效三個標準。其中顯效：腹痛、反酸等癥狀消失，復查胃鏡正常，血清Hp-Ab陰性；顯效：臨床癥狀明顯緩解，復查胃鏡示粘膜充血、糜爛明顯減輕，復查血清Hp-Ab弱陽性；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改善，復查胃鏡較前無改變，復查血清Hp-Ab陽性?？傆行?（治愈+有效）/總人數。

1.5統計學處理：采取Excel 建立數據庫，SPSS15.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效差異分別對兩組患者療效評定以及計算總有效率得出：實驗組總有效率為92.86%，遠遠高于對照組總有效率77.14%，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1.

表1兩組患者間療效差異統計項目 治愈（n） 有效（n） 無效（n） 總人數（n） 總有效率（%）實驗組 41 24 5 70 92.86對照組 33 21 16 70 77.142.2兩組患者不良反應差異對照組不良反應發生率為2.86%，低于實驗組發生率7.14%，兩組間差異顯著，同樣具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

幽門螺桿菌是胃炎、胃潰瘍以及胃癌的獨立危險因素，國內外學者一致認為，對于有根除指征者，應及早完成根治細菌治療。據統計發現，傳統抗Hp三聯用藥總有效率逐步下降，目前基本上僅維持在60%左右，而一旦初次根治失敗，補救根治總有效率更低，故強調初次根治成功率盡可能最大化。在此研究基礎上，為提高根治成功率，四聯抗HP療法已基本取代傳統三聯療法，但總體效果仍不能令人百分百滿意。同時，雖然抗幽門螺桿菌藥物總體副作用較輕，但部分患者仍有腹部不適、頭暈乏力、肝腎功能損害等并發癥發生風險，故患者口服耐受性不佳，不規律服用抗生素概率增加，進而加重和促進細菌耐藥性的產生，不利于整體療效。

本病屬中醫學"胃脘痛"范疇，亦與"嘔吐"、"泛酸"、"痞滿"等癥相關。胃脘痛患者由于脾胃虛弱，或痰、濕、食、寒等邪氣客于中焦，導致升降功能失調，胃蠕動功能下降，從而出現胃脘痛、腹脹、早飽、噯氣、呃逆、惡心等癥狀。中醫療法旨在清熱化濕、行氣消導、健脾和胃，并加以殺滅和抑制HP。本研究所采用的中藥方中黃連能清除中焦熱毒，白頭翁、蒲公英加強清熱解毒之功效;而黨參、白術、獲荃健脾益氣和胃以扶正;白芍、甘草緩急止痛;瓦楞子、烏賊骨含弱堿性磷酸鈣，能中和胃酸，其所含膠質與胃液結合在潰瘍面形成保護膜，能促進潰瘍愈合。本組研究通過對比單純西醫治療和中西醫結合治療組患者療效差異后發現，中西醫結合治療幽門螺桿菌感染胃炎總有效率高達92.86%，較單純西醫組77.14%明顯升高，差異明顯。同時，從藥物不良反應角度看，中西醫結合治療組患者發生不良反應共2例，發生率為2.86%，兩例均為惡心嘔吐、腹部不適，予對癥治療后癥狀好轉，無嚴重并發癥的發生?？傮w而言，中西醫結合治療幽門螺桿菌感染性胃炎療效確切，且用藥安全性高，不良反應少且輕，患者易于接受，故值得臨床推廣。參考文獻[1]韓玉山，楊強，王東旭,等.荊花胃康三聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床療效的多中心隨機雙盲臨床研究[J].中醫?中西醫結合研究?2014,14(11):3639-3640.[2]鄭盛，殷芳，劉海郾，等.荊花胃康膠丸聯合埃索美拉唑治療消化性潰瘍緣園例［J］.中國中西醫結合消化雜志，2009,17(01):50-51.[3]吳勇靈，孫大偉.自擬健脾益胃湯治療慢性淺表性胃炎38 例 [J] .實用中醫內科雜志，2006，20(6):618-620.