研究普外科手術患者術前焦慮的心理護理效果

廖霞

摘要：目的： 探討普外科手術患者術前焦慮心理護理的效果。方法： 選擇普外科手術患者95例，隨機分成觀察組和對照組，對照組按術前常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理措施。結果：觀察組術前與入院相比SAS分值差異有統計學意義(P<0.01)；對照組術前與入院相比SAS分值差異無統計學意義(P>0.05)；術前觀察組與對照組相比較SAS分值差異有統計學意義(P<0.01)。結論： 心理護理對減輕手術焦慮是有效的，對手術順利進行時有意義的。

關鍵詞： 手術患者；普外科；焦慮；心理護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0158-01

手術是普外科患者治療的主要手段，對患者來講是一種嚴重的心理應激源，焦慮是最常見的應激反應之一。焦慮是人們對環境中即將來臨的可能會造成危險和災禍，或者要做出重大努力的情況下，進行適應時主觀上出現的一種緊張、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜情緒反映[1]。術前焦慮是指在手術前期產生的焦慮反應，當反應過于劇烈時，會影響手術的順利進行或產生嚴重并發癥，必須引起重視。對普外科手術患者術前焦慮情緒進行心理護理，并與對照組比較，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年09月～2014年01月普外科手術患者95例，男52例，女43例；21～72歲，平均52.4歲；文化程度：大專及以上48例，中學(含中專)37例，中學以下10例。隨機分成觀察組50例和對照組45例，兩組患者性別、年齡、病種、文化程度、麻醉方法、手術方式差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組按術前常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理措施。

1.2心理護理

1.2.1體貼服務，建立良好醫患關系：患者入院后，醫護人員要熱情接待，主動、詳細地做好入院介紹、病區情況、主治醫生、責任護士，消除環境陌生感，使患者產生安全感和歸屬感。積極了解患者的心理狀況，搞清患者疑慮所在，有針對性地進行心理疏導。

1.2.2健康教育，用醫學知識打消顧慮：用圖片、錄像、小冊子、講課等方式向患者講解解剖、生理等基礎理論知識和疾病的相關知識，說明手術的必要性及手術目的、預后的情況，了解手術方式。使患者對手術過程心中有數，讓術后恢復較好的患者現身說法，增強信心。讓患者把自己以為引起焦慮的原因講出來，把不良情緒發泄出來，針對患者所關心的問題，護理人員要耐心給予解答，從思想上解除其顧慮，消除心理恐懼。

1.2.3爭取支持，讓家庭社會給患者溫暖：很多住院患者的情緒往往受家屬、親友、同事等社會關系的影響，尤其是家屬的言行對患者的情緒會產生很大的影響，有些家屬了解到不便向患者宣布的病情后，流露出過分悲觀的情緒，會使患者加深疑慮。應鼓勵患者的親友多來探望，醫護人員要和患者家屬多聯系，也讓他們了解手術情況，使家屬的心里也有安全感，通過家屬積極的暗示、鼓勵以影響患者穩定情緒，克服患者的不安與焦慮。

1.2.4醫學心理支持方法，用專業知識解決問題：采用認知方法、示范脫敏、心理暗示法、漸進性肌肉松弛法、想象、沉思和深呼吸等減輕患者的焦慮情緒。

1.3評估方法：采用Zung焦慮自評量表(SAS)對兩組患者分別在入院時和手術前日下午進行焦慮水平測評[2]；入選患者均屬自愿接受臨床研究并簽署知情同意書，調查前向患者說明調查的目的、方法、意義和填寫要求。取得患者的配合,由其自行填寫。對不能自行填寫者由護士逐條念給患者聽，根據其口頭回答代為填寫。SAS共20個條目，采用4級評分法，正性情緒均反向計分，將20個條目綜合相加得總數分>40分為焦慮情緒，分值越高，顯示焦慮程度越重，每組以總平均分進行比較。

1.4統計學方法： 采用SPSS 11.0進行統計，數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組之間差異采用U檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組入院時SAS分值差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組術前與入院相比SAS分值差異有統計學意義(P<0.01)；對照組術前與入院相比SAS分值差異無統計學意義(P>0.05)；術前觀察組與對照組相比較SAS分值差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1兩組SAS分值比較（x ±s）組別 例數 入院時（分） 手術前（分）觀察組 50 57.2±6.9 48.1±5.6對照組 45 56.8±7.3 57.0±5.2 3討論

多數患者心理承受能力有限，對醫院環境陌生，對病癥一知半解，對手術缺乏必要的心理準備，沒有充足的時間接受與手術有關知識教育，害怕手術帶來疼痛。對手術治療的錯誤認識和夸大其危險性而導致的焦慮是術前患者普遍存在的心理特征[3]。也有部分患者對手術的危險性認識不足，一旦遇到特殊情況需要患者配合時便不知所措，表現焦慮應激。焦慮是個體對所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜的心理應激反應。適當的焦慮可以提高機體的應激能力，而過度焦慮則是一種病態心理，超常的刺激可摧毀自我應對機制而出現心理異常，使患者愁眉不展、長吁短嘆、煩躁不安、食欲下降和失眠，并伴有心慌氣悶、肌肉過度緊張、大汗淋漓、血壓升高、脈搏和呼吸加快等。術前焦慮不僅會給患者帶來痛苦體驗，還會使神經、內分泌功能紊亂，機體代謝紊亂，免疫功能減退，對手術的順利實施造成干擾，嚴重影響圍手術期的準備、處理工作，進而影響患者的身心健康和治療效果、術后康復。術前進行心理學護理，可提高患者的認知能力，減少鎮痛、鎮靜藥物的應用，增強自身免疫力，強化鎮痛。

術前進行心理學調查，據其進行相應的心理學干預，以提高患者的認知能力，并視為精神性術前用藥[4]。對手術患者來講，心理護理與技術護理相輔相成，具有同等價值，在特定條件下，心理護理往往勝于技術護理的作用。我們對普外科術前焦慮患者進行心理護理干預，結果有效地控制了術前患者的應激反應，穩定了患者情緒，使其以良好心態接受手術治療，順利度過圍手術期。可見，心理護理對減輕手術焦慮是有效的，對手術順利進行時有意義的。

參考文獻

[1] 湯盛飲.焦慮[M].北京:中國大百科全書出版社,1991:158.

[2]郭念峰.心理咨詢師(3級)[M].北京:民族出版社,2005:197.

[3]陳素坤.臨床心理護理指導[M] .北京:科學技術文獻出版社,2001:133.

[4]應燕萍,黃惠橋,姜家艷.術前干預對心臟手術患者身心影響的研究[J].