全方位護理在創傷骨科患者中的應用評價

李小艷

摘要：目的：對全方位護理在創傷骨科患者中的應用效果進行評價分析，為臨床提供借鑒參考。方法：選擇近兩年我院收治的骨傷科患者88例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例，對照組采用常規護理模式，觀察組采用全方位護理模式，對比分析兩組患者各指標。結果：護理后兩組SAS、SDS評分較護理前均明顯降低（P＜0.01），且觀察組明顯低于對照組（P＜0.01）；護理后觀察組各指標均優于對照組（P＜0.01）。結論：全方位護理是一種先進的優質護理模式，是護理改革的深化，有利于促進創傷骨科患者生理與心理狀態的進一步改善，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：全方位護理；創傷骨科；應用評價【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0187-02

全方位的護理是相較于常規護理模式有著很大的不同也具有多方面優勢，研究顯示，除做好基礎護理外，對創傷骨科患者應用全方位護理對預防各種并發癥和身體功能障礙、防止不良心理的發生具有重要作用[1]。為進一步提升護理質量，本研究對全方位護理在創傷骨科患者中的應用效果進行探討分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年8月～2013年8月我院收治的創傷骨科患者88例作為研究對象，其中男45例，女43例，年齡19～67歲，平均年齡（42.5±24.6）歲，隨機分對照組和觀察組，各88例。所選取患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可以在研究過程中予以分析比較。

1.2方法：對照組患者給予常規護理；觀察組患者給予全方位護理，主要有以下幾個方面：①健康教育：主動耐心地給患者及其家屬講解創傷性骨科的基本知識，包括創傷性骨科的常見癥狀、預防措施和相應的治療原則，提高患者和家屬對創傷性骨科的認知程度。②生活護理：創傷性骨科患者需長時間臥床靜養，醫護人員指導和幫助其日常起居生活，并做好皮膚、口腔以及會陰部等重點部位的護理，對有便秘的患者應積極幫助排便，防止呼吸道和泌尿系統感染、壓瘡等并發癥的發生。③飲食護理：控制患者少食動物內臟等高膽固醇食物，多食高熱量、高蛋白、膳食纖維素等少油膩和易消化的食物。督促患者戒煙戒酒，保持良好有規律的生活習慣。④康復訓練：盡早協助患者科學、合理地進行適量的康復運動，早期指導患者進行緩慢的伸腿、翻身等運動，以刺激患者的身體功能。治療后期幫助患者進行站立、行走等床下訓練。使患者逐步康復。⑤心理干預：積極主動與患者和家屬進行溝通交流，消除患者由于對疾病的不了解而產生的巨大心理壓力。同時醫護人員和家屬應給予患者足夠的關懷和鼓勵，增強患者治療的信心，提高患者治療的依從性，指導患者保持穩定和樂觀的心態，以消除患者和家屬心理情緒上的不安和對未來生活的惶恐。

1.3觀察指標及評價標準：采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別對兩組患者治療前與治療后１個月的焦慮、抑郁評定。同時采用自行設計的問卷對所有患者進行調查，包括精神狀態、對疾病的認知、對治療的態度及疼痛不適，每項總分為10分，前３項分值越高，表示狀態越好，疼痛不適分值越低，表示狀態越好。所有表格均由巡回護士填寫。

1.4統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件對所有資料數據進行處理，計量資料(x±s )表示，計量資料t檢驗，組間對比 x2檢驗，P＜0.05 表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理狀態比較：護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分較護理前均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.01）。詳見表１、２。

表1兩組患者護理前后SAS評分比較 ( ，分）組別 例數 對照組 觀察組護理前 44 48.16±9.25 48.21±9.16護理后 44 43.81±9.26 35.90±8.24P - <0.01 <0.01表2兩組患者護理前后SDS評分比較 ( ，分）

組別 例數 對照組 觀察組護理前 44 45.81±10.26 46.76±9.22護理后 44 43.21±10.51 35.35±8.62P - <0.01 <0.012.2兩組患者身體、精神狀態比較護理后，觀察組精神狀態、疾病認知和對治療態度的評分均高于對照組，疼痛不適評分明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.01）。詳見表３。

表3兩組患者護理后身體、精神狀態比較 ( ，分）組別 例數 精神狀態 痛疼不適 對疾病的認知 對治療的態度對照組 44 7.6±2.0 6.5±1.6 5.6±2.2 8.3±1.9觀察組 44 9.1±0.9 3.5±2.3 8.8±0.9 9.4±1.7P - <0.01 <0.01 <0.01 <0.013討論

隨著我國社會的進步和交通運輸的不斷發展，各類創傷性骨折的發生率也在逐年上升。嚴重創傷后的患者心理上也同樣遭受創傷，包括對生活態度的悲觀轉變，親屬家人的經濟和精神負擔的出現，以及某些患者身體器官的器質性和功能性改變甚至殘疾都給患者日后的生活帶來了極大的改變，生存質量不如從前等，且患者預后一般較差，對患者的身心健康和生活質量造成嚴重不良影響[2]。全方位護理模式下能夠綜合考慮護理的對象的各方面身體和心理狀況，有計劃、有步驟、分階段的多角度、全方位護理。對他們進行全方位的護理，通過心理護理穩定患者情緒；通過健康教育，對骨損傷的機制與治療、恢復過程有全面的認識；通過飲食護理加強營養，促進恢復；再給予科學的康復鍛煉指導，各方面的護理環環相扣，循序漸進，使患者入院后心理得到安撫，生活飲食有人照料關心，疾病知識水平逐步提高，從而自覺按照康復流程配合功能鍛煉。

本研究結果發現，護理前兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組SAS、SDS評分較護理前均明顯降低（P＜0.01），且觀察組降低更明顯。這表明全方位護理使患者的負性情緒得到糾正，患者心理狀態良好。